湖岳村叟医案

《湖岳村叟医案》

　　翟竹亭先生传 #

　　君姓翟氏，青云其名，竹亭，字也。

先世居山西洪洞，洪武初迁杞，旋移直隶长垣大翟庄；咸丰壬子，避河患复来杞，遂家焉。

祖明亮，父兴治，母氏韩。

君性沉挚，有毅力。

家固贫，父患瘫痪，卧床数年，八口之家，恃君以养。

时方童稚，不任力作，为小负贩，以博微利。

值年凶荒，生计益窘，煮藜藿为食；四、五两妹，童养于人。

光绪甲午，君年十六，有通许医生游先耕者，至杞悬壶隍庙；君敬其人，因从习医，游以孺子可教，授方脉及针灸术。

钻研数载，尽得其秘，遂出问世。

师殁为营丧葬。

乙未春，父殁不能具棺殓，赖亲邻资助，草草薄葬，恒用疚心。

甲辰冬，君娶李氏，越五年病殁，无所出。

庚戌夏，母以积劳罹疾弃养，君哀毁几至灭性。

服阕，续杨氏，生子夔龙，女五。

长、次皆适人，余待字。

君性孝友，亲殁后，诸妹以次遣嫁。

长适李，不能自给，助以赀，俾之营运。

次适刘，早丧所天，依君以居，又嫁其甥女。

胞叔兴国早世，叔母张，婚居茹苦，迎养十余年；迨其子成立，始别居。

堂侄见龙，伶仃无依，招使习医，教养兼至。

先世墓碑阙如，君植树立石，以展孝思，建祠修谱，胥君创办。

迹君生平，殆所谓孝慈兼尽，内行克敦者欤！君少失学，未尝读书而好问，遇名医宿儒，辄虚心造访，以蕲教益。

久之能自诵习。

于《灵枢》、《素问》、《难经》，张、刘、朱、李诸名著，致力尤深。

心折濒湖、景岳，自号湖岳村叟，业医数十载，活人无算，治疗奇症甚多（详见所著医案，兹不复述）。

　　闲闲老人曰：“余读鲁论，至孔子述南人之言曰‘人而无恒，不可以作巫医’，窃叹有恒者之难，而知立业之不易也！”竹亭起自孤寒，无立锥地，乃能矢志岐黄，身致小康，为乡里所引重，是皆厄穷动忍之效，藉非有恒，何以至此乎？呜呼！可以风矣。

　　世弟蒋家咏撰

　　湖岳村叟传 #

　　吾友湖岳村叟，杰士也。

心折濒湖、景岳两医家，因以自号。

医生胡以杰目之，曰：“孟子言豪杰之士，虽无文王犹兴；叟无所凭藉，以劳心苦思，竟成国手，目为杰士固宜！”叟姓翟氏，字竹亭。

祖籍洪洞。

明洪武初，以迁民来杞，旋移直隶长垣之大翟庄，咸丰壬子，河决铜瓦箱，复来杞，遂为杞人。

祖寅功，父化醇，母氏韩。

君鲜兄弟，有妹五。

家世贫，仅负郭田数亩，幼从父作小负贩。

十五岁时，父患瘫痪疾，八口之家，恃五尺之童以养。

母每日造煎饼，使君游市卖之，博蝇头利。

又值大旱，田尽售，仍不给。

时煮椿叶为食，四、五两妹，皆许人为童养媳。

十六岁，有通许医生游先耕来杞，悬壶隍庙，君从习医。

游以为儒子可教，指授脉理，外教以针灸之术。

从师五年，尽得其传，即出而问世。

师殁，尽力助葬费，不忘本也。

十七岁，父卧床二载，又患瘟疫，遂逝世。

无以为葬，叩求亲邻，得微资薄葬之，用是疚心焉。

二十九岁，始取李氏，越五年以疾殁，无所出。

三十二岁，母以操劳过度，遇疟疾弃养。

是时后丧逾前丧，力所能及，不忍薄也。

迨服阕，续娶杨氏，生子夔龙，女五。

君性孝友，亲殁后，诸妹以次遣嫁。

长适李，不能自给，助以货，俾营运糊口。

次适刘，所天早丧，依君以居，又嫁其甥女。

叔母张，年老家贫，迎养十余年；其子能自立，始令去。

堂侄见龙无依，招使习医，教养无异所生。

在杞祖茔，向无碑志，君为立石植树。

宗族戚友，皆时通有无，赡其不足。

又念翟氏族大散居，谱系无考，倡首修谱建祠，独出巨货，不辞劳勚。

迹君平生，殆六行兼备者欤！君未尝入塾读书，而勤学好问，遇名医宿儒，必质疑问难，以故《素问》、《难经》等书，皆默识心通，于《濒湖脉诀》、《景岳全书》，尤有心得，至《温病条辨》、《伤寒论》，则参以己见，融会而变通之，故施方辄效。

积四十年经验，汇集所著奇症，作医案二卷，类别门分，言病症治法甚详，名《湖岳村叟医案》。

一时名宿，竞为作序、题词。

将以付梓，欲公诸世，非以炫名也。

君生于光绪乙卯，今年六十有四，可谓于此道三折肱者。

仆与之素契，知君之增益所不能者，实由饿体肤，苦心志，动心、忍性而来。

故独不谓君谓国手，且以君为杰士也。

　　同里愚弟雍甫胡诗昕撰

　　《湖岳村叟医案》题词

　　胡雍甫 #

　　其一

　　番番一叟少时贫，无力从师莫问津。

　　自取《灵枢》探妙义，析疑辨难最艰辛。

　　其二

　　渊源难素费寻思，每遇明人辄问之。

　　两字芳衔心记取，濒湖景岳是吾师。

　　其三

　　病源脏腑认分明，生克循环配五行。

　　今古成方能变换，全凭意匠巧权衡。

　　其四

　　医案成书上下编。朗如眉列义昭然。

　　何人何病何方治？经验无差四十年。

　　其五

　　为具婆心求博济，非夸国手造精微。

　　谦谦自署称村叟，序跋题词尽布衣。

　　奉题

　　愚弟阎裕庭拜咏

　　壶天小隐意悠哉，红杏成林次第栽。

　　济世活人称妙手，回生起死羡仙才。

　　功同良相恩无量，肘有奇方疠不灾。

　　四十余年窥秘奥，精奇端自苦中来。

　　奉题

　　竹亭大国手医案三绝

　　蓼盦初稿 #

　　野叟荒村自署奇，妙参灵素不由师。

　　市廛多少悬壶业，漫逐刀圭托上医。

　　四十年来治验多，忍教陈迹半消磨？

　　编排一卷桐君录，又向人间见扁佗。

　　万证千方记载真，妄言得意自通神。

　　寄声堂上读书客，莫把筌蹄误世人！

　　一、温疫门（凡二十三案）

　　【温疫总论】 #

　　汉长沙仲圣作《伤寒论》，发明《内经》奥旨、《难经》密义，真宇宙之宝筏、万世之慈航。

后人有云：“伤寒虽备，内无温疫，是亦白圭微玷。

”吁！此必长夜梦梦，涉海问津之人，焉能携《黄帝内经灵枢》共医事哉？汉代而后，得仲圣心传，惟明吴又可先生。

学究天人，通今博古，造开天辟地之论，独得妙会仲圣心法，治温疫刺五十九穴之法，泻某某经之热，本《伤寒论》著《温疫论》。

此书一出，至今奉为金科玉律，扫除数千年之荒芜。

暗室一灯，黑地隐针，倘能对症用药，效如俘鼓，药到病除。

以后著温疫论者，何止数十家，各逞异说，画蛇添足，遗害后人。

道高一尺，魔高一丈，欲出吴又可范围，实无其人。

吴又可先生可谓仲圣之功臣也欲。

　　馨山按：世之业医者，读仲圣《伤寒论》，皆谓仲圣精于伤寒，而略于温症，所以后人遇温病，往往误为伤寒，十治久歧，而不知仲圣《伤寒论》，实寓温疫治术也，特后人不善读不善用耳！如能善用，则白虎汤、黄连解毒汤，非治温病要药乎？三承气汤非治温病良方乎？至如刺五十九穴，泻某经之热，岂非治温病之捷径乎？然则，伤寒、温疫，实医道中水火两大门，行医者能言之而不能明之，能明之而能用之。

自此而后，能言、能明、能用者，惟吴又可一人而已。

吴又可明代儒医，淹贯典籍，精通仁术，本《伤寒论》而著《温疫论》，辟《内经》精义，仲圣奥旨，制汗、吐、和、下四法，所用诸药，无不本仲圣之遗轨。

是书一出，后之治温症者始知门径。

继往开来，可谓济世慈航，暗室明灯，中流砥柱矣！至于吴鞠通《温病条辨》著说为九，未免画蛇添足，言不适用，未若吴又可先生之《温疫论》简明切当，遵而行之，百无一失。

噫！吴又可谓善读仲圣之书，善用仲圣之法也。

观翟君医案疫证门，治疫一遵又可，又不泥于句下，神而化之，皆应手而效。

若翟君者，又可为善读又可之书，善用又可之法也已。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　邑西梁堂村，邢君少白之弟，十七岁。

于腊月患疫，初得寒热往来，头疼身痛。

某医认为伤寒表证，用麻黄桂枝汤，大剂连进，谓得汗即解。

乃不止无汗，转烦躁不宁，大渴思饮，日哺潮热更甚。

某医又谓病入阳明之腑，本宜用大承气汤。

仲景云：倘有一分表证未罢，不可骤攻。

遂用白虎加减，连服二剂，大渴虽止，每日至戌时，发狂詈骂，不避亲疏，夜无少停。

少白邀余往诊。

诊得六脉洪大无伦，中取不见。

误服表药凉药，逼阳外越，危殆极矣。

辞不治。

少白恳求不已，曰：“倘有一线生机，岂肯坐视？”予感少白恳切，勉开桂附八味汤重剂加减，令其热药冷服，以敛真阳。

服下二时许，少白自内出，面有喜色，告余曰：“吾弟狂躁将止，昏昏欲睡。

”余知是神归气复，令勿惊动。

日晓方醒，饮食少进。

至戌时前证不发。

后改八味出入加减，服四帖，出战汗而愈。

　　加减桂附八味汤

　　熟地6克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟15克，破故纸10克，炮姜6克，茯神10克，远志3.6克，牛膝10克，水煎服。

　　按：六脉洪大无伦，中取不见，知是逼阳外越，用桂附回阳愈。若非见证的确，温疫中不敢冒味用之，再六味加减滋阴甚为合法。

　　《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

”又云：“阳明中风，发热恶寒，涉于太阳之寒化。

”此案初得寒热往来，恐非温疫证，因温疫发热不恶寒也。

又服白虎大渴虽止，疑是伤寒阳明证，以初治不明，认为太阳证大剂麻桂连进，乃变为孤阳外越之候。

是否？不敢意断，以俟高明。

　　【案二】 #

　　少白族叔，年七十余，同时患疫，误治失下，遂大渴饮水，心胸胀满，谵语狂躁，小便赤涩，大便闭结。

少白邀余往诊，诊得六脉洪大有力，此应下实证。

余告少白曰：“此当用大承气汤。

”少白面有惊色，遂云：“老人岂敢攻乎？余应之曰：“《内经》云：“有故无殒，亦无殒也。

”倘惜老人，岂不误事，遂投一帖，半日许，方下燥粪五六枚，粘滞秽物，约有斗余。

至夜，病减六七。

后改用四物汤加减，以培根本，服五帖，得自汗，旬日平复。

　　大承气汤 #

　　大黄15克，厚朴12克，芒硝12克，枳实10克。

　　加减四物汤 #

　　当归12克，黄芩6克，白芍10克，生地10克，麦冬10克，玄参6克，知母6克，连翘10克，柴胡10克，陈皮6克，金银花10克，木通3克，花粉6克，甘草6克，水煎服。

　　按：当下不下误者甚多，不当下竞误下者，亦甚多，若以年老不敢下，更姑息误事。君见证明确，处方决然。所谓心愈小，而胆愈大者此也。

　　【案三】 #

　　少白佃户，王姓，母年六十余。

三月间染疫，数医不愈，危殆已甚。

迎余往诊，观其满面通红，言语喃喃，胸腹拒按，形如死人，不饮不食，业已数日，余辞不治。

其子叩首求救，碍于人情，实难脱身。

据伊六脉按至伏滑微细劲硬。

知是老人阴虚，津液枯竭，邪毒结于肠胃。

遂用扶正攻邪之药，煎成与服。

一时许泻下臭水秽便。

明日手足少能动移，略进汤水，后改用养阴退热解毒之味，调理月余方愈。

　　扶正攻邪汤 #

　　西洋参10克，当归10克，生地12克，玄参10克，麦冬12克，知母10克，杭白芍10克，金银花12克，丹皮10克，大黄15克，地骨皮10

克，青蒿6克，枳壳10克，木通6克，连翘10克，甘草6克，蜂蜜15克（为引）

　　按：老人疫后阴虚，津液枯竭，邪热结于胃肠，主以攻邪兼以伏正。可谓治法得当，谨慎稳健。

　　【案四】 #

　　少白令爱年十七，染时疫，初得，邀余往诊，见神色已脱，如梦如醉，其脉细弦，真绝证也。后殁。

　　按：此疫毒内陷，精气已脱，故为不治之证。

　　【案五】 #

　　邑庠生朱晓亭之女年十八，于四月染疫，邀余时已病旬余日矣。

诊得尺脉沉数，病势大热不止，每日哺时，如见鬼神，狂言乱语，竟无宁刻。

问其母：“病前见天癸否？”伊母云：“未病前一日适逢，天癸刚过。

”始知热入血室，遇此险症，若不明治法，一用下药无不立死。

余用吴又可小柴胡汤加减。

服二帖，后发鼻衄而愈。

　　小柴胡汤加减 #

　　柴胡12克，清半夏6克，党参10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鳖甲10克，黄芩10克，甘草6克，水煎服。

　　按：此经脉适断，又染疫邪，大热不止，日晡时如见鬼神，狂言独语，此阳明病热入血室，仍宜和解少阳，兼以清热行血，使热从和解及鼻衄而解。

　　【案六】 #

　　城东南丁楼村，邑庠生。

杜耀光之令郎，于仲春患疫，初得憎寒壮热，头痛身痛。

某医作伤寒表证施治。

用麻黄、桂枝、十神、葛根等汤，立求汗解，不止无汗，转见躁扰不宁，大渴谵语，思饮冷水，日哺更甚，某医技穷。

耀光邀余诊治。

诊得阳明胃脉洪大无力，肺脉数而且虚，作伤寒治，误也。

此乃温疫邪热入于胃腑，如贼入室，此时此证，非用攻补解三者兼施不可，故用大承气，以攻邪热。

加人参、当归，以补气血。

因误服前药，脏腑已受其害，气足则邪自退，补气正所以攻邪。

用金银花、玄参、连翘、甘草以解温疫，如此则邪有不退者乎？倘不如是，何异闭门击贼？耀光深以为然，九死一生，转危成安，后用平补之剂，渐获痊愈。

噫！耀光能信余言，可谓余之子期也。

　　平补之剂 #

　　党参10克，白术6克，茯苓10克，炙甘草6克，当归身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陈皮6克，砂仁6克，连翘10克，金银花12克，玄参10克，水煎服。

　　按：此温疫案，某医以伤寒表证误治，证反加剧，翟氏以温疫邪热入于胃腑，用大承气汤攻其邪热，断以补解（平补）之剂，补气血正所以攻邪，兼清解其

热毒，何以贼邪不退者乎？

　　【案七】 #

　　梁堂村梁其材，年三十余。

于四月间患疫，数治不愈，迁延十日，请余诊视时，见家人环绕哭泣。

余诊得肾脉细弱无力，心脉甚虚，脾肺脉涩，知是阴虚血少，不能作汗。

吴又可云：“养阴即是发汗。

”用六味四物汤，略加生津液之味，服五帖，忽得战汗，身热已退，惟饮食不能多进，胃脘按之疼痛，乃表证虽解，里证未除也，用调胃承气汤一帖，下秽物碗许，干粪枣大者十余枚，数日平复。

　　六味地黄汤加减

　　熟地15克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻6克，山药10克，当归10克，川芎6克，生地12克，白芍10克，麦冬10克，玄参10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。

　　调胃承气汤 #

　　芒硝10克，大黄12克，炙甘草10克，水煎服。

　　按：伤寒以固阳为本，温疫以固阴为本。用养阴生津使疫邪从战汗而解，继以调胃承气清泄里实。则表里俱解。

　　【案八】 #

　　胡观察霖峰之夫人，年五十余，七月病疫，屡治未愈，危殆已极，邀余往诊时，送棺服已备五日，诸医俱各束手。

余诊得肺胃脉隐然有力，心脉急数，问之不语，按胸腹间，似有疼痛状，大便六七日未解，午后潮热。

吴又可云：“阳明实证也。

”视彼药方，发表清热，杂然乱投。

展转详诊，据此脉证，确系温疫误治，变成结胸，非下不可，但下焦无病，若用芒硝恐伤下焦之血，用大承气汤，去芒硝，加洗肠胃清温化毒等味，煎成令先服一盅，不见动静，又服一盅，二时许，泻下秽物三次，极臭难闻。

由此神志清爽，身热渐退，饮食能进。

后改柴胡养荣汤出入加减，调理两月，方获痊愈。

此证若泥老人不宜下之说，岂不殆哉？

　　加减大承气汤 #

　　大黄18克，枳实12克，麦冬12克，玄参12克，丹皮10克，知母10克，金银花12克，花粉10克，油厚朴10克，水煎服。

　　柴胡养荣汤 #

　　当归12克，柴胡12克，陈皮10克，茯苓10克，知母10克，玄参10克，麦冬12克，金银花12克，连翘10克，白芍12克，甘草6克，水煎服。

　　按：温疫误治结胸，非下不可；下后宜和解调理。此案见证的确，认脉明晰，用法有步骤，立方有变通，胆大心细。

　　【案九】 #

　　余友徐福同，素不知医，五月病疫，初得憎寒壮热，头疼身痛，误认为伤寒表证，自用生姜、红糖发汗，病势益增。

又饮冯了性药酒两许，遂谵语狂乱，烦躁不宁，大渴饮水，周身发出温痘，类似天花，舌苔尽黄生刺，小便色赤且短，大便七日未解。

再验胸腹，按之坚硬极疼。

某医用黄连解毒、犀角地黄等汤，专务清热，不知逐邪，何异闭门缉贼，捉刀断水也。

迎余诊治，余用大承气汤。

　　大黄60克，芒硝30克，枳实24克，川朴21克，蜂蜜30克。

　　煎成先服一碗，依然如故。

至戌时，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又进一碗，五更时，便下粘胶恶物极多，病势又不大衰。

又用调胃承气汤一帖，下恶物不似从前之多，知里证尽退而元气不无损伤。

故改用清温养阴化毒之品，调理月余，始获平复。

如此证如此治，四十年来，遇者不过一、二人耳。

方药见前。

　　按：翟氏善于急证急攻，患疫后自作伤寒表证治，致谵语大渴，大便七日未解，再验胸腹，按之坚硬极痛。

急用大承气汤，一日服三帖，日夜服四碗，至夜半下粘胶恶物，病势方衰。

吴又可曾有数日之法，一日行之，因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧的说法。

此案即是一日数下佐证。

翟氏攻下法可概括为：六脉洪大；胸腹满痛。

大便闭结，大渴饮冷，或烦躁谵语。

三者不必悉具，以脉与腹痛为重。

　　【案十】 #

　　邑西关庠生刘培棠之子，年三十余，四月患疫，请诊视，胃脉实而滞涩，心肺脉俱洪数。

患者身目如金，知是土实肺燥，心火上炎，邪郁胃腑，因此发黄，投以茵陈汤，以攻阳明实邪，辰刻服下，午后泻下三便，宛如黑泥污水。

至戌时，脉证均为稍减，次日照前方又服一帖，黄色虽无尽退，而神志清爽，饮食能进。

后改柴胡养荣汤，服六帖自汗而愈。

　　茵陈汤 #

　　茵陈15克，栀子10克，大黄12克，木通6克，泽泻10克，茯苓12克，水煎服。

　　柴胡养荣汤 #

　　柴胡12克，白芍10克，当归10克，黄芩10克，玄参12克，麦冬12克，丹皮6克，甘草6克。

　　按：此阳明胃肠湿热郁蒸发黄，证属黄疸，未必染疫，仍属疫病范畴。

　　【案十一】 #

　　毗邻周华堂妻，年三十余，身孕五月，患疫。

初得寒热往来，某医投以解表辛散之药，而病日剧，兼大便脓血，日夜二三十度，胎儿上冲心，思饮冰水，腹疼如锥刺，又请某医，以为痢疾，急于安胎，遂投十全大补、八珍、胶艾等汤，泄泻胎动，竟无宁刻。

不得已迎余往治，诊得六脉同等洪大已极，知邪流入大肠，乃挟热下利证也。

吴又可云：“古有悬钟之喻，梁腐而钟未有不落者。

”更加某医发表温补，大剂连进，火上添油，能无坠胎之虞，非大下决无生理。

此时，芒硝、大黄即是安胎良药，治乱能将也，用大承气汤加减，辰时服下，午时大便不解。

又服一碗，至戌时泻下，如坏瓜烂肉者甚多。

至夜渐能安枕，热去六七。

《内经》云：“大毒治病，衰其半而止。

”后改四物汤，加养阴退热清温化毒诸味，十日外，方得战汗而愈。

子母两安，儿子己十余岁矣。

某医生只知安胎，不知通因通用，有是证则投是药，智圆何碍行方。

　　加减大承气汤 #

　　大黄15克，芒硝10克，厚朴10克，当归12克，金银花12克，枳壳10克，连翘10克，木通6克。

　　加减四物汤 #

　　当归12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，黄芩6克，柴胡10克，地骨皮10克，知母6克，金银花12克，栀子6克，连翘10克，甘草6克。

　　按：先生特别是对温疫论的攻下逐邪法体会尤深，方法灵活，即使是妊娠时疫，亦放胆用硝黄攻下。

瘟疫本为急证，妊娠瘟疫尤为险候，古人有悬钟腐梁而钟未有不落之喻。

翟氏抓住六脉洪大己极，腹痛如锥刺，急用承气攻下，非有胆有识，何敢遣硝、黄于孕妇？

　　【案十二】 #

　　丁炳文，东郭外王堂村人，四月患疫。

邀余往诊，六脉皆无，腹疼如锥刺，大泻倾盆，色如败血，神情如塑。

余曰：“速备后事，此证决无生理。

”彼不信余言，又请他医，竟指为霍乱，投藿香正气散，煎成未服，患者竟作古矣也。

　　按：疫毒入内，蕴腐脏腑，故腹疼如锥刺，败血泻下倾盆，形神已脱，不可治矣。

　　【案十三】 #

　　本邑西门内，有步清者，年近六旬，偶患疫证。

愈后，每日潮热，饮食难进，强食呕吐，骨瘦如柴，危困于床，屡请医治，有云“噎膈”者。

有云“反胃”者，杂药乱投，毫无效验。

邀余诊治，脉细如丝，幸而有神。

详察胸腹间，按之胃脘微疼。

此乃疫病虽愈，燥粪结存胃脘故也。

用调胃承气汤，内加蜂蜜60克。

越日下燥粪十余枚，干黑极硬，诸症若失，不数日即平复矣。

　　调胃承气汤方见前。

　　按：疫病愈后，燥粪结存，按之胃脘微疼；每日潮热，饮食难进，强食呕吐，脉虽细而有神，又其证也。故宜调胃承气汤润下燥粪而愈。

　　【案十四】 #

　　边君静一，余厚友也。

于三月间患大头瘟证。

头面肿如瓜瓢，身热烦躁，饮食锐减，心中难受，至夜又剧。

诸医皆云：“最高之处非风不到。

”又云：“风胜者肿。

”由此风药频进，火借风势，风助火威，危迫万状。

请余诊断，寸脉洪数，关脉沉滑。

乃温毒壅遏上焦，非下不可。

大承气汤加犀角、黄连、栀子、龙胆草、石膏，煎成碗许，日午服下，夜间秽粪臭水泻三、四次。

越日再诊，肿处略消，脉势大衰。

后用普济消毒饮，服五帖二十余日，方获十全。

　　普济消毒饮 #

　　连翘12克，桔梗10克，黄芩10克，玄参15克，黄连6克，党参6克，牛蒡子10克，升麻6克，僵蚕12克，柴胡10克，马勃10克，甘草6克，板蓝根10克，水煎服。

　　按：瘟病最忌风药，庸医不明此理，误治者甚多，对君能无汗颜。可知技不精者，不可以言医，以活人之名，适足以杀人耳。吁！

　　【案十五】 #

　　余邻人朱学文之父，三月患大头瘟证。

因某医误治，头面肿大如斗，下至胸腹，亦如抱瓮，神志恍惚，饮食不进。

请余诊治，六脉如丝，证与脉违。

又看服过药方，尽是除风之品，病重药误，逆证已现，未及用药遂殁。

　　按：此大头瘟重证，又误犯禁忌，火借风势，风助火威，瘟毒蔓延，内入心包，逆症已现，故未治即殁。

　　【案十六】 #

　　邑东关饭店，魏姓失其名。

年近七旬，患疫。

迎余诊治，六脉不鼓，四肢微凉，神志昏愦，形容枯槁，种种虚象。

知老人气血俱亏，疫邪沉匿，膜原不能托送。

遂用六味汤、达原饮加减，连服三剂，疫邪显露，微渴微热，脉稍洪滑。

后纯用六味汤又服六剂，偶得战汗而解。

此证倘作寻常疫证治法，吉凶未可知也。

　　加减六味达原饮汤

　　槟榔10克，厚朴10克，白芍10克，草果仁6克，知母10克，丹皮10克，泽泻6克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓6克，山药10克，甘草6克，水煎服。

　　按：疫证气血俱亏，疫邪沉匿，膜原不能托送，六味达原连进，使得战汗而解。翟氏心思灵敏，治法活泼。若胶柱鼓瑟，不能触类旁通者，何足以语此。

　　【案十七】 #

　　邑东北二十五里王楼村，李子贞之嫂，正月感疫。

子贞亦颇知医，以为中风邪证。

邀余时，已服祛风药三帖矣，日加沉重，头面如斗，肿处含无数水泡，挑破俱流清水，六脉洪数，按之有力。

此妇禀赋甚厚，遂用普济消毒饮，加芒硝、大黄、犀角、羚羊角服一帖，大便解下三次，病不减轻，脉势不退。

原方又加大黄24克，芒硝15克，又投一帖，大便泻下六七次，肿亦略消，脉势渐衰。

照原方去大黄，芒硝又服两帖，肿消脉退，始获平复。

　　普济消毒饮见前。

　　按：翟氏反复强调“瘟疫病最忌风药，亦不可妄投补剂。

”卷中误服风药病重者有之，致亡者有之。

误用补剂，如火上添油者亦有之。

这些宝贵的经验与告诫，值得我们学习和借鉴。

　　【案十八】 #

　　邑西南阎王庙，李维栋之父，六十三岁，患疫甚重，身如被杖。迎余诊视，大喘不息，脉如鼎沸。余命速备后事，后遂殁。

　　按：身如被杖，为疫毒侵袭血脉，瘀血凝滞，阻塞不通，血液流行不畅，故遍身疼痛如被杖一样。大喘不息，脉如鼎沸，为孤阳不能返本，故命速备后事。

　　【案十九】 #

　　南郭外李庄村，李玄之母，年四十余，于七月患疫。邀余时，误服祛风药三四帖，头面胸腹两乳肿甚，合家惊恐。余诊六脉沉滑有力，用大承气汤。

　　大黄60克，芒硝30克，枳实15克，加黄连15克，木通10克，薄荷叶10克，金银花60克，连翘15克。

　　连服二剂，病不解。无奈，又投前方，两剂病衰六七。越三日，照初方又投一帖，知里邪将尽，后用普济消毒饮，服六七帖方获全功。

　　普济消毒饮方见前。

　　按：六脉沉滑有力，疫毒内盛，大承气汤重剂连进，非有胆有识者，不敢为也。

　　【案二十】 #

　　岁贡生步纶五之令郎燕初，于甲戌年三月患疫。

初得寒热往来，周身疼痛，心胸满闷，饮食减少。

某医谓伤寒，投发汗开胃之药，大热不止，烦躁不宁，夜难安枕。

请余治疗，胃脉洪数，肾脉虚弱无力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。

吴又可云“夺液无汗”正谓此也。

余用六昧汤加清温化毒之品，投一帖稍轻，二剂服下，至夜半忽得战汗而愈。

越六日，肾囊肿大如斗，又邀诊视，见囊光明，颜色紫红，热极疼甚。

此因三阴亏损，湿热流注，结成囊痈。

虽能痊愈，但非月余不能。

用仙方活命饮，服三帖后热疼略减，惟肿仍甚，又服二剂，疮似出头，毒气外泄，乃佳兆也。

五日疮溃，黄白脓甚多，每日早晚上红升丹两次，以膏药盖之。

内服托里排脓之药，嘱以应禁戒者，燕初深信恪守，始终未变，将近两月，方获全功。

　　加减六味汤 #

　　熟地18克，茯苓10克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，粉丹皮10克，金银花24克，寸冬18克，知母10克，连翘12克，玄参15克

，当归15克，杭白芍12克，粉甘草6克

　　囊痈药方 #

　　穿山甲6克，皂刺10克，当归尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，没药6克，金银花10克，白芷6克，陈皮10克，防风10克，黄柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒为引。

　　托里排脓汤 #

　　当归10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，党参10克，白术10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黄芪10克，陈皮6克，水煎服。

　　按：胃脉洪数，肾脉虚弱无力，知是津液枯竭，不能作汗，见证何其明白。

　　【案二十一】 #

　　邑东关李兰之母，禀赋甚厚，年七十余。

于四月染疫，初得六脉闭绝，四肢厥冷，已过膝肘，气喷如火，大渴思饮，操扰不宁，小便赤涩，大便闭结，唇红舌刺，真阳证也。

余至时，某医用附子理中汤，业已煎成，尚未进口，请余诊断可服与否。

余云：“内实真热，外观假寒，倘若服之，何异火上添油，抱薪救火？恐汝有终天之恨，悔之何及。

”余知此证乃阳毒发厥。

经曰：“热深厥亦深”，此之谓也。

遂用大承气汤。

　　大黄18克，芒硝12克，厚朴10克，枳实12克，加犀角6克，黄连6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。

　　煎服半碗，一时许，大便解下三次，厥回大半，脉现滑数。

又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似坏瓜，气极臭秽，渐渐舌苔亦退，热渴大减，险证皆无。

后用柴胡养荣汤加生四物汤，五帖后，发鼻衄甚多，越二日，周身发出红斑极稠，调理三十余日，平复如常。

　　按：阳盛于内，拒阴于外。热深厥深，真热证也。“寒因寒用”，非有卓识者，不能此也。

　　【案二十二】 #

　　邑西北十五里于庄村，教谕韩孝廉振东之孙，年十二，于三月染疫。

泄泻甚重，所泻之物，如鱼脑豆汁，兼杂脓血，日夜二十余次，已十二日矣，每日饮冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐视。

半月后，邀余诊治，以为尽人事而已。

六脉细数劲硬，沉取有力，确系大肠胶闭证。

细审气血，精神犹存，此作坏证，因误治大下，邪毒仍在故也。

余用大承气汤加减。

　　大黄24克，枳实12克，厚朴10克，芒硝12克，黄连3克，寸冬15克，黄芩10克，金银花10克。

　　投一剂，泻下秽物六七次，病势略减。

原方又投一剂，又攻下十余次，由此热退七八，人事渐醒，饮食渐进。

后改用养阴清瘟化毒之味，五、六剂，月余平复。

　　养阴清瘟化毒汤

　　当归12克，白芍12克，生地10克，丹皮6克，金银花10克，连翘10克，知母10克，玄参6克，地骨皮6克，木通6克，寸冬10克，条黄芩10克，甘草6克，水煎服。

　　按：染疫毒泻痢，为疫毒内侵，仍当下之，此“通因通用”之意。

　　二、虚证门（凡十七案）附：肺痨

　　【虚证总论】 #

　　夫天地之元气，有古今之变换，不可不审也。

天地初开，气候浓密，人在气中，受气常强。

唐虞三代之人，寿至百岁者多矣。

及其既久，气化渐薄，受气常弱，百岁者恒鲜。

当今之世，又非中古可比。

处此争竞时代，以酒为浆，以色为常，以名利劳其心志，以争夺劳其形体，日加克削，暗损天真。

是以当今之病，十有九虚。

医师之药，泻多补少，不死于病，而死于药者，何胜屈指。

治实者易，治虚者难。

譬如富而穷者易，穷而富者难。

贫者欲富，必先立志勤俭，日积月累，勺水以成沧海，然后富可至也。

治虚证必先固根木，养脾胃以行药力。

如兵家粮道充足，有知勇之士，再出王者之师，未有不胜者也。

余行医应世以来，所治虚证独重张景岳、李东垣先生温补之篇。

经云“虚者补其母”，又云“治病必求其本”。

澄其源而流自清，灌其根而叶滋荣，良有益也，信则斯言。

　　馨山按：虚证非一，而致虚亦非一。

有生来所带之虚，有七情内伤之虚，有六淫外感之虚。

夫六淫外感之邪，久而不愈，积而为虚，其虚易治。

七情内伤之邪，脏腑亏损，愈后易犯，其虚难医。

若胎元不足，禀赋薄弱之人，日日服药调养，不免夭折，其虚更为难理。

谚云“能治十实，不治一虚”。

实则泻其子，虚则补其母。

又曰“虚证受补则生，不受补则死”。

据此数语，治虚证者，不可不审也。

然而当今之人，虚证多而实证少。

治虚证者，可谓实难措手矣。

盖补脾不利于肾，补肝不利于胃。

诸如此类，庸医遇之，被证束缚，往往不知提纲挈领，反本求源。

下笔开方，温凉补泻，杂药乱投，故患者不死于病，或死于医也。

然则治虚证者，当如何而可？曰：“治虚必先培根本”。

培根之治，即先天后天之谓也。

先天者，两肾，后天者，脾胃。

人生身体脏腑之精神，无不统于先后两天。

人非生来之虚，即或心肝肺诸经，被情伤淫感之疾缠绵所损，而先天之肾气未衰，后天之脾胃未损，未有服补药而不愈者。

设先后两天，如有损伤，即心肝肺诸经无病，亦未有服补药而不亡者。

治虚著手补先后两天，诚探本之治哉。

今方技之书，汗牛充栋，欲求治虚之妙术，当用何书乎？吾曰：“治先天之虚证者，莫过于张景岳，治后天之虚证者，莫过于李东垣。

”取张景岳全书与李东垣十书，置之案头，熟读而深思之，对于虚证治法，庶乎有把握矣。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　同邑吴君聘儒，体弱患病。

某医用麦冬清补等药，已服过四剂，患者满面通红，口吐白沫，两手抓心，声言“内热如火”，躁扰不宁，苦欲冷饮，夜间益甚，危迫已极。

请余往诊，六脉细数，重取不见，此乃阴极似阳之证，作阳证治误矣。

余用张景岳左右归饮加减。

伊父见热证又投热药，恐有不测，置之未服，仍请某医调治，诸症无不增加，伊父悔悟，遂踵余庐，再次诊毕，仍照前方。

热药略加分两，因彼服凉药过多故也。

此药煎成，令其冷服，即《内经》“用热远热”之意也。

先服半碗，亦无多效，全剂服尽，狂躁稍定，诸症俱失，昏昏欲睡，至戌时饮食略进，转见生机。

此方无大增损，服三帖后，病去八九，后改用平补之剂，调理旬余，诸恙全廖。

　　加减左右归饮 #

　　熟地60克，川牛膝10克，粉丹皮10克，泽泻10克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，附子12克，紫油桂12克，巴戟肉15克，炮姜18克，白芍12克，当归10克，破故纸10克，杞果15克，杜仲10克，炙甘草10克，水煎服。

　　按：认证之难，难于辨别真假。真假不辨，误治者多矣。翟氏对此等证确有把握，应手辄效，实得力于《景岳全书》。

　　余谓阳盛者，脉必洪大，至阳盛之极，而脉反伏匿。

阳极似阴，此乾之上九亢龙有悔也。

阴盛者，脉必细微，至阴盛之极，而脉反躁疾。

阴极似阳，此坤之上六龙战于野也。

凡过极者，反兼胜已之化。

　　【案二】 #

　　蒋君选儒，吾挚友也。

岁在摄提（寅年），设帐梁垣，嘉平（腊月）染疫旋里。

请余诊治，痰声如锯，面似涂朱，汗雨淋漓，饮食锐减，六脉洪大无力，渴欲热饮，此是孤阳外越、阴阳脱离之证，险哉！又看服过药方，俱是清热化痰、养阴止渴之剂，隔靴搔痒，治法误事。

余用桂附八味汤加减，令其煎成冷服。

即《内经》“热因寒用”之谓。

辰刻服下，至戌时，痰声略退，面红稍减。

又投一帖，诸症若失。

后改平补剂，服十余帖，渐痊愈。

调理三月，步履如故。

　　桂附八味汤加减

　　西洋参6克，熟地30克，山药15克，丹皮10克，山萸肉10克，茯苓15克，建泽泻10克，肉桂6克，附子10克，当归12克，牛膝10克，补骨脂10克，杞果10克，巴戟肉10克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：证似实而脉虚，知是假证，用桂附回阳是认证真处。

　　【案三】 #

　　邑人余廷贞之妻，因患肺病，体弱感寒。

初得寒热往来，饮食减少，后加咳嗽短气，四肢无力，即往西医院调治。

据西医云：此证乃是肺结核，业已到第二期，已成为险证。

非注射药水数十针不可。

徐君愿治，共射二、三十针，病仍如故。

又请余治，诊肺胃二部脉，弦紧沉细，微带滑象。

经云：“形寒饮冷则伤肺”。

滑主有痰，非大补脾土以生肺金、兼固命门之火不可，能使金土有源，方可渐愈。

用桂附八味汤加减，服二十余帖，始获痊愈。

　　桂附八味汤加减

　　熟地15克，山药10克，丹皮6克，茯苓10克，山萸肉6克，紫油桂10克，制附子6克，羌活6克，百合12克，炙冬花10克，薏苡仁12克，白术10克，巴戟肉10克，广陈皮10克，炙草6克，水煎服。

　　按：显系脾肺两虑。补脾土，生肺金，兼固命门之火。使金土有源。见证明白，治法清楚。

　　【案四】 #

　　邑西关马连升，年三十余。

患肝郁呕血症，乃木旺克土，脾土大伤。

每犯一次，呕血两三碗许，或一月、二月不等，如此年余，止血凉血之剂，服过无数，皆无稍效，乃求治于余。

盖此证肝木为贼，致伤脾土，脾土受伤，不能生肺金，脾为母，肺为子。

木侮子困，势所必至。

治法：欲救子贫，先使母富；欲补肺金，先补脾土；欲生脾土，先平肝木。

然平肝木而不补肾者，又非探源之治也。

方用双补和解汤，服二剂轻，再服二剂又轻，连服十剂全愈，永不再发。

　　双补和解汤 #

　　熟地60克，山药15克，山茱萸10克，丹皮10克，泽泻6克，云茯苓12克，当归12克，白芍15克（酒炒），柴胡15克（酒炒），青皮6克，白术12克，薏苡仁12克，芡实子12克，粉甘草6克。

　　按：深明隔治之法，先后两天之义。

滋肾水而肝木自平，补脾土而金自生。

不治血而血自治。

俗医不明此理，往往用风燥药，最为血家所忌。

余谓：“凡治血证，只宜用甘寒，不宜用苦寒。

苦者，火之味也。

”至风燥药绝对不敢用。

余每用干地黄、炙甘草、阿胶类之甘味滋润，获效甚多。

盖血被火逼则越经安动，既不可用苦寒之强为折抑，亦不宜用灰炭之妄为塞窒。

惟有以甘味滋润，釜底抽薪之法，火熄血自归经矣。

　　【案五】 #

　　友人朱金襄者，年三十余，患肺痨证。

干嗽无痰，屡愈屡发，渐至面黄肌瘦，少气无力，后又胸隔肺部时疼。

余忽忆有虫劳之说，或是此症，亦未可知。

遂用健脾杀虫之药，暂且试之。

早晨服一帖，至戌时又服二煎。

天未晓，来告余曰：“所下之虫，宽如韭叶，长者六、七寸，短者寸余，共七十余条，色皆灰白。

”由是咳嗽渐减，饮食能进，又改用补脾胃之药，以善其后，十余帖诸症全廖。

　　荡虫汤 #

　　榧子10克，雷丸10克，芜荑10克，使君子12克，槟榔10克，苦楝根6克，黄柏6克，川椒6克，白薇10克，鹤虱10克，白术12克，党参10克，炙草6克，水煎服。

　　按：显系肺病及脾（子病及母），兼及虫积。健脾杀虫，实培土生金。脾土旺，虫积去，则肺金强，而诸症廖矣。

　　【案六】 #

　　余友屯庄村魏兴治，年二十八。

于腊月出外讨账，偶遇风雪，感受严寒，头疼身痛，冷似水浇。

误服冯了性药酒两许，戌时服下，身冷倍增。

又一时许，大汗如雨，衣被透湿，胸膈极疼，遂吐鲜血两三碗。

从此饮食日减，咳嗽日甚，痨证成矣。

时轻时重，后有声哑，卧床不起。

招余诊视，神色已败，脉见屋漏。

执余手泣曰：“此生已矣。

”余虽爱之，莫能助也，越二日果殁。

　　按：风雪严寒，辛辣烈性药酒杂至，搏击肺脏，致肺脏崩裂破离，血汗大下，形神已去，败脉己现，何生命之有乎！

　　【案七】 #

　　陈州东南胡桥村，有刘其生。

患病三年，身瘦骨立，黑如生铁，每日吐痰约有碗余。

迎余往诊，肾脉虚细无力，脾肺脉微缓，少有滑象。

经曰：“胃为肾关，肾虚者，关不闭，痰饮泛上，呕吐不止。

”经又云：“治病必求其本。

”用景岳左右归饮加减，阴阳双补，乃纳气归肾，引龙归海之法。

大剂煎服一帖，呕吐渐减，又投一帖，饮食大进，服之八剂，诸症若失。

调理月余，始复原状。

　　增损左右归饮 #

　　熟地60克，山药30克，茯苓18克，山萸肉15克，丹皮12克，当归身15克，杞果15克，破故纸12克，巴戟天24克，肉桂12克，附子15克，牛膝10克，白术15克，菟丝子10克，胡桃10克，砂仁6克，水煎服。

　　按：阴阳双补，则水火既济，水火既济，则气纳龙归。

　　【案八】 #

　　东郭外边继勋，初感寒甚重，未曾服药。

月余后，咳嗽发喘短气，饮食减少。

迎余诊治，肺脉沉迟，脾胃脉细弱，此因禀赋不足，中气不能送出寒邪，寒邪仍在肺经，久则变成肺劳，实难治疗。

今虽不能速愈，倘肯服药，或可望好。

治宜十全大补汤加减，服十帖痊愈。

　　加减十全大补汤

　　熟地15克，当归10克，川芎l0克，黄芪10克，白芍10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，炮姜6克，川羌活6克，防风10克，附子6克，肉桂6克，荆芥6克，白芷10克，炙麻黄3克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：禀赋不足，中气又虚，寒邪久羁，脾肺气虚，发为劳嗽。故以十全大补汤加减，脾肺气血并补，兼以祛风散寒，正盛则邪自退矣。

　　【案九】 #

　　邑西南十五里王氏寨，王国安之妻，年三十余。

产后体虚，午后恶寒，两颊发赤，饮食渐减，潮热自汗。

请余往诊，肺脉微数，脾胃脉虚。

乃寒化为热，金受火刑，恐肺痿将成矣，此症非服药数十剂不能愈，彼信任不疑。

用大补脾土以生肺金，内加清金宁肺之味。

五帖后，寒热稍退，喘呛如故。

又服十帖，饮食大进，喘呛渐轻。

原方出入加减，共服四十余帖，始收全功。

经云“虚者补其母”，信哉。

　　补土生金汤 #

　　西砂仁6克，党参10克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，扁豆10克，炒薏苡仁12克，莲子10克，芡实10克，百合15克，陈皮6克，川贝10克，阿胶10克，沙参10克，马兜铃6克，橘红6克，五味子6克，半夏10克，枯梗6克，枇杷叶6克，水煎服。

　　按：补土生金，虚者补其母，加清金宁肺，此标本兼固之法也。

　　【案十】 #

　　赵瑞亭，年十八岁，从余学医。

家贫甚，终日苦读，余戒之不听，三年即能应世。

又二年，在邢口村行医，患咳嗽，吐痰，短气，饮食日减。

就诊于余，心脉微散，脾脉虚弱，少神。

余谓少年见此脉，决非佳兆。

此为习医、行医操劳过度，致伤心血。

心火虚则不能生脾土，脾土虚则不能生肺金。

三经俱虚，则心火上炎，肺金最怕火灼，是以咳嗽成焉。

治宜子母俱补，使肺金有源，肾子不盗母资，有不愈者乎？方用子母两济汤，服十帖，略有转机。

奈彼性急，欲求速效，又投别医，指为心火，用黄连泻心汤，遂渐加重，形体日削，精神日减，危困于床，不久告绝。

　　子母两济汤 #

　　白术15克，薏苡仁12克，山药15克，扁豆10克，莲子10克，炒枣仁10克，茯苓10克，菖蒲6克，天竺黄15克，麦冬10克，柏子仁10克

，远志6克，辰砂2.4克，炙甘草10克

　　按：家境贫寒，案读劳形，心脾肺俱虚；心血暗耗，心脉微散，故非佳兆。

子母俱补，肺金有源，肾子不盗母资，故可有转机。

别医泻其心火，心气更耗散不收，故形神日衰而告殁。

　　【案十一】 #

　　邑北十八里陈寨村，余友夏殿三君。

腊月赴汴返里，偶逢天变，北风大雪寒甚，彼恃健强，冒雪至家。

从此每日咳嗽，少有寒热，不以为意。

又月余，嗽略带血，寒热如疟，饮食减少。

邀余诊治，肺脉紧数，脾胃微细。

土不能生金，乃元气大虚之兆。

非服药数十剂，温补脾胃，培养后天，使肺金有源，断难痊愈。

伊以余言太过，乃更某医，某医不明经旨“虚者补之，寒者温之”之义。

但见吐血，便指为血热妄行，遂投麦冬、丹皮、黄芩、桑皮、枇杷叶之类，服十余帖，吐血虽止而音哑矣。

又见寒热如故，复用柴胡、黄芩、地骨皮、鳖甲、龟板之类，专务清热，由是大便洞泻，虚汗似雨，面如枯骨，青色绕口，危困于床。

重邀余诊，肺脉散乱，脾脉已见雀啄，形色脉象，死证俱见，万无生理，越二日而殁。

书此以为延医贻误者戒。

　　按：风寒犯肺，延迟时日，脾胃受损，更不能长养肺金；元气大虚，温补后天脾胃为先。

某医竟以苦寒折之，大败脾阳而洞泻，阳脱则虚汗似雨。

面如枯骨，脉见散乱、雀啄，形神、脉象死候俱现，怎有生理。

延医贻误者，应引以为戒。

　　【案十二】 #

　　邑西北三十五里王庄村，王金山，年三十余，家贫劳甚。

季秋出门作小贩，饮食不足，斯年十一月间，天气分外寒冽，口积月累，形寒伤肺，从此咳嗽吐痰，亦无甚痛苦。

至腊月病势大作，冷热无时，吐痰如涌，饮食日减，头目眩晕，四肢懒动，自知不能支持，雇人送回。

迎余诊治，脾胃二脉极细，肺脉劲硬，此壮年当忌之脉，余辞不治。

伊母含泪告余曰：“吾寡居三十年，所盼者此儿。

若有不测，合家零散，老命转沟壑矣，望先生垂怜老妇孤苦，救我子命，不借倾资以报。

”余闻惨然，勉开一方，先固先后两天，加以宁肺之药，嘱以服八帖后再诊。

伊果如数服完，诸症均去大半。

原方未改，又服十帖，饮食日增，诸症尽去，脉象精神俱复原状。

始终共服药二十帖，不大加减。

　　补脾宁肺汤 #

　　百合15克，茯苓10克，山萸肉6克，丹皮6克，泽泻6克，白术12克，芡实12克，熟地15克，山药12克，附子6克，破故纸6克，肉桂10克，半夏10克，橘红6克，炙麻黄6克，巴戟天10克，砂仁6克，牛膝6克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：治虚证首固先后两天，探明经义。加以宁肺之药，标本兼顾。补脾宁肺汤实从左右归饮出入。

　　【案十三】 #

　　陶陵岗杨某性嗜酒，年三十余，多饮冷酒。

酒性阳而体阴，热毒攻于上，寒湿留于下，面红气短，二目虚肿，心胸病满，足肿难移，小腹膨胀，小水赤涩，每日食面不过三、四两，如此两月余。

迎余诊视，脾脉缓而无力，心脉虚细，乃湿伤脾土，酒散心气，子母不能相生之故。

古人云：“万物隆盛，皆属于热”。

又云：“诸症肿满，皆属于湿”。

余用茯苓180克，黄连6克，栀子30克，白术30克，木通10克，滑石15克，黄柏10克。

共服八帖，诸症若失。

　　按：健脾除湿，湿去肿自消，治法清楚，方不混杂。

　　【案十四】 #

　　西郭内陈庄姜明远之内人。

操劳过度，心肾不交，得游魂证，每夜不能闭目，交睫即游魂出舍。

或操作女红，或务农田野，醒来劳苦不堪，通身是汗。

由此饮食减少，形体日削，求神拜佛，觋巫并至，毫无功效。

迎余往诊，心脉微数代散，肾脉虚细。

此乃肾水不能上潮，心火不能下降，坎离不交，水火未济，古人云：“水升火降，须赖黄婆转运。

”遂用二交汤加减治之，服一帖略有效验，二帖后病去二三。

原方稍为变动，共服十帖，通宵熟睡，神志安宁，诸恙皆瘳。

　　二交汤 #

　　熟地18克，茯苓12克，丹皮6克，泽泻6克，山药10克，山萸肉6克，夜神10克，辰砂6克，菖蒲10克，黄连3克，白术10克，龙齿10克，炙远志6克，天竺黄10克，寸冬10克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：坎离不交，则神不宁舍，治宜交心肾。妙在兼补脾土，藉黄婆之转运，不惟法高，方亦精湛，是都从经文中得来。

　　【案十五】 #

　　贺明三幼失怙恃，十五岁即应世理家，遗产又薄，老幼十余口，衣食窘甚。

至三十岁，怔忡惊悸，恒如讼事未了，有人来捕之状，最怕见人，似痴似迷，低头言语喃喃，觋巫百治无效。

请余诊治，心脉散乱，胆脉微细，脾脉沉滞。

此乃操劳过度，惊恐伤胆，脾气郁结，幸脉有神，尚可治疗，非服药数十帖，难见功效。

伊信而不疑，先服十帖而病不减，又服十帖，诸症稍轻。

四十帖后，神志清爽，言语有序。

伊欲备礼叩谢，余曰：“吾借汝坚信以成功，倘不浅信，即卢扁何能为哉？何谢之有？”

　　安神镇惊汤 #

　　熟地21克，归身12克，杭白芍10克，炙远志4.5克，菖蒲7.5克，枣仁6克，龙齿12克，辰砂3克，郁金6克，白矶3.6克，白术10克，半夏10克，白芥子10克，木香4.5克，橘红6克，麦冬12克，莲子10克，粉甘草6克，水煎服。

　　按：早年应世理家，家境窘迫，思虑忧郁，过耗真气，心胆惊怯不宁，解郁开心气，安神镇惊，期为正治。

　　【案十六】 #

　　邓圈村王凤山，年弱冠，患虚证二载余，服药罔效。

就诊于余，面现红光，色燥暗淡，肾脉虚数，脾脉虚弱，少腹时疼，饮食大减，四肢困惫。

余谓伊曰：“此症根深蒂固，难见速效，理当缓图。

”用景岳右归饮，大补肾气，壮火以生脾土。

经曰：“寒者温之”，“虚者补之”，又云“塞因塞用”。

服十帖诸症少退，又服二十帖病去大半。

共服七十帖，始获安全。

倘若信不坚，中道而变，未有不归于败者也。

　　右归饮加减 #

　　熟地15克，山药12克，山萸肉6克，茯苓10克，五味子6克，白术10克，炙黄芪10克，附子6克，肉桂4.5克，破故纸7.5克，菟丝子10克，当归10克，乌药6克，大砂仁6克，白芍10克，杜仲10克，巴戟天10克，炙甘草6克。

　　水煎服，始终不大加减。

　　按：素患虚证，脉证皆虚，根深蒂固。右归温补肾阳，兼益精血，纯补无泻所谓“扶阳以配阴”者此也。

　　【案十七】 #

　　邑北朱寨村，朱某之子十余岁，禀赋不足，常咳嗽发闷。

又于八月间随父农作，偶逢天变，北风大雨，感受寒邪，自此加重。

三月后身皆浮肿，面色黄如橘皮，饮食大减，就诊余家。

肺脉细涩，脾胃脉沉滑，乃寒痰结于胃脘之中，脾胃虚弱不能运化，土不能生金，因此气短食减。

内经云“脾虚则肿”。

以上诸症，皆是寒痰为害。

但此痰非寻常之痰药可除，惟有吐之一法。

遂用景岳先生参芦饮加减。

　　西洋参6克，郁金10克，白矾6克，赤小豆3.9克，瓜蒂5个。

　　煎一盅服下，一时许，吐白痰如鸡蛋清形，约有碗许，困苦不堪。余命先饮以稀粥，迨精神安定，再服建脾养胃之药十余帖，渐次痊愈。

　　健脾养胃汤 #

　　党参12克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，山药10克，清半夏6克，炮姜10克，砂仁6克，陈皮6克，薏苡仁10克，白扁豆10克，芡实10克，水煎服。

　　按：素患痰饮，复感寒邪，脾失运化，寒痰结于胃脘，经云：“其高者，因而越之”，惟有吐之一法，复以健脾养胃收功。

　　三、水臌门（凡十案）

　　【水臌总论】 #

　　水臌之为病，莫不由脾肺肾三经之亏。

肾为水脏，肾虚者，邪水横逆泛滥，平地已成泽国。

脾为水堤，脾虚则堤不固，何能防水患？肺为天地肃杀之令，虚则不能下降，膀胱因之不能化水。

故水臌之证，十有九虚。

经云：脉坚大者，邪盛也。

脉涩者，气虚而不流利也。

余治此证，所以多用金匮肾气汤，视证加减，治愈者颇多。

至于攻伐之药，亦有时而用，只要认清脉实证实，直决水口，顺流而下，何尝不可，然禹功散、舟车丸，虽是夺命之药，此治百人中，不过三五人而已。

余论是否，深望高明者正余之谬，幸甚。

　　馨山按：世之患膨证者，水臌多而气臌少，血臌蛊胀更少。

余阅历四十余年，惟水臌最多，谨试论水臌。

夫水臌为病，大概不外肺脾肾三经。

肺为清肃之脏，主下降。

脾为仓廪之脏，主转运。

肾为司命门之脏，主化气。

三经不亏，饮食消化，津液流通，臌证何有？若三经之中，一经亏则易治，二经亏则难治，三经亏者不治。

然而三经之中，惟脾胃更为重要。

若脾胃有亏，则中失转运之职，上不能承肺，下不能授肾。

纵肺肾二经无病，而水势壅留，腹中难免无滔天之患。

所以吾治水臌，独尊李东坦脾胃论，其次则张仲景金匮肾气丸。

东垣治脾胃，创仓倒法，百病皆除，惜后人无用之者。

一遇水臌，只知泻脾而不知健脾，只知泻胃而不知补胃。

设水臌之实者犹可，倘遇虚者，愈攻愈虚，不死不休。

况水臌为病，非气不能化水，即水不能化气，虚证多而实证少。

治水臌者，以脾胃药为君，肺药为臣，肾药为佐，如此调治，庶近道矣。

至若舟车丸、禹功散，治实证未尚不可，究不如仲景十枣汤，攻中寓补之为善也。

至于景岳治水臌，不忌食盐，尤为可遵。

盖食盐合沙土炒黑，不止无损于脾胃肾三经，而并有益于脾胃肾三经也。

噫！后之人尚其博学，深思明决而笃行之哉。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　邑南十二里杨大庄，李清河之妻，年三十九岁，患水臌证，业已三月。

迎余往诊，肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。

腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜。

按之如泥，窝而不起。

此证得之郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱，因此肺气不能下降为膀胱。

经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

”今气不能化水，留于腹中而臌证成矣。

治宜平肝补脾，渗湿攻水。

方用

　　白术10克，茯苓18克，茯苓皮12克，冬瓜皮10克，葶苈子10克，甘遂6克，醋炒芫花4.5克，大戟4.5克，扁豆15克，薏苡仁15克，芡实12克。

　　水煎服。连服三帖，病去六七。经云“大毒治病衰其半而止”，后改八珍、十全大补汤略为加减，二十余帖而愈。

　　按：余谓膀胱入气不化，则水归大肠而为泄泻。

出气不化，则闭塞下窍而为肠肿。

是知凡水臌肿证，多属于膀胱出气不化也。

欲治此种病，又必须知膀胱与小肠交通之故，心肾水火相蒸之理，尤须知连络脏腑，全在三焦。

三焦即是油膜连网其根，发于肾系，其上归结为心包络，三焦者，决渎之官，水道出焉。

总领脏腑经络，左右上下三元之气，和内调外，导上宣下，莫大于此，与膀胱之职司气化，相辅而行，明此则知所治矣。

　　【案二】 #

　　邑北十二里寨，贾世道年三十余，腊月患水臌证，将近两月。

迎余治疗，但见周身壅肿，肾囊肿如斗，腹皮欲裂，小便极涩，饮食减少，脾胃二脉虚细，肾脉劲弦。

按病状脉象合论，二者俱在不治之例。

余辞欲去，伊妻跪下涕泣告余曰：“吾家上有七旬老毋，下有三子，长者十二岁，次者八岁，小者在抱。

家无隔宿之粮，栖于土室之中。

倘吾夫去世，合家零落矣。

”余闻此言，忽动恻隐之心，谓伊曰：“此是水膨证，极难调理，至少服药需数十帖，或可望愈。

”伊妻恳其堂兄，其堂兄慨然允诺曰：“请先生费心调治，至于药资，鄙人担任。

”余用仲景十枣汤：

　　甘遂10克，大戟6克，芫花1.5克，红枣10个。

　　早晨服下，至午水下倾盆。后用金匮肾气汤少为加减，服三十八帖而痊。

　　加减金匮肾气汤

　　熟地24克，山药15克，茯苓10克，丹皮7.5克，泽泻7.5克，车前子10克，制附子10克，牛膝10克，杞果12克，肉桂6克，炮姜7.5克，白术18克，破故纸10克，巴戟天10克，砂仁6克，茯苓皮10克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：此肾关不利，水邪壅塞泛滥。十枣汤竣下逐水，水去肿消，后以调补肾气收功。

　　【案三】 #

　　本城内小西门街袁旭东先生之佃户，年三十岁。

自乡赴县，七月初，天气炎热，路过菜园中，渴甚饮冷水三、四碗，路旁有大树一株，伊于树下睡熟。

醒来觉腹胀难受，不甚在意，越旬日，目下如卧蚕，腹内有水声，饮食亦减。

就诊于余，脾肺二脉沉滑有力，知系实证，治以攻邪为先，方用十枣汤加葶苈煎服，攻下水桶余，病去八九。

又服半帖痊愈。

　　十枣汤方见前。

　　按：病因积水，脉证俱实，故攻邪逐水遂愈，无需它治。

　　【案四】 #

　　邑内蔡隅首街，有张某者，年五十二岁。

患水肿证，腹肿如盆，腿肿似腰，饮食难进，危迫已极，昼夜不能卧眠，将近三月。

芫花、甘遂、大戟、商陆、大黄、葶苈、二丑等药，服过十余帖，愈服愈胀。

请余诊视，脾肺肾三部脉皆濡细无力，幸而有神，尚可缓图，倘不多多服药，难保痊愈。

患者闻多服药，面有难色，合家劝勉，患者应允。

余用金匮肾气汤少为加减，服五帖不见功效，患者有性急不愿服药意。

余云：“再服五帖不效，另请高明。

”伊果服五帖，饮食渐进，肿胀渐消。

三十帖后，能出外行走，由此日轻一日，共服三十八帖，诸症痊愈。

又诊其脉，仍嫌无力，余命再服金匮肾气丸二斤，以固根本，而免后患。

患者执意不服。

至来年三月，旧病复发迎余再治，脾肺肾三部脉更不如前，余坚辞不治，至四月果殁。

　　加减肾气汤 #

　　熟地24克，山药18克，山萸肉12克，丹皮10克，白术15克，附子10克，紫油桂7.5克，泽泻10克，杞果10克，砂仁6克，牛膝10克，茯苓10克，炮姜10克，陈皮10克，巴戟天10克，薏苡仁12克，芡实15克，车前子10克，水煎服。

　　按：腹腿肿甚，肾虚水泛，屡用峻药攻伐，非其治也，故其二脉濡细无力，翟氏以加减肾气汤，两补脾肾，利水消肿，病可日轻而告愈。

奈无巩固治疗，再发者，本气更虚，则难治也。

　　【案五】 #

　　邑庠生王楚才之侄，年五十，患水臌证，家贫甚，就诊于余。

肺脾肾三部脉，皆虚细无力，此因饥饱劳役亏损而成，非先攻后补不可。

先用十枣汤攻水后，用肾气汤补虚，服二十帖渐获平复。

逾年前证又发，复迎余治，病势脉状更不如前，辞不治。

楚才苦求勉为之治，余想一方。

十枣汤合肾气汤煮红枣令食，每日数次，泻水甚多，共食枣一斤余，诸症如失。

　　按：本虚标实，本缓标急，当先攻后补，再发标本并重，则标本同治。

　　【案六】 #

　　邑西七里岗，刘清林母，年近七旬。

患水臌月余，医药无效，请余治时，周身肿胀，形容憔枯。

又兼素有劳病，补则胸腹极满，下则元气不支，实属两难。

筹思再三，制一攻补兼施之方。

　　白术30克，山药30克，芫花12克，甘遂10克，车前子30克，泽泻10克，红枣一斤。

　　用水七碗与药同煮，水尽为度。令其每日早晚各食十枚，枣尽而病愈。

　　按：本虚标实，标本并重，虚不受补，实不受下，攻补兼施，制方恰到好处。盖能遵守经方，别开治法，此是巧处。

　　【案七】 #

　　本城大士阁街，庞良才祖母，年近八旬，患虫臌年余，腹大如孕妇将产，每日疼痛非常，屡次延医调治，绝无功效。

及迎余时，已频于危，余认为气臌，用流气饮服之不效，越二日而殁，遂即合殓。

第二日封口时，但见亡人从鼻口涌出蛔虫甚多，衣服被虫盖，见者无不寒心，此伊子亲对余言。

余认为气臌，至今仍觉抱愧，望同道君子，倘遇斯证，详细诊断，以重生命，勿效余之误认也。

　　按：翟氏以虫臌为气臌而误生命，自感抱愧，并以此告戒同道，此谦虚治学精神，实属可贵，应予发扬。

　　【案八】 #

　　东郭外农人边兴才，年三十余，患水臌证腹如抱瓮。

就诊于余，肝脉弦数，脾脉虚弱，此证因郁怒伤肝，肝克脾土，脾土受伤，失其转运，肝失其疏泄，肝肾同源，肾气虚而不化水，于是水势壅留腹中，而臌证成矣。

余用肾气汤加减，服六帖病去一半。

伊信巫言，竟不服药，又月余，迎余再诊，辞不治，逾三日果殁。

　　按：翟氏以“信巫不信医”而不治者，告戒医家、病家。

　　【案九】 #

　　邑东五里前营村黄某，年二十三岁，患水臌证，两月有余。

请余治疗，脾脉极细无力，此少年当忌之脉，恐非吉兆。

看服过药方，尽是大攻大伐之剂，病势甚重，余辞不治。

伊母泣诉曰：“吾夫去世，儿方周岁，我寡居二十余载，儿才成立，倘有不测，何以为生，祈先生怜念，勉书一方。

”言罢涕泣不止，余见此情景，无可奈何，告伊母曰：“我非有回生金丹，但尽心而已。

”遂用金匮肾气汤加减，服十帖病去六七，前后共服二十余剂，竟获全安。

此证虽愈，想是此妇守节之报，余何敢居功。

　　按：连用大攻大伐，脾胃受损，运化失权。金匮肾气汤加减进退，脾肾并治，治本为主，标本同治，亦巩固之法也。妙哉！妙哉！

　　【案十】 #

　　邑北李庄李子贞妻，年三十，患水臌证三月有余，就诊于余。

肺脉浮数，脾胃脉缓滑，此证因脾胃受湿，肺脏受风，风湿交加，所以头面肿如瓢，四肢肚腹无一不肿。

治宜利水祛风，遂用风湿两彻汤。

　　赤茯苓15克，滑石12克，木通6克，泽泻10克，薏苡仁12克，白术12克，栀子6克，炙麻黄7.5克，川羌活10克，白芷10克，荆芥10克，紫苏10克，柴胡10克，秦艽10克，升麻6克，甘草6克。

水煎服。

一剂轻，二剂痊愈。

　　按：肺脉浮数，肺脏受风。脾胃脉缓滑，脾胃湿滞。风湿交加，斯现是证。祛风利湿，风湿两彻，故能从速告愈。

　　四、痢疾门（凡十一案）

　　【痢疾总论】 #

　　古有滞下之名，而无痢疾之称，痢疾之称，乃后人易之耳。

试视历年以来，此证多起于夏末秋初之际。

夫长夏湿胜，赤日当照，湿热相合，亲上亲下，人在气中，如鱼在水，谁能逃避湿热之邪，感受于不知不觉之中。

更兼食生冷瓜果，不知禁忌，及至初秋，金风送暑，凉爽日多，身汗渐少，毛窍闭塞，暑热之邪，仍留脏腑，久之则化为脓血污秽。

所以治此症者，多用清热利湿消导而愈，不知缓急，往往补早为害。

余非废补不用，若邪尽正虚何不可补，医者贵知机耳。

　　馨山按：痢疾之名，古无今有，古之肠癖、大瘕泻、大肠泻、小肠泻，即今之痢疾也。

而今之痢疾，又分为红痢、白痢、休息痢、噤口痢、水谷痢、五色痢数种，总而言之，不外乎湿热之所致。

然湿热之因，每于长夏之时，人食生冷瓜果，积久而生湿热，又受天地之暑邪，至秋而发。

然痢疾之症，实内伤湿热，外感暑邪，相合而成者也。

治痢疾者，初宜清热之剂，久宜补气补血之药，此皆普通之痢疾，普通之治法也。

然痢疾亦有特别者，不生于秋夏，而偏生于冬春，夏秋人啖生冷致痢，而冬春饮食不节使然，莫谓夏秋有痢，而冬春无痢也。

前人云：“无痰不生疟，无积不成痢”，岂不信然乎。

至于痢疾治法，亦不可泥，间有特别者，如红白痢之热伤气血，似乎当下，噤口痢之热伤津液，休息痢之邪毒已尽，似乎当补，然红白痢脉症果虚，亦有当补者，休息痢、噤口痢，脉证果实，亦有当下者，治法岂可拘乎。

至于五色痢之当下，水谷痢之当补，又不可不审也。

行医者临证详视，视而后问，问而后诊，诊而后断，断而后药，不沾不脱，温凉补泻，因证而施。

所谓医者意也，神而明之，存乎其人，岂不信然。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　余姨丈王某，年五十二岁。

素有鸦片瘾，于四月患痢，初得寒热往来，大便脓血，昼夜二十余次，里极窘迫，腹内疼痛，某医以为烟后痢，正中病者之惑。

遂用婴粟壳、诃子、肉蔻、龙骨涩大肠之类，一剂而痢止。

反加心胸胀满，腹内痛甚，闻食则呕，大便重坠，渴燥已极。

此时脾胃之脉沉滑有力，肺脉沉数，确系湿热、邪毒正盛，误投堵塞之药，古云“实其实而死者”即此类也。

余用涤洗汤：

　　生地15克，槟榔10克，月石10克，黄连6克，枳壳10克，大黄18克，芒硝10克，当归24克，木通6克，生地榆12克，黄芩10克，甘草6克。

　　水煎服。一剂大便五、六次，所下之物，如鱼脑烂肉，诸症稍轻。又投一帖，诸症全失。后改用调理脾胃之药，十余日而愈。

　　按：本病乃由误诊又误投收敛固涩之品，一误再误，致变症蜂起。

翟氏谨守病机，洞察病情，辨证求因，遂用荡涤积垢之大黄、芒硝、月石、槟榔以治其有形之标，清热燥湿解毒，凉血活血之芩、连、生地、当归、地榆以治其大便脓血之本，枳壳宽中以下其气，木通以利其湿，甘草和中以调诸药，俾积垢涤除，荡其病源，双管齐下，一鼓作气，安有不愈者乎。

　　【案二】 #

　　本城小西门内，曹玉，年三十余，素有烟瘾。

五月间患休息痢三日，以为烟后痢，遂破老烟枪取膏，用开水冲服6克，痢虽止而心腹胀满，呕吐，饮食不进，业已四日。

迎余诊治，六脉微细无神，知是鸦片之毒，深入脏腑，真气已败，不可救药，辞而不治，越三日而殁，殁后周身皆青。

书此以为有烟瘾患痢，急于塞补者戒。

　　按：自服鸩毒，死于非命，翟氏告戒，足资借鉴。

　　【案三】 #

　　邑东朱岗有王世钦者，年逾知非。

五月患痢，所下之物，如水中白沫，大便艰难，少腹疼痛，如刀割肠，每日夜二、三十次，服某医药无效。

迎余诊治，胃脉浮数有力，浮则主风，数则主热，此乃胃经风热传于大肠，非寻常痢也。

遂用羌活除风汤早晨服下，至晚间白沫减去，腹痛如故，原方加入月石15克，以涤肠胃秽腻，夜间泻下秽物极多，遂获平复。

　　羌活除风汤 #

　　川羌活10克，香白芷10克，荆芥7.5克，防风7.5克，柴胡12克，紫苏6克，桂枝6克，全当归10克，杭白芍6克，川芎7.5克，月石15克，升麻4.5克，甘草6克，水煎服。

　　按：胃脉浮数有力，大便白沫而艰难，脉证俱见风邪之兆，用羌活除风汤疏风散热，再服加入月石以涤肠胃秽腻之物甚妙。

　　【案四】 #

　　南郭外八卦亭，崔振铎之父，年六十有二，于四月间患痢。

所下之物，形同败血，少有白脓，昼夜十余次，腹痛重坠，每日饮食，谨可养命，骨瘦如柴。

五月间邀余疗治，脾肾两脉极细，此先后两天将败，所下之物乃脏腑脂膏。

盖此症乃延误所致，辞不能理，后越十日而殁。

　　按：患者“所下之物，形同败血，少有白脓”似疫毒痢也。

此病伤人最厉，发病暴急，宜早期治疗，措施得当，方可奏效。

是案延续月余气血耗伤殆尽，先后天将败，请医救治，岂有活命之理，非医之过，乃病家自过也。

　　【案五】 #

　　邑内廪贡生周廉卿，平生善饮酒，年五十余。

于四月患痢，大便鲜血，下坠腹痛，每日夜三十余次，饮食大减，邀余诊治。

胃脉洪大有力，肺脉洪数，此因酒湿生热，又感酷暑，血得热妄行，故为红痢。

治宜凉血逐湿之药，方用：

　　当归18克，生地12克，白芍10克，槐花6克，地龙6克，黄连6克，黄芩10克，丹皮10克，栀子6克，女贞子10克，茯苓10克，滑石12克，连翘l0克，车前子10克，椿根白皮10克，甘草6克。

　　水煎服。一剂轻，共服五剂，诸症皆除。

　　按：翟氏此方治湿热痢，热重于湿，化火伤血，证见下痢鲜红，里急后重，腹痛益甚，发热。试于临床，每用必获良效，真奇方也。

　　【案六】 #

　　沙土岗楚姓妇，年近花甲。

于大怒后，二月患痢，初病左胁大痛，饮食少进，所下尽是鲜血，寒热口苦，渴欲冷饮，每日夜五、六次，每次下血约盅余。

某医以为红痢，用治痢等药，三服无效。

请余诊疗，肝脉弦数，脾脉细弱，此因怒气伤肝，木旺克土之故。

经曰：“肝藏血”。

怒则肝叶开张，血不能藏，脾不能统，血流入大肠，大肠原非藏血之处，顺流而下，必然之势也。

治宜平肝为本，健脾为标。

方用：

　　酒白芍40克，当归30克，川芎12克，生地12克，酒柴胡30克，青皮10克，广木香6克，香附l0克，白术10克，山药10克，薏苡仁10克，扁豆10克，莲子10克，甘草6克。

　　水煎服。一剂轻，两剂痊愈。

　　按：本案患者，病于大怒之后，诊得肝脉弦数，脾脉微弱，木克土证甚明，方以归芍为君，柔肝养肝，柴胡青皮为臣，疏调肝气，诸药重用可谓得法矣。

　　【案七】 #

　　西关马有才之女，八岁，三月患痢，大便白脓，下坠腹痛。

某医用槟榔芍药汤不效，迁延月余，始邀余治，两尺脉细弱无力，脾脉更虚，此因中焦有寒不能消化，五谷尽化为白脓而下，故为白痢。

治宜温补下焦元气以健脾土。

余用右归饮加减，共服七帖，诸症痊愈。

　　加减右归饮 #

　　熟地15克，山药10克，茯苓10克，巴戟天7.5克，破故纸6克，油桂4.5克，附子6克，炮姜6克，肉豆蔻4.5克，白术10克，诃子肉6克，炙甘草10克，水煎服。

　　按：两尺脉细弱无力，脾脉更虚，下为白脓，知是脾肾阳虚，寒邪作祟，急用温补兼以助阳之品施治，何其通达切当。

　　【案八】 #

　　邑人赵文祥，年过不惑。

七月患痢，红白并下，腹痛非常，寒热如疟，渴思冷饮，每日夜三、四十度，如此半月，几无宁刻。

迎余诊治，肺脉数而有力，脾胃脉缓而滞，此系瘟痢，当通因通用治法，遂用槟榔芍药汤加减，水煎服。

二时许泻下乌泥色便甚多，明日病去四五，共服二帖而愈。

　　槟榔芍药汤 #

　　槟榔10克，白芍12克，当归10克，生地12克，花粉10克，金银花12克，川大黄15克，枳实6克，黄连4.5克，木通6克，知母10克，月石10克，粉甘草6克，水煎服。

　　按：肺脉数而有力，脾胃脉缓而沉滞，乃胃肠中有积垢不去，郁而化热，热邪上逆故尔。

积垢不除，其病难廖，虽痢下，必用通因通用之法方可取效，舍此则不能倾其孽巢，遂遣大黄、枳实、月石之品，以荡涤积垢，二剂而愈，足资效法。

　　【案九】 #

　　北门内杨姓妇人，年七旬，禀赋甚厚。

六月患痢一月未廖，某医用十全八珍等汤，服十帖不愈。

清余诊治，六脉有力有神，年虽老确属实证，如贼在室，理应驱逐，用大承气汤一帖，泻下燥粪如核桃大五、六枚，饮食大进，不治痢而痢自止。

　　大承气汤方见前。

　　按：凡治病贵在辨证，因年事己高，一味鼓噪用补，尚欠妥当。翟氏审证求因，非守陈规，故投药中病，一剂而愈。

　　【案十】 #

　　王风山，西南苏木岗人。

八月患痢，昼轻夜重，便时大肠脱出，小腹奇疼，冷汗如雨，面色晦暗，迎余诊治。

六脉细弱，大虚之证，幸王某壮年可治。

余创一方，曰补气固肠汤：

　　熟地18克，西洋参6克，油桂6克，文蛤10克，诃子10克，煅龙骨10克，牡蛎10克，升麻4.5克，茯苓15克，炙甘草6克，白术12克，辽五味子12克。

　　水煎服。一剂轻，二剂又轻，五剂痊愈。

　　按：翟氏所创补气固肠汤，对于久痢脱肛，气血双虚，元阳虚，阴寒腹痛等有良效。

龙、牡、文蛤、诃子、五味子、升麻收敛固涩升提；参、术、苓、草、熟地为气血双补之品。

姜、桂温中通阳。

配伍精当，组方井然，实堪效法。

　　【案十一】 #

　　邑东李岗李思忠，年五十二。

得一子周岁未满，患红白痢，发热腹胀，呕吐乳食，大哭不止，请余调治。

余视小儿左手纹色紫沉滞，知内有胎毒，又感时疫，所以患红白痢，幸而可治。

遂用：

　　槟榔3克，枳实3克，黄连2.4克，大黄4.5克，金银花6克，白芍4.5克，陈皮4.5克，生地4.5克，甘草3克。

　　服一帖，下秽物三次，病去大半，原方减大黄，又服一帖，诸症皆痊。

　　按：诊断了如指掌，投药必中要害，病安有不愈者乎！甚巧。

　　五、霍乱门（凡十六案）

　　【霍乱总论】 #

　　夫霍乱之病，多起于仓卒之间。

大概多劳困饥饿之人，素有内伤，又感夏秋露卧贪生食冷，毫无禁忌，因此致病速于置邮。

又有一种温疫流行之霍乱，不定于何年何时，不分男女老幼，相传染者极速，多者几省，少者数郡，更少者数乡，不得治法，殒命倾刻。

当今治斯证者，通用藿香正气散，以为必效之药，效者固有，不效者亦多，此方对于实证霍乱犹可，若对于虚证霍乱，更不相宜。

余治温疫霍乱，多遵《医林改错》、《景岳全书》二书，相互参用，四十年来治愈者不少矣。

　　馨山按：天下患病最速者，中风而外，厥惟霍乱。

夫霍乱一证，乃风寒暑湿饮食之邪，糅莒杂投，挥霍变乱，吐泻交作，得病于须臾之间，而人之生死存亡系焉，甚可畏也。

治此症者，古人用磁锋刮痧，今人以针代之。

盖上吐下泻，药不能入口，非针不可。

医云：“一针二灸三用药”。

惟霍乱更得先用针以止呕吐，后用药以止泄泻，此一定治法手续，而不容或紊也。

要知霍乱之病有三种焉，曰湿；曰干，曰温毒。

能吐泻者为湿霍乱，不能吐泻者为干霍乱，亦称绞肠痧。

湿则有暑邪，干则有寒邪，暑则利湿，寒则温中，此藿香正气散、附子理中汤，治干湿霍乱之良方也。

至于温毒霍乱，辛苦劳力之人，肾水受伤，津液不足，内有蕴热又加六淫外感，得病如迅雷烈风，猝不及防，愈者甚少。

民国七年秋，吾杞温毒霍乱流行，多系粗人，当时用针药治愈者，十分之二三，于此见温毒霍乱之不易治也。

总之，霍乱病症先针后脉，针而不愈，参之以脉，脉实则泻，脉虚则补，如此调治，对于霍乱一门，庶乎不误矣。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　余友蒋君王如之令正，患霍乱。

招余诊视，六脉欲绝，冷汗似雨，四肢如冰，满面浮红，声音已哑，大渴思饮，看服过方药，皆止渴清热之味，吁！误也。

此乃毒邪已尽，不知温补，变成元阳失散、真火飞越之证。

倘再不以引火归源、纳气归肾之法，决无生理。

即用参芪桂附汤：

　　党参30克，熟地60克，炙黄芪60克，附子60克，炮姜24克，白术60克，炙甘草15克。

　　煎成冷服。遵《内经》“用热远热”之义，一帖减半，二帖痊愈。

　　按：夫霍乱之为病，多骤然发作，呕吐下利，倾刻间呈挥霍撩乱之状，故名霍乱。

《灵枢?五乱篇》：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。

”霍乱吐利后，伤阴亦亡阳，是案乃阴竭，元阳浮越于外，与《伤寒论》338条之证治颇相似。

翟氏洞悉毫厘，遂投参芪桂附纳气回阳之品，二剂而愈，足见其学术造诣之深矣。

　　【案二】 #

　　城内关帝庙后有韩老山者，年四十余。

七月患霍乱，上吐下泻，四肢抽搐，肚腹疼痛，药不能入口。

余至时病已三日，先针承山、昆仑二穴，抽搐随止，又针足三里、中脘而吐停疼止。

后用藿香正气散加减：

　　广藿香10克，白芷10克，大腹皮6克，陈皮10克，甘草6克，桔梗10克，半夏10克，扁豆10克，西砂仁6克，川断10克，川牛膝6克，炮姜6克。

　　水煎服。一帖轻，二帖痊愈。

　　按：针药并用，切中要害，一举病廖，可谓治法之娴熟也。

　　【案三】 #

　　北郭外童庄童姓小儿，年八岁，患霍乱。余至时脉见屋漏，二目直视，口张不合。出门十余步，儿竟呜呼矣。

　　按：甚有见的，非针药可救其垂危，故未治即殁。

　　【案四】 #

　　童庄樊姓妇，患霍乱。

迎余疗治，入其室见停棺三口，俱系霍乱病死，令人寒心。

诊得妇人之脉细劲有力，知是瘟毒蕴藏，用景岳刮痧法，将前后背心刮十余次，遂出许多紫泡黑点，皆用针挑破，流出黑血。

又针足三里、内关两穴，服解毒活血汤三帖而痊愈。

　　解毒活血汤 #

　　当归10克，生地10克，桃仁10克，红花10克，黄芪12克，金银花12克，连翘10克，川芎10克，川朴7.5克，砂仁10克，半夏10克，粉甘草6克，水煎服。

　　按：翟氏临证，非一法而足，有针药并用，有针、药、刮痧三法同施，意在扶正祛邪，救人于病危之中。

是案采用的解毒活血汤乃王勋臣创治瘟毒吐泻转筋（即霍乱）之首方。

用之“活其血，解其毒，未有不药而愈也”。

治本案略有加减化裁，收效甚著，师古而不泥古也。

　　【案五】 #

　　邑增生李蓬仙先生，于七月患霍乱，上吐下泻，滴水不能入口，腹内疼痛非常。

邀余诊治，六脉沉迟，内有阴寒，吐泻不能服药，先针尺泽穴放去毒血，次针三里穴调阴阳，再针中脘穴，泻止吐停。

用霍香正气散加减，一帖遂愈。

　　加减藿香正气散

　　广藿香10克，白扁豆10克，大腹皮10克，茯苓12克，清半夏12克，炮姜10克，油桂6克，陈皮6克，桔梗30克，香附6克，白芷6克，川朴6克，苍术10克，甘草6克。

　　按：三针鼎立，祛邪夺命真高手也。再用藿香正气散以断其后，余邪荡尽，正气恢复，体泰安康。

　　【案六】 #

　　吾杞典史任照恩先生，八月间患霍乱。

邀余诊视，只见满面灰黄，指甲皆清，四肢抽搐，上吐下泻，腹疼欲绝，六脉按至附骨无有，真逆症也，纵有仓公卢扁无能为矣。

去后遂殁。

　　按：此案虽未投以针药，非其不忍心救治也，奈一派败象，针药亦无能为力，虽有起死复生之术，犹难活命，与此足见翟氏实事求是的治学态度。

　　【案七】 #

　　东郭外史庄李其兴之妇，年四十余。

偶患霍乱，诊得六脉细弱，幸尚有神，邪毒已尽，元气不复，无须用针，又见室内停棺四口，问系何人，言是父子四人，皆患霍乱而死者。

余知此妇操劳过度，恸伤心血，宜用参术枣仁汤。

　　党参10克，当归10克，白术12克，川芎片6克，炒枣仁10克，柏子仁10克，菖蒲10克，丹参15克，白芍10克，熟地12克，广陈皮6克，香附10克。

　　水煎服。两剂轻，四剂痊愈。

　　按：翟氏治病，非拘一格，辨证清楚，遣方投药，必效若桴鼓。是案虽系霍乱，然毒尽元气不复，故弃霍乱而不治，投以气血双补之药而奏效。

　　【案八】 #

　　陶凌岗杨某，于八月初夜间患霍乱。

天明请余疗治，但见冷汗如雨，四肢抽搐，精神昏愦，声音已哑，六脉微细，幸而未绝，此因邪尽正虚，非大补回阳不可。

伊父曰：“倘补住邪气如何？”余曰：“脉现微细，显然无邪，抽筋音哑，乃气虚血亏，不能荣养经络，现存一点元气，若再不补元气，已绝无可为矣。

”治以参芪桂附汤。

　　党参60克，白术30克，茯苓15克，当归15克，炙黄芪30克，熟地24克，肉桂10克，炮姜12克，附子12克，牛膝10克，乌梅5个，五味子10克。

　　水煎服。一剂病势减半，二剂痊愈，方信余认证不讹也。

　　按：霍乱为病，吐泻益甚，伤阴亡阳，阴阳离决，半日间可毙命。

是案败象已露，翟氏却诊为“邪尽正虚”，败中寓有生机，非真知卓识者，安敢下此断语，即投以回阳补气之参芪桂附汤，力挽异端，药到病除，真国手也。

　　【案九】 #

　　四科柳村李邦兴之孙媳，患干霍乱。

欲吐不能，欲泻不得，绞肠疼痛，面白唇青，冷汗如雨，坐卧不安。

请余诊时，六脉闭绝，几次发昏，余命急炒大盐60克，开水冲服，饮半碗遂大吐大泻。

又针尺泽、委中穴，放去恶血，病势少停。

用藿香正气散加减：

　　藿香15克，清半夏10克，大腹皮10克，砂仁10克，川朴10克，苍术6克，广木香6克，牙皂3克，广郁金10克，建泽泻10克，甘草10克。

　　水煎服，二剂痊愈。

　　按：干霍乱，俗称“纹肠痧”，乃暑湿秽浊之邪壅遏中焦，气机窒塞，上下不得通畅所致，故见欲吐不能吐，欲泻不能泻。

《霍乱论》云。

“霍乱一病，每发于夏秋之间者，正以湿土司气，而从热化耳。

”干霍乱为霍乱病中之重症，翟氏治此案用盐汤探吐，以涌其邪，针刺以去其恶毒，上下畅通，毒邪己去，病势大减，再服藿香正气散以善后，措施精当，收功显著。

　　【案十】 #

　　唐寨袁某，年三十余，八月患霍乱。

邀余诊治，六脉洪大，吐泻交作，绞肠疼痛，两腿抽搐，指甲发青，瘟毒正盛。

先针尺泽、委中穴，放出毒血，次针足三里、内关、中脘、昆仑、承山各穴，内服解毒活血汤。

一帖见效，二帖痊愈。

　　解毒活血汤 #

　　桃仁15克，连翘15克，金银花10克，花粉7.5克，红花4.5克，半夏10克，知母肉10克，广藿香6克，黄芩10克，甘草6克，水煎服。

　　按：古人云：服药不如灸捷，灸捷不如针快，一针，二灸，三吃药。

翟氏对此要领，心领神会，得心应手，如囊中取物，信手拈来，投其病所，必中要害，立起沉病。

王勋臣云：“治霍乱，初得病用针刺其胳膊里弯处，血管流紫黑血，毒随血出而愈，胳膊弯处，是穴名曰尺泽。

”翟氏深得王氏针药并用之奥，每用必获良效。

　　【案十一】 #

　　邑北柿园村李文祥，二十一岁，秋季患霍乱，三日未愈。

迎余往治，见患者身带二十余针，某医云：“须隔一夜，方可起针”。

患者呕吐泄泻不止，腹疼如故，而脾脉虚细，肝肾脉濡弱，此邪尽正虚，补犹恐不及，何可再针。

余将针概为起去，用十全大补汤三服而瘳。

夫针用以杀毒，毒尽当止，隔夜起针，庸医惑众，令人费解。

　　十全大补汤 #

　　党参15克，茯苓15克，白术10克，当归10克，川茸7.5克，熟地18克，炙芪12克，杭白芍10克，炙甘草10克，肉桂6克，水煎服。

　　按：针刺治病，当补则补，当泻则泻，补泻留去，视证而施。庸医不解其意，惑众罔为，令人可恶。翟氏之言虽逆耳，然中肯，宜引为鉴戒。

　　【案十二】 #

　　余表侄年六岁，于五月间患霍乱。

吐泻二日不止，脉皆细小，幸喜有神，面无败色，此时气血双亏，先针足三里、中脘二穴，俱行补法，复针内关穴，吐泻稍止。

用参苓桂附汤：

　　党参15克，白术12克，茯苓10克，炙甘草10克，附子6克，丁香3克，肉桂6克，炙黄芪15克。

　　煎成冷服，仍吐不受。余曰；“吐者任吐，服药无停。”约有二、三时许，吐已减，三日服四帖，饮食渐进，元气日复。又调理二十余日，始能行步。

　　按：初为霍乱，吐泻后邪尽正虚，气血双亏，欲速取效则不达。翟氏采用服药和调治后天并重的原则，取效甚捷，可以效法。

　　【案十三】 #

　　西堤外杨拔贡庄杨某，年五十余，六月患霍乱，迎余时亦已三日。

二目天吊，角弓反张，冷汗淫淫，面色如土，唇青似靛，六脉细濡，虚证俱现，众医纷纷，有云“折背风”者，有云“看天风”者，有云“吊眼风”者，有云“白眼翻”者，此等鄙理之言，令人可笑，不知足太阳之脉，起于目内眦，终于足小趾，行背后，吐泻太过，气血少而不能养筋，令人反弓上视。

据此确系虚证无疑，遂用十全大补汤加减，连服二帖，眼不吊，背不反。

更进二帖，脉复元，冷汗收矣。

四帖痊愈，若作风治，死生尚无可定也。

　　加减十全大补汤

　　党参12克，茯苓12克，白术10克，炙甘草10克，熟地15克，全当归10克，杭白芍12克，肉桂6克，炮姜10克，桂枝10克，砂仁6克，升

麻3克，怀山药10克，五味子6克

　　按：翟氏对此案胸有成竹，力排众议，据理一击，以十全大补，救患者于垂危之中，非具高超技艺，安能挽此狂澜。

　　【案十四】 #

　　邑北赵寨黄姓，七月初患霍乱，三日未愈。

迎余治时，吐泻已止，惟虚汗淫淫，精神恍惚，四肢冰冷，饮食不进，六脉虚细，此因吐泻太甚，元气大伤，非补不可，遂用参苓桂附汤加减。

　　党参24克，贡白术12克，茯苓10克，炙甘草12克，熟地15克，巴戟天12克，破故纸12克，当归10克，五味子6克，炙黄芪12克，油桂10克，附子10克，炮姜10克，山萸肉10克，茯神6克，炒枣仁6克，石菖蒲10克。

一服见效，三剂痊愈。

　　按：断案精湛，用药恰当，足资效法。

　　【案十五】 #

　　务岗村务姓妇，年七十余，六月患霍乱。

迎余治时，泻止而吐不停，胃脉极细，此因邪去正虚，火性炎上，所以呕吐不止，饮食不进，命如游丝。

又看某医之药，尽是半夏、砂仁、紫豆蔻、陈皮之类，意在降气，不知气足者降下，气虚者泛上。

古人云：“寒就湿，火就燥，自然之理也。

”遂用参苓桂附汤：

　　白术10克，炙甘草10克，党参12克，川牛膝10克，肉桂10克，附子12克，炮姜10克，丁香2.4克，熟地30克。

　　煎成冷服，投其假热之所好。初服仍吐，一帖未终而吐轻，二帖而吐止。后改调理脾胃之药，又服三帖而痊廖。

　　按：翟氏所论极是，遣方精当，服用有法。如斯，非活人命，岂有他哉。

　　【案十六】 #

　　西肥寨有秦风山者，以事赴县，正走间，即云腹痛，晕倒在地。

请余往诊，见面唇极青，四肢冷过时膝，六脉皆无，又无家人在侧，吉凶无人作主，余辞欲去。

众人曰：“医者济人之急，救人之危者也，倘治不愈，以后有事我大家均愿作证。

”余只得从众之请，先针委中、尺泽，尽放出毒血，又针十宣穴，皆令出血，复针人中、内关、中脘、承山、关元、昆仑诸穴，鼻内又吹红灵丹，遂将雷公散15克灌下。

半时许，病者遂能呻吟，次能言，又待二时，竟获痊愈。

由此看来，急病针法必不可少也。

　　按：此案之患者，命在倾刻。翟氏针到病除，救其活命。噫！医虽小道，济世活人之道大矣。

　　六、咽喉门（凡十案）

　　【咽喉总论】 #

　　夫咽喉者，古今要证也。

治喉证于是有《喉科秘旨》、《喉科指掌》以及《白喉忌表抉微》。

诸书中辨证详明，用药严谨，治证之神效，禁药之为害，误服之解救，医案之存真，天数之吉凶，死生之立判。

反复读之，豁然有得，遇咽喉诸症，试遵此治，效如桴鼓。

余临证数十年以来，本此三书，所治愈者不胜屈指，同道诸君，有志济世者，务必研此，以救苍生，后世子孙必有昌盛者。

　　馨山按：咽喉、舌蒂丁、上下腭数处，乃人生饮食、言语、呼吸之总机关，而无不统于五脏六腑各经。

夫经之内伤外感，现于喉证者不一，大概不外喉痹、喉蛾、喉风、喉痈四证，而四证之中，又分数证。

所以喉证，有七十二证，而七十二证之中，有十六险证，十六险证中，又有四绝证。

而临证用药，始终不离六味汤加减，《喉症指掌》、《喉科秘旨》言之详矣，勿庸赘述。

总之，咽喉病原风寒者少，原风火者多，至于温毒则更多。

余虽非喉科专家，而阅历四十余年，所遇寒邪喉证寥寥，独风火温毒喉证，不可胜数。

近数年来《白喉忌表抉微》书一出，始知白喉一证，多系温毒传染，而治法最忌发表，最喜镇润，故养阴清肺汤为治白喉圣药。

即如热极当下，而消之导之，中病即止，不可轻用。

此书发明后，关于治白喉，不至无所措手矣。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　余毗邻冯泽臣，于八月间患喉证。

请余诊治时已六、七日，六脉洪数，温毒正盛，咽关下有一核大如枣许，时时吊眼，喉内几乎肿闭，再三参想，喉内结核必是喉痈，若不用刀刺破，放出脓血，断无生理。

当时与患者言明，用小尖刀刺核上十余下，即吐出恶血若有盅余，不多时见效，即能饮食，后用清温化毒三帖痊愈。

　　按：咽喉痛是发生于咽喉间的痈疮，《灵枢?痈疽篇》：“痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半日死。

”翟氏按《内经》旨意，泻其脓血，以救其急，于是热毒锐减，病情立时好转。

再投以清温化毒之品，以治其本，辨证精当，标本兼治，立起沉疴，真妙手矣。

　　【案二】 #

　　泽臣病愈后二日，其妻又患喉证，初觉形势大恶，身如被杖，寒热如疟，非常疼痛，饮食锐减，日哺更甚。

迎余诊治，六脉洪数浮沉有力，发闷极重，余曰：“此证感邪太深，内藏红痧之毒，最难透出。

”遂用清肺汤，两帖病情稍轻，又两帖红痧透出，喉疼略减，原方又服三帖。

每日午后发热，改用调胃承气汤，大便泻下滞枯秽物极多，诸症痊愈。

后月余头发、皮肤均脱，危乎幸也。

　　调胃承气汤 #

　　川大黄15克，芒硝12克，粉甘草10克，水煎服。

　　养阴清肺汤 #

　　杭寸冬15克，玄参12克，白芍21克，生地15克，金银花12克，知母10克，丹皮10克，山栀子6克，连翘10克，加鲜青果6个同煎。

　　按：《素问?阴阳别论篇》：“一阴一阳结谓之喉痹”。

本案乃湿热疫毒，纵贯三阳，故见“身如被杖，寒热如疟”的太阳少阳证，以及“饮食锐减，日晡更甚”之阳明证。

治以清热解毒透表兼攻里实之法而收功，足见翟氏技艺高明矣。

古人云：“圣人百虑，终有一失。

方翟氏此案诊得“六脉洪数浮沉有力”，似欠妥当，证之于临床脉既浮不应沉，即沉不应浮，若作浮取沉取有力解，亦不甚通，是千虑之一失也。

　　【案三】 #

　　邑南阁老庄石某，年七十余，染白喉十日外。

迎余诊治，肾脉虚弱，中取不见，肺脉虚极而数，此乃肺受疫邪，肾水又亏，毒气不能传送，所以缠绵不已。

肾为子，肺为母，母受人辱，子想救而不能。

试看患者，口干无津，舌生芒刺，肾水不能上潮以救肺，即子不能救母之明验也。

余用子母两济汤：

　　熟地15克，山药15克，杭寸冬15克，山萸肉15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，玄参12克，知母10克，甘草6克，鲜青果5个。

　　水煎服。两剂而白膜已退四五，又服二剂，白膜尽落，共服六帖，芒刺全无，口生津液，饮食渐进，诸症自瘳。

　　按：白喉病古称“喉痹”，又称“缠喉风”，《疮疡全书》云：“如喉内有肿，其色微白，其形若襞，此风毒喉痹也。

”喉乃气道通于肺，白喉是一种具有传染性很强的时行疫毒病，多见于少年及幼儿。

是案患者年已七旬，得白喉病较为罕见。

翟氏创“子母两济汤”，以六味地黄汤滋补肾水，加清热生津之麦冬、玄参、知母，青果等投治而收功，盖子能令母实之意也。

　　【案四】 #

　　本邑文孝廉胡雍甫先生，春月合家染温毒喉症，独二公子百森甚重，约余诊时己六、七日矣。

诊得六脉细微无力，病证确系疫喉，因某医用凉药太过，阳变为阴，不明《内经》中病即止治法，所以致此。

此时不敢再用凉药，非格外治法不可。

遂用桂附汤加减，煎成冷服，因满喉皆烂，桂附味辣，服之甚疼。

后着一人用手按其头部，嘱令勉强饮咽。

服完头煎，病无增减，再服不甚疼，二剂服尽，喉内略轻，后去桂附又服三帖，方获十全。

　　加减桂附汤 #

　　熟地15克，山药15克，茯苓15克，丹皮12克，山萸肉10克，川牛膝10克，紫油桂6克，附子10克，鲜青果5个煎服。

　　按：温毒喉证属于温热疫毒所致，六脉细微无力乃是真阳衰，证见满喉皆烂乃是虚火假热。

翟氏剖析于似疑之间，把握症结之所在，舍证从脉，投以桂附汤加减治之获效，足证其医术高人一着矣。

　　【案五】 #

　　本城内李金镇，于四月间，合家均患白喉。

金镇有两女，大者十岁，次者岁余，同时而病。

小者不甚在意，及已剧乃迎余治。

时败证俱见，辞不治，次日而殁。

大者天性执拗，死不尝药，病至五日，夜间鼻孔忽流鲜血，约有半碗，自觉不了，未晓即邀余往，及诊六脉皆无，痰声如锯，天庭黑暗，不可救药，当日而殁。

金镇之弟金镜，禀赋极薄，亦病白喉，鉴侄女日前车覆，初得即为诊治，用养阴清肺汤加减，一日两剂，二日痊愈。

又二日，金镇之母年六十余亦病，白喉甚重，寒热如疟，周身骨节酸疼，昏不知人，全家惊恐，急备后事。

余诊脉尚有神，亦用养阴清肺汤，四帖痊愈。

　　加减养阴清肺汤

　　杭寸冬18克，玄参15克，白芍21克，生地15克，金银花30克，知母12克，丹皮10克，栀子12克，全当归10克，连翘12克，青果24克，木通10克，龙胆草10克，焦山楂12克，泽泻10克，甘草6克，水煎服。

　　按：是案四例两愈两殁，皆备录之，乃翟氏实事求是治学态度的铁证，实堪嘉惠于来者。

　　【案六】 #

　　北门内李姓老妇，患白喉。

延余诊治，肺胃脉洪大有力，年虽老病属有余。

用养阴清肺汤，加大黄15克，连翘12克。

水煎服一帖，大便泻下二次，满喉白膜已退，又服养阴清肺汤三帖而愈。

　　按：临证药到病除，非一日之功；治病得心应手，皆在日积月累。

　　【案七】 #

　　邑西堤外平厂村李某，系余瓜葛亲，其妇年四十余，染喉症数日。

请余时声哑痰鸣，已濒于危，辞不治。

伊再三恳求，念其情切，先用三棱针刺少商二穴，又刺二尺泽穴，均泻肺经温毒，又刺两曲池穴。

服养阴清肺汤，加大黄18克，芒硝12克，黄连6克，金银花24克，青果8个，栀子10克，龙胆草6克。

午时服下，申刻大便，泻下污秽臭粪。

第二日早晨，复邀往视，诸症皆轻，后用养阴清肺汤，原方又服三帖而愈。

　　按：观翟氏咽喉门凡十例，服养阴清肺汤加减治愈者达六例，疗效肯定，临证对类似患者可仿效。

　　【案八】 #

　　邑南关张某，女方九龄，七月间，染白喉五日。

迎余诊治，满喉皆白，呛食声哑，幸脉有神，生机或在。

于是余用养阴清肺汤，守定不移，每日二帖，两天后病势减半。

又服二帖，白退能食，声已不哑。

独大便燥且难，又服小承气汤一帖，方收全功。

　　小承气汤 #

　　川厚朴10克，炒枳实10克，川大黄15克，水煎服。

　　按：治同案二，证却判然有别，贵在辨证，异中求同，故投药大获痊愈。

　　【案九】 #

　　邑东北店有朱明伦者，年二十余，患喉证。

就余治时，咽痛发闷，饮食难进，午后潮热，肺胃二脉沉数有力，此系温毒喉症，非下不可。

用调胃承气汤，一服而愈。

即：

　　大黄15克，芒硝10克，甘草10克。

　　水煎服。 #

　　按：是案系温毒证，证见饮食难进，午后潮热，肺胃二脉沉数有力，知是温热之毒伤及津液，阳明燥实，故服调胃承气汤一剂而愈，真谓妙手回春也。

　　【案十】 #

　　彭庄宗德全女，八月间，染白喉甚重。

五日就诊于余，满喉皆白，二目天吊，湿汗淫淫，痰声似锯，六脉微细，余辞。

伊父母恳求甚切，无奈，勉为先针十宣穴，又针尺泽穴，均令出血，以泻肺经温毒。

内服养阴清肺汤，加大黄15克，芒硝10克，犀角6克，黄连6克。

服一帖，大便泻下臭秽极多，由此稍轻。

原方去芒硝、大黄，又服三帖痊愈。

养阴清肺汤方见前。

　　按：是案系白喉之危证，然翟氏胸有成竹，针药并举，直中病源，挽患者于垂危之中，非有超群之医术，安能建此伟业哉。

　　七、腹痛门（凡十五案）

　　【腹痛总论】 #

　　腹痛之证，有虚痛，有实痛，有内伤而痛，有外感而痛，证虽不一，不外虚实，实者易治，虚者难医，此尽人而知也。

然此外有因邪祟而痛者；有延绵终年累月，时疼时止者；有发于仓猝，一疼即毙者；有因气滞而疼者；有因血瘀而致痛者。

种种不一，无不由于内伤外感之所致。

余行医四十年来，惟治腹疼，所遵书并无一定，皆审其病源，因势而调治之。

如内伤七情虚也，治宜补中带调，外感六淫实也，治宜去邪固本；至于为邪所祟，外邪乘虚而入也，治宜逐邪，有多年不愈者，虚中挟实，攻补兼施；气血郁结者，确系实证，开瘀行滞，若仓猝暴发，药所不能及，非是阴阳闭绝，即属性阴阳暴脱，此系天命之安排，良医无如何者也。

总之，腹疼诸症，或外感，或内伤，因虚因实，诊脉用药，罔不即廖。

可见行医一道，当使一团活泼之气，常存于胸中，能如此，则终身运用无穷矣。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　邑北十二里寨贾某，年三十余，在田耕作，偶经大雨，身冷衣薄，受寒腹疼。

初不为意，日久重甚，饮食渐减，面黄肌瘦，三月未愈，始迎余治疗。

六脉浮中沉皆无，推筋着骨，指下劲硬，似有若无，知是沉寒痼疾，非大热药不可。

遂用祛寒温里汤，服一帖减半，二帖痊愈。

　　祛寒温里汤 #

　　炮姜30克，油桂15克，附子24克，吴茱萸15克，花椒10克，破故纸15克，水煎服。

　　按：《素问?举痛论篇》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

”又云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。

”是案因冒雨受寒腹痛，久之成“沉寒痼疾”。

翟氏诊脉真切，遣药处方精当，故投药而病廖矣。

　　【案二】 #

　　官林寨村刘开业者，年三十余，患腹疼证二年余，百治无效。

请余诊疗，面黄肌瘦，腹大如盆。

诊其脉，乱无统绪，古书云：“乱无统绪者，虫积也。

”彼云：“饥时疼甚，饱时略减。

”此虫积无疑也。

余用杀虫汤，辰时服下，午时腹疼更甚，余命速服二煎，至戌时，大便解下蛔虫近千条，腹痛消去七八分。

隔日又投一剂，又下百余条，服第三剂虫尽无也。

后服八珍汤，调理脾胃，月余始获平复，方开于后。

　　杀虫汤 #

　　雷丸30克，使君子15克，榧子30克，芜荑15克，苦楝根皮15克，槟榔10克，白薇10克，黄芩10克，寸冬12克

　　八珍汤见虚证门。

　　按：《灵枢?厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蛔，……心腹痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也。

”详细地叙述了蛔虫成因和虫病发生时特有的症状。

此案系蛔虫成团之重证，状如肿聚，腹大如盆。

然翟氏胆识过人，放量用药，遂投以驱蛔杀虫之重剂而收功。

　　【案三】 #

　　本城宋庆云之母，年六十余，素有胃气疼疾，每犯疼痛几死，二十年来无药不尝，终不除根。

迎余往诊，六脉参差，又见唇现白点，间伊饥时疼否？答曰“饥时疼甚”，始知确系虫疼。

用雷丸扫虫汤，一帖服下，至夜半疼痛略轻，天未晓伊子来告，言大便二次，泻下红虫尺余者共六条，其病如失。

　　雷丸扫虫汤 #

　　雷丸13克，苦楝根皮12克，芜荑15克，槟榔10克，使君子15克，白薇10克，鹤虱草18克，榧子15克，花椒10克，条黄芩6克，大黄10克，乌梅3个，川黄柏6克，水煎服。

　　按：《素问?咳论篇》：“胃咳之状，咳而呕，呕则长虫出。

”是案之胃气疼，每犯疼痛几死，乃虫邪作祟所致。

然唇现白点，面部有白色斑晕，时疼时止，饥时疼甚，是虫证之特征。

　　【案四】 #

　　南郭外有朱六合者，年二十五岁，患少腹疼证，疼时四肢厥逆，冷汗如雨，唇口皆青，病半载，服药不效。

邀余诊治，肝肾二部脉极虚细，肾主少腹，肾虚不能养肝，肝亏则多燥，燥则暴怒，疼痛生焉。

乙癸同源，肝肾同治，宜用母子两济汤：

　　熟地24克，山药18克，茯苓15克，山萸肉12克，丹皮10克，栀子10克，杜仲12克，川牛膝10克，杞果10克，泽泻10克，柴胡15克，辽五味子6克，白芍12克，附子10克，炮姜7.5克，吴茱萸10克，肉桂10克。

　　水煎服，七帖而愈。谚云：“痛无补法”，此不通之言也。

　　按：少腹痛者，多属于厥阴肝经之病；肝肾同源，肝为肾之子，肾为肝之母，在生理上，肾水盛则能涵养肝木，肝气盛则可以抑制脾土，使其不至于克伐肾水，在病理上母病可以及子，子病可以窃母气。

是案患者，由于肾水亏不能涵养肝木，使肝脏暴燥，从而失去条达柔和之性，其气妄行，故其经脉所络之少腹痛。

翟氏用子母两济汤，滋水以扬木，令肝木条达，以治其病源，故不治疼而疼自止。

　　【案五】 #

　　邑西门内李王松，年八十二岁，患腹痛十余日，呕吐不止。

延余诊治，肝脉弦紧，乃木克土之证。

况肝性最急，急则易于作痛，能制肝木者肺金也，补肺以平肝木，则腹自不疼矣。

方用百合补肺汤：

　　建百合60克，白术10克，五味子6克，炙百部10克，薏苡仁12克，炙黄芪15克，广木香6克，炙马兜铃7克，辽沙参15克，炙紫菀12克，山药12克。

　　水煎服，三帖而廖。

　　按：《内经》：“亢则害，承乃制，制则生化。

”张仲景在《金匮要略》中首条指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

因此治疗肝实证用清金制木，泻肝实脾法，《医宗金鉴》认为这是“隔二隔三之治”也。

翟氏深刻领会“亢害承制”的旨义，掌握隔治法的规律，故对肝实腹痛，才用补金刑木之法而取效。

　　【案六】 #

　　西关王其良，年三十余，五月患腹痛。

请余时病已半月，调气止痛疏肝之剂，服十余帖均无功效。

余诊脾胃两脉，浮中不见，惟重按至筋骨沉滞有力，知是胸膈停食之故。

更有可证，见食发呕，疼处拒按。

遂用六神汤加减：

　　神曲10克，焦山楂12克，槟榔10克，鸡内金12克，鳖甲10克，大黄18克，莱菔子12克，川朴12克，枳实15克，麦芽12克。

　　晚间煎服一帖，天明攻下燥粪如核桃大者五六枚，破开色似黑泥，诸症若失，永不再犯。

　　按：诊断清楚，组方谨严，药到病除，效著邪蠲。

　　【案七】 #

　　坡吴村吴姓业农，其子四岁，患腹疼。每发必先潮热，吐痰不止，脾胃脉沉滑，此是湿痰郁结所致。用瓜蒂散加减：

　　郁金4.5克，栀子4.5克，白矾6克，瓜蒂3个。

　　煎服半盅，二时许遂吐白沫，如鸡蛋清者甚多，潮热即退。后服八珍汤二帖，永不再发。

　　按：脾胃脉沉滑，乃湿痰结于内无疑，涎郁气机不畅故腹痛。

湿邪郁而作热，故见潮热。

治用瓜蒂散加味涌吐以去其病源，甚妙。

后用八珍汤以扶其正，甚妥。

　　【案八】 #

　　西关张自立之妻，年五十余，患腹痛，每疼时腹内气上下奔响如雷鸣。

迎余诊治，六脉和平，无药可用，辞而不治。

患者曰：“我若无病，疼自何来？”余细揣其故，忆本草云：“丹参一味能治腹疼如雷鸣。

告伊曰：“有丹参一味，能治汝病，愿试之否？”伊曰：“愿试”。

遂用丹参240克，煎成两碗，一夜服尽，疼已稍减，腹鸣已去。

又连服四帖，其病霍然而愈。

　　按：通则不痛，痛则不通。

是案患者，腹痛时气上下奔响如雷鸣，乃是气机不畅所致。

翟氏用丹参一味治愈，本于《神农本草经》，书中指出：“丹参治肠鸣幽幽如走水，寒热积聚”。

《药性论》亦云：“丹参治腹痛，气作声音鸣吼。

”现代通过兔、狗试验，丹参“有扩张血管作用”。

古今实践均证实丹参有活血、温散、去痛之效确凿无疑。

因此，若能真正掌握经典旨意，用于临床，必能获得高效速效。

　　【案九】 #

　　官刘寨刘某之妻，年二十余，患少腹疼痛，寒热往来，属治不愈。迎余诊治，肝脉弦急，脾脉滞涩，此系气郁血滞之故。遂用归附调气汤：

　　当归尾15克，川芎12克，桃仁15克，红花10克，五灵脂10克，玄胡12克，生蒲黄15克，香附15克，茜草10克，川牛膝10克，丹皮10克，三棱10克，通血香10克，赤芍12克，甘草6克，莪术6克。

　　水煎服。两帖后自觉少腹雷鸣，知是气欲行之兆，又服二帖，诸症已愈。但愈后身体软弱，及手不能支持，又服八珍汤，数帖方愈。

　　八珍汤见前。 #

　　按：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气郁则血滞。

是案患者之腹痛，系肝脾不和气郁血滞而致腹痛，故用调气活血之法取效。

此实系治气郁血滞所致诸痛的根本大法。

　　【案十】 #

　　南门内史兴春，年三十余，患腹痛证，每日午后必犯，痛苦万状，呕吐酸水。

诊其脉，太阴脾脉郁滞，确系实证。

用枳实厚朴汤，加大黄15克，服一帖无效，又加焦山楂、神曲各15克，服下腹内响如雷鸣，移时泻下乌粪似泥，内有燥粪三枚，破开似血类，不知何日所食停留肠胃之间，今得药脱然而下，病证若失。

　　加减枳实厚朴汤

　　枳实15克，厚朴12克，陈皮10克，槟榔12克，莱菔子10克，焦神曲15克，麦芽15克，焦山楂24克，大黄15克，香附12克，青皮10克，水煎服。

　　按：辨证清楚，治法得当，投药中病，效如桴鼓。

　　【案十一】 #

　　邑东台屯村蒋某，年将弱冠，患腹痛证，时痛时止，痛时手足皆青，冷汗淫淫，呼天喊地，求死不得。诊其脉知系肝气郁结，木不条达。遂用小柴胡汤：

　　酒炒柴胡120克，白芍60克，香附30克，当归18克，青皮15克。水煎服。一剂稍轻，四剂痊愈。

　　按：能用此重方，非有过人之胆识，深明经义要旨，精通药物性能，安能取此捷效。

　　【案十二】 #

　　城西南门内王凤山，年近花甲，腊月羁旋外方，路受风寒，冷热腹痛，饮食锐减，小便艰涩。

众医皆谓热传膀胱，用利水止痛之药，服六七帖俱与病左。

邀余诊治，肾脉沉细无力，命脉极虚，此系老人肾虚受寒之故。

肾与膀胱为表里，肾经受寒则膀胱之津液不能化气，以致小便艰难而腹亦疼。

余用金匮肾气汤加减，熟地24克，山药15克，山萸肉12克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故纸12克，丁香3克，油桂10克，炮姜10克，附子6克，炙甘草6克。

水煎服，三帖痊愈。

　　按：金匮肾气汤乃仲景创治“虚劳腹痛，小腹拘急，小便不利”等症，意在助肾阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，促使膀胱气化，则小便通利，腹痛自去，翟氏此案甚合经义，故用之立竿见影，收效甚速。

　　【案十三】 #

　　西郭外陈庄有张克明者，年五旬余，患少腹疼证，寒热并作，四肢厥逆，小便赤涩，痛苦万分。

某医用行气散寒之药，三剂不效，更加渴思饮水，大肠脱肛，日夜哭泣，后事已备。

迎余往诊，两尺脉洪滑有力，此系湿热壅遏下焦之故，若使湿热一行，病当霍然。

遂用清肠汤一帖，晚间服下，夜半大便泻下两次，内有脓血甚多，病去大半，又改清湿利热解毒之剂，服四帖渐次痊愈。

　　清肠汤 #

　　金银花15克，槐花10克，滑石12克，生地12克，栀子6克，黄连10克，黄芩10克，川黄柏6克，大黄18克，芒硝12克，木通4.5克，乳香10克，甘草6克，水煎服。

　　按：湿热壅遏作祟，方药紧扣病情。故投药霍然而愈。

　　【案十四】 #

　　南马庄马明三先生，年逾不惑，舌耕为业。

孟秋患右肋疼痛，服药少效，至中秋肌肤锐减，合家惶恐。

迎余诊治，脾脉涩而中实，《濒湖脉学》云：“涩主宿血。

”疼不移处，定是病血作祟，遂用：

　　当归尾15克，桃仁18克，穿山甲6克，玄胡12克，生蒲黄15克，大黄18克，枳实10克，丹皮10克，藏红花3克，白芍10克，茜草10克，焦山楂15克，当门子0.3克。

　　水煎服。戌刻服下，至子时大便泻下三次，及晓见所下之物内有核五六枚，家人用物破开，内有黑紫败血，由此诸症痊愈。

　　按：见证真切，用药恰当，药到病除，堪称名家。

　　【案十五】 #

　　邑南聂王村刘某妇，年二十余，八月间患腹痛，痛时呕吐不止，渴思饮冷，业己数月，服药罔验。

延余往诊，胃脉洪大有力，余脉和平，经曰：“火胜则痛，此因胃中积热，火炎土燥之故。

用大承气汤加减：

　　生石膏15克，生地18克，黄连10克，枳壳10克，大黄15克，玄明粉10克，黄芩12克，玄参18克，甘草6克。

　　水煎服。一剂轻，再剂痊愈。

　　按：胃脉洪大有力，痛时呕吐不止，乃胃家实无疑。服大承气汤，使胃气下行，塞者通，闭者畅，实热去，积滞除，不治痛则痛自廖。

　　八、幼科门（凡三十案）

　　【幼科杂证总论】

　　古云：“宁治十男子，不治一妇人，宁治十妇人，不治一婴儿”。

甚言小儿之病不易治也。

因小儿脉不可凭，问不可问，一见生人，啼哭不止，闻之一道无可用矣。

惟望之一道可用，乘小儿不哭，看气血之刚柔，神情之胜馁，禀赋之厚薄。

再察天时之寒温，时证之有无。

问其父母，得病新久，何时轻重，寒热多寡，乳食何如，再参以三关之经纹，详推细看，与彼所言合否。

凭我阅历，运用在心，大概小儿之病无大实者，不可妄攻。

因小儿初生，如二月萌芽，怕经风寒暴日，保护尚虑不及，何能任其克伐！娇嫩脏腑，果铁石乎。

常见今之医家，一见小儿之病，不曰食积，便云惊吓，竟为幼科通套，如此误治，岂不终归于败。

余治小儿独遵《幼幼集成》一书，可为幼科之慈航，济世之宝筏。

余临证四十寒暑，见误治者极多，不觉情动于中，为之辩论数案。

知我者必能亦宥我也。

　　馨山按：今之行医者，皆曰大人病易治，小儿病难理。

以大人气血病多实，小儿气血恒虚，大人病能望闻问切，小儿惟三关虎口，所以古今相传“能治十男子，不治一妇人，能治十妇人，不治一婴儿”。

噫！此世之行医者，通例语也，而抑知不然，天下千病万状，不外内伤七情，外感六淫。

以内伤外感相较，则外感为客邪易治，内伤为主邪难医。

小儿之性情无善恶，故知简单，饮食以外，毫无他求，不过嬉戏液耍而已。

无七情之病，其所病者，皆风寒暑湿燥火之六淫也。

至若婴儿赤子，生不满岁，虽脏腑娇嫩，而乳食不缺，寒温得当，六淫亦不易侵。

偶尔侵之，则外来之邪，较大人之内伤为治易。

然而初生之婴，赤游、胎毒、鹅口、天花、痘疹者多。

果能初生时，用药以去胎毒，则百病不生。

特后人不知用，以致小儿多疾，惜哉。

况望闻问切，知脉之浮沉迟数，病之寒热虚实，治大小病固不可少，治小儿病更不可离，何则？小儿脏腑与大人同，脏腑同而治病亦同。

病同而脉亦同，脉同而望闻问切不得分也。

而或者曰：小儿未过周岁者，可以不切脉。

吁！此不通之论也。

要知脉生于气血，气血生于脏腑，大人有脏腑，小儿独无脏腑乎！既有脏腑，则切脉一层更为要端。

不过小儿之脉，则一指定三关。

再望其颜色，闻其声音，问其父母，或强或弱，或虚或实，然后用药，未有不愈者。

若过此以往，小儿之脏腑渐强，气血渐旺，此时人事不接于世，浮沉七情毫无，焉有内伤！无内伤气血何虚！即有外感，随手奏效。

由此视之，小儿之病与大人之病，何虚何实？治小儿之证与大人之病，孰难孰易？当必有辨之者矣。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　邑庠生魏馨山先生，余厚友一也，少难子嗣，年四十余，始举一子，七八日内啼哭不止，乳食减少，约余往视。

但闻儿声壮厉，满面红光，身有微热，此乃胎毒，决非风证。

当用清热化毒之品，以解胎毒。

愈后，更免赤游丹、鹅口等证。

此防患未然之良法也。

先生阅余之论，深信不疑。

遂用二花连翘汤：

　　金银花6克，川黄连1.5克，生地3克，连翘3克，丹皮1.5克，木通1.5克，大黄1.5克，生甘草3克

　　煎成两酒杯，二次服下。一时许，小儿泻下黑黄臭粪，胎毒已去，由此一帖而愈。

　　按：凡小儿在周岁内有病者，多为胎毒，但胎毒有胎热、胎寒之分。

本例患儿哭声壮厉，面红，身热，显为胎热，故翟氏用清热化毒之品，自拟二花解毒汤解之。

方中金银花、连翘、木通清气分热毒；生地、丹皮、大黄清血分热毒，甘草泻火和中。

药投病机，所以仅服一剂，泻下黑臭粪，胎热随之而消。

　　【案二】 #

　　邑西邵凹村邵姓之子，年未周岁。

适患腹疼，呕吐乳食。

腹膨胀满，四肤发凉，啼哭不止。

邀余往视，面色淡白，口唇微青。

哭声低微，问其大便色白，形证相参，确系胎寒脾虚之症。

余用参术汤加减：

　　党参6克，白术4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，炙甘草3克，薏苡仁4.5克，肉桂3克，炮姜2克，砂仁4克。

　　煎成一小茶杯，来日病减四五，原方又服一帖，不日痊愈。

　　按：上例为胎热，本例为胎寒。

辨证要点为：肢凉唇青，面色淡白，其大便色白尤为胎寒之明证。

故翟氏选用四君汤健脾益气，肉桂、炮姜、丁香温中散寒，又增薏苡仁、扁豆加强健脾止泻作用，服后果然如期。

　　【案三】 #

　　胡子厚举一子，甫七日，啼哭口噤。

有老妪曰：“是七天疯证，非针不可”。

伊不通医，任其乱治，针十余处，又服牛黄丸、一摄金等药，几濒于危。

老妪术穷，绝迹不往。

又延余往诊，见小儿声音洪亮，禀赋甚厚，知属胎热使然。

经曰：“脾开窍于口”。

儿口紧乃阳明经热甚，宗筋胀急。

啼哭者，心火炎上，烦躁不宁。

以上诸症，总归胎毒。

余用黄连犀角汤：

　　当归3克，黄连2克，木通2克，金银花3克，栀子2克，生地2克，犀角2克，连翘3克，甘草2克，大黄2克。

　　水煎，服二酒杯，泻下红黑粪二次，诸症如失。

　　按：小儿七日，啼哭口噤，多系胎中受热，兼风邪流入心脾二经所致。

老妪用针刺、丸药并治，法无非议，疑为选穴不应，丸药效缓，翟氏用黄连犀角汤清泄实热，乃釜底抽薪之法，足见病急不可缓治。

　　【案四】 #

　　本邑广济院内高姓，卖卜为业。

举一子，生半月面黄肌瘦，气色虚馁，乳食减少，哭声低微，延余往视，余云：“此儿种种虚象俱现，定是胎元不足之故，倘作风证治，悔之何及。

”遂用参苓白术散加减：

　　党参5克，茯苓3克，油桂2克，附子1.5克，枸杞子3克。

　　煎成徐徐饮下，一日夜共服五六酒杯，越日病状减轻，又投一帖，气血充足，乳食大进。

古云“治小儿如哑科”。

只因脉不可凭，又无可问，愚父愚母，妄言病源，如同呆子说梦。

医者无所适从，再无阅历，捕风捉影，虚实颠倒，婴儿之命，岂可问乎！

　　按：本例为脾虚证。翟氏用键脾补肾，益气养血法，实得治虚之要。案中所用之药，为桂附四君子汤合当归补血汤加味，已失参苓白术散意，故方名不妥。

　　【案五】 #

　　和寨张奇峰女，周岁余，咳嗽发闷，潮热不乳，虚汗淫淫。迎余视疗，但见小儿鼻窍壅塞，偎藏母怀，此属外感伤风之症。当用仲景桂枝汤：

　　桂枝尖4克，白芍3克，甘草4克，大枣1个去核，生姜两片。

　　煎成令儿饮两酒杯，病减半，又服二酒杯，诸症皆愈。

　　按：发热汗出，太阳、阳明二经均可见之。此患儿兼有鼻塞，更有“偎藏母怀”，此为恶风状，故按太阳中风证治之，服桂枝汤一剂而盛。

　　【案六】 #

　　北郭外李庄李芳春女，一岁有余，患刚痉，即俗云“急惊风”是也。

迎余往疗，但见小儿二目天吊，口噤吐沫，两手握拳，坚固不可开，面红气喘，身热如火，小便色赤，实热实象，一时齐发。

看服过药方，大概羌活、麻黄、防风之类。

正如火上加油，炉中添炭。

吁！误矣。

余用犀角地黄汤加减：

　　当归10克，生地10克，羚羊角1克，龙胆草4克，胡黄连4克，丹皮5克，木通3克，大黄6克，钩藤5克，生白芍5克，生甘草5克。

　　水煎徐服下，一时许，泻二次，诸症渐止。

又服养阴退热之药二帖痊愈。

李某问曰：“此女病经三医，皆曰急惊风证，而针药罔效，阁下不用针，而用凉药见效何也？”余曰：“经云诸风掉眩，皆属于肝，而动象属于阳，此明系肝热火炎之证。

彼用除风之燥药，火借风势，风助火威，此女不死者幸也。

余用凉泻药，如金风送暑，炎热自消，不逐风而风自熄。

沾沾除风，岂不误治。

”李某闻言唯唯。

　　按：痉病有刚柔之分，刚痉主凉泻，柔痉主温补。

本例明为刚痉，为热证、实证、阳证，他医误作风治，用麻、防、羌类药，实为火上加油，炉中添炭。

翟氏依证尊经，遂用犀角地黄汤加味治疗，二帖痊愈，并指出治刚痉“用凉泻药，如金风送暑，炎热自消”，甚有见地。

　　【案七】 #

　　南黄义岗黄文祥之子，年方岁佘，患肿病三月，面黄身肿，饮食仅可养命。

消食消肿之药，服二十余帖皆无效。

迎余诊疗，小儿脉如悬丝，声音低馁。

此乃先天薄弱，非本实症，又服克伐药太多，所以重上加重。

若再不改用温补，速收散失之元气，决无生机，余用十全大补汤加减治之。

服两帖稍效，又服二帖肿渐消，饮食加增，共服十余帖，月余气血红和，肌肉复生，由是方获痊愈。

古云“病伤可疗，药伤难医”，信矣。

　　十全大补扬 #

　　党参6克，炙甘草5克，白术5克，茯苓10克，大熟地6克，当归5克，白芍4克，炙黄芪6克，油桂4克，芡实6克，白扁豆6克，西砂仁10克，附子1.5克，薏苡仁6克，辽五味子3克，水煎服。

　　按：面黄身肿，若无实证可及者，可按虚证论治。

不可一见肿证，陡用消散药。

本例诊为虚证，其据有二，脉细、声低、面黄一也，服消药不效二也，故改用温补剂取效。

案中以服消肿药不效为镜，足见问诊之重要。

　　【案八】 #

　　南关张善初女，年两岁余。

患慢脾风证，即《幼幼集成》所谓柔痉也。

诸医皆作风治，以致瘈瘲搐搦，二目天吊，虚汗类雨，面白气喘，四肢厥逆，腹内肠鸣，大便泄泻，昼夜二、三十次。

迎余诊视，余见凶证俱现，恐难挽回，辞不治。

女子父母苦求敦恳，余曰：“此病九死一生，倘治之不愈如何？”伊曰：“不愈者命也，安敢归咎。

”投以桂附回阳汤，戌时服下，至明日来告曰：“此女病证虽未痊愈，已愈二三。

”原方又服数帖，渐收全功。

噫！凡小儿刚柔二痉而作风治者，读《幼幼集成》书，可以憬然悟矣。

　　桂附回阳汤加减

　　熟地10克，党参10克，白术6克，丹皮5克，油桂4克，炙甘草6克，附子5克，龙骨10克，山萸肉6克，炮姜5克，肉豆蔻6克，巴戟天6克，山药6克，破故纸5克，水煎服。

　　按：《幼幼集成》云：“痉有刚柔，刚痉无汗，柔痉有汗。

小儿刚痉少，柔痉多。

而且肌肤薄，腠理疏，不胜发表，惟宜解肌治痉。

”本案原为柔痉而作风治，风药伤津损阳，以致变证蜂起。

患者四肢厥逆，昼夜腹泻二、三十次，显系脾肾阳虚，所以翟氏从健脾温肾入手，数帖竟收全功。

诚为不治风而风自止的范例。

　　【案九】 #

　　邑北李庄李玉林女，三岁余。

于二月间随母探亲，偶受大寒，由此得病。

寒热往来，腹疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脱骨立，卧床不起，饮食大减，服某医药无效，迎余往诊。

六脉沉紧，重取微滑，此乃大寒积于肠胃，非温中散寒元气何从而复。

余用桂附汤：

　　附子6克，油桂5克，白术10克，炙甘草6克，炮姜10克，荆芥子7克，丁香2克，破故纸7克，半夏6克，砂仁5克，党参6克，巴戟天10克，礞石6克。

　　煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略减，又服二帖，寒热已去，饮食渐进，共服七帖，渐收全功。又调养月余，方能步行。

　　按：“大寒积于肠胃，非温中散寒则元气何从而复”，即《内经》“寒者热之”之法。

元气之本在肾，其源在脾，故舍温补脾肾则元气难复。

翟氏从脉沉紧着眼，诊为大寒证，这与《金匮要略》寒疝病的“脉沉紧”同义。

　　【案十】 #

　　马南庄王姓，家甚贫，其子近三岁，终日衣不当寒，食不充饥。

初病时发寒热，四肢懒惰，渐至腹大疼痛。

迎余诊治，六脉沉而有力，浮取不见，外虚而内实，即大实有羸状也。

余用补中消积汤：

　　党参10克，白术10克，穿山甲6克，鳖甲10克，川大黄10克，枳实6克，厚朴6克，焦山楂10克，炮姜10克，芒硝3克，巴豆霜0.1克，京三棱5克。

　　水煎服。

午时用下，至晚亦无动静，又将二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自觉有物到肛门，苦不得下，儿母用物挖之，始出粗二指、长三寸之粪便，破开细看，不知何时所食之糠馍也，由此诸病愈。

　　按：此例为虚实夹杂证，攻之恐正气不支，补之虚实积愈增，故拟补中消积汤攻补兼施，足见翟氏立法精当，遣药适宜。

　　【案十一】 #

　　高阳周凤书之子，三岁余，与他儿戏耍，木棍误触头面，破皮出血甚多。

六七日后，渐觉口噤，言语赛涩。

又二日，两手握固而难伸，角弓反张，饮食难进。

邀余往治，六脉浮紧，此为破伤风也。

余曰：“此证最为凶险，十中不过愈其四五。

”周曰：“此证虽凶，情属父子，人事不忍不尽。

乞先生念余年四十余，惟有此子，万一痊愈，没齿难忘。

”怜其恳切，遂制一方，名曰逐风丹。

　　全蝎一条，麝香0.3克，艾叶3克，蓖麻子2个，天麻5克，羌活6克，防风6克，荆芥5克，当归5克。

　　共为细末，香油调抹患处，每日十余次，内服活血除风汤。外抹内服。二日口渐开能言，诸症皆轻，五日共服四帖，竟获十全。

　　活血除风汤 #

　　当归10克，黄芪10克，羌活6克，川芎6克，防风10克，生白芍10克，荆芥10克，全蝎2条，白芷6克，天麻5克，秦艽6克，生地10克，甘草6克，水煎服。

　　按：《幼幼集成》云：“小儿或因跌扑或刀斧破伤，风邪暗袭，伤处发肿，谓之破伤风，速宜治之，不然，则发痉矣。

内服疏风血散，外以紫金锭涂之。

”翟氏深得其要，外拟丹敷，内以汤疗，内外分消，力专功宏。

由于方证合拍，所以不几日竟获痊愈。

纵观方药，乃循“治风先治血，血活风自灭”而设。

　　【案十二】 #

　　北关江姓一小儿，甫六月，胎毒未去，偶然大啼不止，乳食减少。

迎余往视，见小儿手背红点如豆，余命宽衣细看，左腿膝上红如云片，此是赤游丹毒。

古云“此证起于四肢，入于腹者死”。

急用二花解毒汤，以免后患。

一剂即效，二剂痊愈。

　　二花解毒汤 #

　　金银花5克，荆芥4克，防风5克，生地5克，当归5克，紫草3克，连翘6克，木通2克，玄参5克，知母4克，乳香2克，甘草3克，水煎服。

　　按：明?万密斋曰：“小儿赤游丹毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏，其热如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。

自腹出四肢者，易治，自四肢入腹者难治。

”翟氏自拟二花解毒汤清热凉血解毒，佐以除风活血，该方是从万氏防风升麻汤化裁而来。

若作风治，误用辛温，转生他变，必致难挽。

　　【案十三】 #

　　西关刘明言女，岁余，患赤游丹毒三日，始请余调治。但见小儿满面红光，腹背尽成赤色，声音已哑，二目直视，肝肺己绝。未治即殁。

　　按：声哑为肺绝，直视为肝绝。前人有“先发丹而后惊者，此毒气由外入内者，多死不治。”此案可为佐证。

　　【案十四】 #

　　北罗庄魏信三，小儿半岁余，大病后忽起鹅口白，身热不退，诸医不曰湿热，便曰邪火，屡进寒凉，无稍效，日近危笃，请余起疴。

但见小儿面青气喘，四肢厥凉，误作真热治之，殆矣。

华元化曰：“虚其虚实其实而死者，医杀之也”。

余用桂附地黄汤，水煎冷服，遵《内经》用热远热之法，一帖遂效，二帖全廖。

　　桂附地黄汤： #

　　熟地6克，山药5克，山萸肉5克，油桂2克，附子2克，茯苓5克，川牛膝3克，丹皮5克，巴戟天5克，杞果5克，五倍子2克，炙甘草2克，水煎服。

　　按：鹅口白即鹅口疮，多由心脾蕴热所致。

但此证屡进寒凉，重伤阳气，遂见面青气喘，四肢厥冷，疑寒药伤阳之误。

翟氏用桂附地黄汤加补肾收敛剂，热药冷服，二刘全廖。

从此看出，若无正确的辨证，就无有效的治疗。

　　【案十五】 #

　　王性初，邑北王庄人。

其子三岁时，患泄泻症，每日夜五、六次，自二月至八月不愈，寒热药服过数十帖，均不效。

迎余往诊。

脾脉滑数，它脉和平，此证因脾有湿痰积热作泄。

古云：“五泄皆属于湿”，又云：“火泻者肠鸣”。

问儿之父母，果然。

遂用化痰清热汤，连服二帖，病去六七，又服二帖痊愈。

　　化痰清热汤 #

　　半夏10克，胆南星6克，橘红6克，荆芥子6克，黄连5克，陈皮6克，黄芩5克，甘草6克，水煎服。

　　按：《医宗必读》提出治泻有九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、燥脾、酸收、温肾、固涩。

本例是清凉与燥脾两法的合用。

惟诊为湿痰积热作泄，仅凭脾脉滑数理由似欠不足，以药测证，当有泻而肠鸣，大便不爽，粪黄而臭，舌苔黄腻等。

　　【案十六】 #

　　朱本良女，于十一岁时，患疟疾半载方愈。

腹内左胁有块，其大如碗，按之则疼，饮食日减，面目黄肿，每日午后冷热，肚大青筋，消积破块之药服二、三十剂，如石投水，一毫无效，卧床不起。

邀余诊疗，六脉虚细欲绝，元气亏损已极，徜不急补养，女命休矣。

余自制一方：

　　常山30克，白术60克，炙甘草15克，红枣300克与药同煎，去药食枣，每日早晚各服15枚。

　　食完一料，肿渐消，元气渐充，块自消。

朱曰：不用消肿药而肿自除，其理安在？请指示以释余惑。

余曰：“此证原因得于疟疾之后，故用常山仍是攻疟疾之专药，白术、炙甘草二味甘温和平，大健脾土，脾土渐旺，气血充足，肿块自消”。

东垣先生云：“温中即是发表，补正即是消积”，味此二句，真千古而定论也。

　　按：翟氏重视小儿的体质特点，对于痼疾，主张辨证施治，扶正祛邪。

如本例腹内痞块，实中有虚，他医用攻剂罔效，翟氏立足于补，补中寓消，尤妙在药、枣同煮，食枣弃汤。

这种扶正消积、药变为食的灵便用法，对于小儿尤为重要。

　　【案十七】 #

　　邑西莲坡村，工广文子，年七岁，六月间随母吊丧，归家即病。

上吐下泻，指甲微青，精神昏愦，如中鬼祟状。

某医以为霍乱，针十余处，又服霍香正气散，病如故。

迎余诊治，六脉离乱，毫无统绪。

王肯堂先生云：“脉无统绪离乱者，乃客忤病也”。

余想客忤属秽恶之气，人中此气，闭塞心窍，神明昏乱。

奈小儿正在吐泻，药不能进，欲辞不治。

儿母含泪苦求，余不得已，忽忆古云“香能辟秽气”。

遂用：

　　麝香0.3克，广木香6克，苍术6克，白芷10克，山柰10克，牙皂3克，辰砂6克，明雄10克，丁香3克，郁金10克。

　　共十味，研为细末。用一火盏，置小儿面前，药面频频撒之，烟冲儿面，一时许，忽得四五喷嚏，吐出稠痰盅余，遂能言，不数日痊愈。

　　按：以六脉离乱毫无统绪，悟到客忤秽恶证；从患儿正在吐泻，悟出用药末熏面法，堪为诊治之妙。

　　【案十八】 #

　　县西赵岗村，赵瑞祥子，半岁余。

出温疹后周身生疮，皆已馈烂，如蛇退皮，处处皆臭秽难闻，惟头部独重，日夜啼哭，乳食已减，中西两医，屡治不效，就诊于余。

见小儿面目浮肿，气色暗淡，哭声低微。

余曰：“此因阳气亏损，不能摄血，血不归经之故。

”遂用参附回阳汤，每日一帖，五、六日后脓水稀少，啼哭已止。

共服药十二帖，诸症遂愈。

今之习外科而不明内科者，均不免顾此失彼之诮也。

　　参附回阳汤 #

　　党参6克，白术5克，茯苓6克，炙甘草5克，炙黄芪16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，当归身6克，油桂2克，炮干姜4克，破故纸4克，水煎服。

　　按：参附回阳汤系十全大补汤加味，有补气养血、温经化湿作用。乃是翟氏常用的扶正祛邪方剂之一。

　　【案十九】 #

　　本城大士阁街路西，冯先生女，年六岁。

三月患泄泻证，百治不愈，九月瘦至肉脱骨存，命如悬丝，二目上视，口紧不开，两手握固，湿汗淫淫，抽搐频作，他医误作风治，几濒于危，始请余调治。

余见此证，诊其脉，断为柔痉。

冯某乃辨为风，余引证前医为之辨论，以释其惑。

仲圣曰：“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。

”王肯堂先生云：“小儿大病后，抽搐口噤身有汗者，人曰慢惊，即柔痉也。

”宋太医贾才云：“小儿柔痉而作风治，未有不毙者。

”李东垣先生云：“小儿柔痉，多见于吐泻、天花、痘疹、大病后，庸医误作风治，实杀之耳。

”伊曰：“先生既云非风，因何有抽搐口噤现象？”余云：“胃属阳明而荣于口，主宗筋，至于口噤、四肢抽搐，皆阳明血虚不能荣宗筋故也，二目上吊者，足太阳膀胱脉起于目内眦，行头后而走脊，上视者证明是膀胱气血双亏也。

”伊闻余言，请赐妙方。

遂用参附回阳汤加味，水煎成，令徐徐服之。

投一帖少效，二帖诸症均减半。

原方共服五帖，方获十全。

　　参附回阳汤： #

　　西洋参5克，杞果6克，辽五味子3克，川牛膝5克，油桂4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒，茯神5克，炙甘草6克，熟地10克，炒枣仁6克，当归身6克，山药6克，茯苓10克，杭白芍6克，白术6克，山萸肉5克，大胡桃1个（连老皮打如泥），丹皮6克，川芎5克，水煎服。

　　按：此方温肾健脾，补肝养心，名曰回阳，实则温阳益气、养血填精俱备，非至虚不得用之。

　　【案二十】 #

　　南郭外腊梅庄，卞凤魁次子，乳名二成。

二岁时患痞块症，肚大青筋外露，每日午后发热，消积破块之药，服过无数。

饮食渐少，形容日见憔悴，无奈就诊于余。

六脉紧细，乃虚中挟实之证，攻之元气不支，补之块从何消。

左右掣肘，忽忆李东垣先生枳术丸，诚古今消积之妙方。

遂用枳术丸加穿山甲15克，三味药共为细末，掺入饭内。

日服10-12克，初服60克，发热稍减，饮食渐增。

又服120克，腹块消去四、五，似有若无。

后又服120克，大便脓血四、五次，由此块无体胖，气色红融，已复原状。

儿父十分感激。

　　按：小儿痞块，虚中挟实者多，攻之元气不支，补之块从何消。

翟氏推李东垣积术丸健脾消滞，另加穿山甲破积化痞，制成丸剂，以图缓治，使积消正复。

这种治法值得我们效法。

　　【案二十一】 #

　　南郭外八卦亭村，王姓，年五十二得一子，三月余，患赤游丹毒。

迎余往视，见小儿腹背紫，声音己哑，绝证俱现，辞不治。

后闻请老妪于患处针百余针，外擦以金黄散，香油调抹，竟日而亡。

此证本在不治之例，又用此法逼毒内归，实是小儿催命符也。

噫！病岂可妄治哉。

　　【案二十二】 #

　　余毗邻张姓，与余素有小隙，伊女五岁，四月染疟疾，至十月百治无效。

骨瘦如柴，面目浮肿，腹内左胁下有块，大似碗许，按之微疼，伊无奈，托人求余诊治。

诊得脾肺脉有力，肝脉虚数。

古云，疟本属肝。

胆者肝之府，乃半表半里，所以寒热住来也。

肝脉虚数者，可知肝病。

脾为肺母，肺为肾母，脾母受伤，肾肺二经有连带关系，欲补肾子，先补脾母。

余制一方，名子母两援汤。

　　白术60克，熟地60克，常山30克，红枣一斤，与药同煮。去药食枣，每日早晚各食15枚。

　　四天而疟疾痊，食完一斤，块消一半，原方又食一斤，诸症均愈，身体复元。

张某置礼谢曰：“因当年冒犯，不敢请治，小女枉受数月之苦。

”余曰：“此些小事不足挂齿，余岂能念旧隙者哉。

”

　　按：子母两援汤亦属攻补兼施方。

　　【案二十三】 #

　　邑东南李楼村，李信义之子，年九岁。

腊月出痘，迎余时见苗十二日。

但见小儿周身之痘，色尽灰白，根盘红晕，走散不收，其痒搔抓不停，痘内均含清水，毫无脓浆，皆是痘证大忌，辞不治。

儿父泣啼恳求，余索服药方，大概是凉血解毒、消风止痒之剂。

始知药误治为害也。

余曰：“此证只因误治变逆，本在不治，恐未能挽回。

倘若治之不愈，不归咎我乎？”儿父曰：“即治不愈，焉敢归咎。

”余遂遵《痘疹集要》温中托毒汤大为加减，煎成一帖，早晨服下，午时又服一帖，至晚痘虽无起色，惟痒不止。

又服一帖，来日早晨再看，痒已止，痘内清浆略变稠脓。

余心暗喜，仍用此汤。

日夜大剂连进，与以鸡鸭鱼肉与药并吃，四天服药六帖，大便一次，通体之痘尽成黄脓，颜色苍老，饮食大进，醒睡两安。

又连进三帖，逐渐靥结痴，停药三日，痂落而成功，共服十余剂，竟转危为安。

后儿父问曰：“阁下纯用大热大补之剂，而收全功者何也？请示知以释余惑。

”余曰：“痘发痒者，乃火衰之故，红晕散漫不收者，乃元气大虚、不能统摄营血归根之理；痘内清浆者，气虚不能化毒为脓也。

如田地种豆，天热地湿，豆苗三天可出。

若阴晦天寒，六日亦不能出芽。

又如气球，气足则起，气虚者陷也。

痘属先天阴毒，非借阳气而功不成。

”伊闻余言，叹服而退。

　　温中托毒汤加减

　　党参15克，白术15克，炙甘草10克，熟地18克，山药12克，油桂10克，炙黄芪24克，川芎10克，茯苓10克，红枣5枚，当归身10克，黄豆10克，水煎服。

　　按：说理明白，论证清楚，若不熟于方书、不富于经验者，何克臻此。

　　【案二十四】 #

　　雎县西岭寺村，马姓夫妇，家贫甚，夫以笔耕，妻以针耨，生一子，方四岁，得痿证，卧床年余，调治乏资，终日忧虑，适逢临证彼处，趁时请疗。

诊得小儿肝肺脉均滑数，此属湿热为病，非清热除湿不廖。

遂开一方，名曰起废汤，二帖见效，八帖痊愈。

儿父曰：“此儿余以为终身作废人，蒙先生一医而愈，大德大恩，恨今生难报于万一也。

”

　　起废汤 #

　　玄参12克，茯苓12克，郁李仁10克，黄柏6克，黄连3克，黄芩6克，葛根6克，苍术6克，生地12克，防风10克，木通5克，甘草6克，水煎服。

　　按：《素问?痿论篇》有筋痿、脉痿、肉痿、皮痿、骨痿之称。

并指出：“阳明者，五脏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。

”患儿肝肺脉均滑数，知是湿热伤津所致。

因此，翟氏从清热利湿、柔筋养阴着手，自拟起废汤治疗。

方用三黄、木通清热，苍术、防风、茯苓祛湿，玄参、生地养阴，葛根柔筋，郁李仁润筋。

湿热除，筋脉柔，则痿证自痊。

　　【案二十五】 #

　　友人李茂如令郎，八岁出痘，余诊时已见苗，但见小儿壮热发渴，苗色暗淡，明系元阳不足，倘不早补，痘必中变。余用温中托毒汤：

　　炙黄芪15克，白术15克，炮姜12克，半夏7克，油桂10克，党参12克，龙眼6克，红枣3个，蒸酒一盅同煎。

　　伊父见方迟疑不决，余知其畏药热之故，明告其理曰：“本先天阴毒，痘色暗淡阳虚也。

非借热药以扶阳，则痘色灰暗不能灌浆成脓结痂，终归于败，余阅历此痘多矣。

若有错误，甘愿受咎。

”伊始深信，共服药五帖，以收全功。

今已二十余岁矣。

　　按：痘色暗淡不红为阳虚，此为立法要据，故用温中扶阳剂托毒外出而收功。

　　【案二十六】 #

　　西门内苏姓一女，两岁，偶出痘。迎余往治，见小儿头面周身之痘尽成灰色，均已塌陷，且大便泄泻无度，咬牙寒战，败证齐出，即神医亦无措手矣。

　　【案二十七】 #

　　河北滑县刘风春，家贫穷，亲丁六口，赴湖南投亲不遇，乞讨返里，路过我杞，投宿东关泰山庙内。

伊有女，年十八。

于十一月出痘，迎余诊治，余见周身业已见苗，颜色暗淡，根晕散满不收，骨节疼痛非常，大渴饮水，大便日夜三、四次，种种逆症齐现。

余曰：“系气血双亏，若不急补，毒气赖何托送。

将来必变咬牙、寒战、泄泻、塌陷而死。

”伊母问：“几帖可愈。

”余曰：“十帖”。

伊母闻言泣下曰：“每日非乞讨无以为生，衣服尽典当，惟余新褂一件，送先生以作药资。

”余见比情，不觉鼻酸，慨然曰：“请将衣服自留，此证无论服药多少，余不索分文。

”又见患者躺卧砖地上，此年又冰天雪地，纵有医药，岂能得生。

遂送软草一捆，令女睡卧。

又与大钱八百，令其买面扶养。

遂用舒驰远先生温中托毒汤加减，日夜两帖，二日后诸逆症渐退。

又服四帖，均有饱满黄脓，颗粒鲜明，少有发痒，此因火衰之故。

又投二站，渐靥而有结痂者，停药五天，痂落而收功。

后天晴，全家起身，女之父母偕女至余处叩谢而别。

　　温中托毒汤加减

　　党参15克，茯神12克，白术12克，熟地15克，炙黄芪18克，附子12克，肉桂10克，破故纸10克，当归身12克，炙甘草10克，炮姜10

克，陈皮10克，砂仁6克，辽五味子10克，山茱萸10克，川芎10克，山药10克，黄豆6克，红枣3枚（为引）

　　【案二十八】 #

　　韩君范五，余同道友也。

二十余岁时，十月出痘，余至见通体之痘，平塌不起，神情昏愦，饮食少进，趁早调治，大补壮阳以固根本，托送痘毒以免将来费手。

遂用舒驰远先生温中托毒汤加减，先服二帖，痘内均已生脓，又服六帖，痘有六分饱满，忽于夜间大热癫狂，赤身下床，似乎阳证发狂。

天初明余再诊，见痘色微有灰意，亦不如昨日饱满，余知痘出极稠，耗伤血气太重，譬如五谷秀实，天旱无雨，谷粮岂能丰收。

原方复加重，日夜连进，总不失手。

又三帖，痘皆丰满，形色俱足。

余喜曰：“得之矣。

”住药，避风寒，调理饮食，不数日而收功。

　　温中托毒汤加减

　　熟地60克，党参60克，炙黄芪60克，五味子50克，肉桂15克，山药24克，当归身12克，川芎6克，砂仁10克，山萸肉10克，陈皮6克，炮姜10克，炙甘草10克，黄豆6克，红枣5枚（为引）水煎服。

　　按：痘为先天之毒，内伏命门，感不正之时气而发，最损真元之气。

且灌浆结痂全赖元阳气壮。

观翟氏案中，有因误服寒药而致痘色尽灰无浆者；有因先天元阳不足以致平塌不起者；有因延医而致毒气内陷者。

翟氏抓住痘色暗淡，根晕散漫，依扶阳托毒外出论治，收效颇奇。

　　【案二十九】 #

　　范五初愈未十日，伊令正被染出痘，迎余至时，患者卧床如醉如梦，身有微热，痘均塌陷，色似香灰，饮食发呛，寒战咬牙，大便滑泄。

问其天数，已五、六日。

此痘与范五均属气血双亏。

一服药得生，一误期至死。

噫！可悲夫。

　　【案三十】 #

　　空桑高氏者业农，伊子三十二岁出痘。

余至时痘出五日，诊得六脉洪盛有力，沉取亦然。

问其二便，大便秘涩，小便点滴极臊，其热非常，口气又臭，渴欲冷饮。

痘色紫红，板滞不起，形证相参，确系实证无疑。

余用二花解毒汤加大黄，煎成一帖，辰时服下，至申时病势如故。

二煎又服一碗，天未晓大解一次，由此热证均去三四，痘转红和，已有白脓，此药不敢再服，恐伤元气。

经曰：“大毒治病，衰其半而止。

”改用平淡之剂，又服三帖，结痂而愈。

如此实证，治数百人，仅遇二、三。

余用凉药乃一时权变。

敬告同道君子，勿谓凉药解毒，即可治痘之逆证，以误生民，当慎之。

　　二花解毒汤 #

　　金银花12克，连翘10克，生地10克，紫草10克，玄参12克，知母10克，木通6克，白芍10克，紫花地丁10克，丹皮5克，红花6克，栀子6克，荆芥6克，黄芩6克，秋桔梗6克，大黄10克，（酒炒）水煎服。

　　平淡之剂 #

　　党参10克，当归10克，茯苓10克，白术6克，川芎6克，白芍10克，陈皮6克，炙甘草6克，柴胡12克，紫苏10克，桔梗6克，水煎服。

　　按：痘疹属实者甚少。

此案六脉洪盛有力，便秘溲赤，渴欲冷饮，痘色紫红，脉证相参，确系实证无疑。

遂用自拟二花解毒汤清热凉血，犹重解毒，不注重攻实，深得治痘之要。

待热毒衰其大半，改用平淡之剂，始终以顾护元气为本，这正是翟氏的胆大心细处。

　　九、妇科门（凡三十二案）

　　【妇科杂证总论】

　　医者活人之事，若粗而不精，亦杀人之机也。

妇人之情，隐微难见，有病则一委诸医，医不能得其隐微，望闻问三者对于妇女诸多不便，惟凭切脉，可尽凭乎。

惟是妄意揣度，聊复从事焉，嗟呼！此何等事，仅以意度之，而曰想当然乎。

余应世以来，惟仗临时制宜，当从证从证，当从脉从脉，不拘纸上陈言。

大概妇女之病，每由内伤，因思虑不遂、郁怒伤肝者居多，外感者不过临经感受风寒暑湿，初不为意，久成宿疾，变生诸症，笔难尽述。

古云。

“宁治十男子，不治一妇人”。

甚言妇女病不易治也。

能于妇女专书深心研究，虽不能生死肉骨，亦可告无罪于上帝。

若目不睹歧黄先贤诸书，只图蝇头微利，一旦误治，或孝子慈亲，或人之贤妻爱女，复水难收，退而自思，宁无愧乎。

余治妇女诸症，独重《济阴纲目》一书。

此书对妇女之病，大者无所不包，小者无所不有，详切简当，登妇女于寿域，拯坤道于春台，无能出其右者也。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　余友索文萃令正，因郁怒伤肝，天癸四月不行。

一日忽大下死血成块者十余枚，立刻昏倒于地，四肢厥冷，目闭口开，急迎余往治。

诊得六脉极细欲脱。

张洁古云：“血脱者补气”。

急用：

　　炙黄芪30克，当归10克，白术15克，茯苓12克，油桂10克，乌梅5个，炮姜12克，川芎10克，白芍12克，熟地18克，山萸肉10克

　　水煎服。一帖神清，二帖血止，四帖痊愈。

　　按：古云：“有形之血难以速生，无形之气所当急固”。血无气不行，气无血不归。血脱者补气，气旺血自归经。只有深明阴阳互根之理，才能疗此危疾。

　　【案二】 #

　　彭庄宗得玉妻，年只十余。

二月经行，于坑边洗衣，此时天气尚寒，及归寒热似疟，天癸停止，亦无痛苦。

又二月余，经水暴来，一时许，昏晕数次。

某医用十灰散加收涩之药，两剂而止。

经血虽住，少腹苦疼，饮食不进，身发寒热，夜间谵语。

迎余治疗，诊得六脉沉涩，少腹拒按，此瘀血不尽，补益之害。

张景岳先生云：“实其实而死者”即此类也。

余用攻血汤服一帖，瘀血下两碗许，诸症少轻，腹疼如故。

原方又投一帖，又下死血，如桃李者四、五枚。

共服二帖，诸症皆痊。

　　攻血汤 #

　　当归尾15克，川芎10克，生地12克，赤芍10克，川牛膝10克，桃仁12克，红花6克，三棱6克，莪术6克，丹皮10克，五灵脂10克，生蒲黄10克，栀子6克，香附6克，甘草6克，水煎服。

　　按：出血昏晕，不知补气摄血，只知炭类收涩，必生它变。

此案少腹拒按，六脉沉涩，即炭类止血后的瘀血证。

翟氏凭脉识证，凭证处方，改用养血活血剂，二剂血和。

　　【案三】 #

　　东关扬姓妇，年二十余。

三月临产，接儿后，血下如涌泉，急迎余往，见产妇满面油汗，四肢如冰，口张手撒，气机欲绝。

问及二便，幸无泄泻。

忆《济阴纲目》曰：“临产下血不止者，为产后崩是也”。

莫妙独参汤，慢言伊是贫人，即使富者不惜钱财，也一时难得。

余遂用炙黄芪240克煎汤，令其频饮，约一碗许，病者即能呻吟。

又一时许，言语略能出声。

后用十全大补汤，服二十余帖，始得子母两安。

临时制宜，岂不难哉。

　　十全大补汤加法

　　党参15克，白术12克，茯苓10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地12克，炙黄芪10克，油桂6克，炒枣仁10克，川断10克，砂仁6克，茯神10克，附子6克，水煎服。

　　按：重用炙黄芪煎汤代独参汤，临时制宜，此解急救危之方。

　　【案四】 #

　　东关王明升妻，因经水适来，夫妇闹气，大怒之后，天癸遂停，由此腹疼，亦不甚重。

至五月急下败血臭物，如梅杏者二十余块，立时昏晕欲绝，急迎余疗。

诊得六脉如丝，余知气随血奔。

时珍曰：“血脱补气”。

遂用黄芪补血汤：

　　炙黄芪180克，当归30克。

　　日连二剂，病去四五，后改十全大补，服八帖方收全功。

　　按：黄芪诚补气要药，《神农本草经》列为上品。凡血脱须补气者，必重用方能起效。

　　【案五】 #

　　邑庠生步苑仙令堂，年七十余。

禀纯阳之脉，脏腑多热，可知屡患病热，后因郁怒伤肝，经曰“肝藏血”，肝属木，木喜条达而恶抑郁，郁则肝叶开张。

血不能藏，赤带成矣。

此证自三月起九月方剧，止血之药服数十剂，殊无效。

迎余诊治，诊得六脉洪大且数，肝脉弦急，余用完带汤加减治之。

二帖少效，六帖痊愈。

　　加减完带汤 #

　　当归30克，生地30克，白芍60克，川芎10克，柴胡60克，香附15克，栀子6克，酒龙胆草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。

　　按：清肝热，补肝血，调肝气，则肝气条达带自愈。方简理明，取效亦速。

　　【案六】 #

　　北门内陈姓老媪，年六十余。

患白带，所下之物如稀脓，少腹疼如锥刺，饮食日减，每天午后潮热燥渴，日轻夜重，卧床半载余。

利湿清热之药，服过无数，均罔效，奄奄待毙。

伊子请余往诊，六脉极虚无力，幸脉神不脱，或者生机在斯。

看服过之药，均系逆治，不知从治之理。

遂用

　　生白术45克，茯苓15克，芡实24克，薏苡仁21克，油桂10克，附子15克，炮姜12克

　　煎成冷服。一帖有效，二帖腹疼去有四五。原方去附子又服八帖，诸症如失。又调养两月余，元气复旧矣。

　　按：只知逆治，不知从治，则大证痼疾难除。

本案从六脉极虚无力及服过药味分析，知潮热燥渴为虚阳外越，脾湿不化。

故放胆用术、苓、桂、附等治之，药投病机，其效如应。

　　【案七】 #

　　邑西南罗庄李姓幼妇，二十余岁。

遭逢不偶，姑悍夫拙，终日诟诅挞楚，渐渐经水不调。

每逢行经三日之前，先发寒热，腹疼非常，经水虽下，其色深紫，瘀而成块，七、八天后，经水方净。

归宁，请余诊治，诊得脾脉虚弱，肝脉沉滞而弦。

此因郁怒伤肝，木旺克土，经曰“肝藏血”。

经水将行，先发寒热者，肝病确然可知。

腹疼者是经水欲下，而肝气不肯疏泄，譬如客欲去而主欲留，不免有牵掣之势。

所以每逢经行七、八日方净者，即此理也。

倘肝气一疏，脾气自旺，饮食日增，何有经水不调之病哉。

余用小柴胡汤合四物汤加减，服八帖痊愈，越一年又生一子。

方开于后。

　　小柴胡30克（酒炒），党参10克，半夏10克，当归12克，川芎10克，白芍15克（酒炒），怀生地12克，香附12克（酒炒），陈皮10克，生姜5片，红枣5枚（去核），水煎服。

　　按：凭脉识病，凭证立法，这是翟氏诊治疾病的特点。

　　【案八】 #

　　腊梅庄卞凤魁妇，年三十有二。

患泄泻三年余，每日夜三、四次不等。

由此经水三、五月一行，面黄肌瘦，短气无力，十指甲均秕，奄奄卧床。

迎余诊视，诊得脾脉虚极，肝脉细急，此因泻伤脾肾，肝水为贼，耗肾水而克脾土。

男精女血，乃五谷之宝秀。

饮食既减，血从何生，所以经水三、五月一行也。

看某医方，作经水不调治之，用破血开郁诸方，经水仍旧，泄泻更甚。

余曰：“洁古谓决干河求长流何得也。

”余用景岳先生左右归饮加减治之，服五帖稍效，二十余帖痊愈。

待三月之后，经度如常矣。

　　左右归饮加减 #

　　熟地18克，山药12克，茯苓10克，山茱萸6克，白术10克，破故纸10克，当归身10克，附子6克，油桂6克，炮姜6克，芡实12克，砂仁6克，白芍10克，辽五味子6克，炙甘草10克，水煎服。

　　按：古云：“久病必及脾肾”，尤以泄泻为最。

本例系脾肾两虚泄泻，故用附、桂、姜、术等药温补脾肾，用归、地、芍、萸等药滋养营血。

此即张景岳所说“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助则生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则泉源不竭”。

　　【案九】 #

　　北朱寨朱姓农妇，年三十六。

八月行经，在田适遇大雨，寒甚，经水遂止，腹疼，寒热往来，迎余治之。

诊得六脉沉紧。

丹溪先生云：“血得温暖则流通，寒冷则凝滞”。

遂用四物汤加减，二帖稍效，四帖经水复行矣。

　　四物汤加法 #

　　当归45克，京白芍30克，川芎15克，熟地24克，炮姜18克，油桂10克，红糖30克，（用药冲服）

　　【案十】 #

　　邑西林庄林玉升妻，患白带三年余，屡治不愈，迎余诊疗。

诊得脾肾脉虚而兼缓，肝脉弦劲，此因肾水不养肝木，木旺土衰，脾不传变，五谷之精不能化血，反协同脾胃湿下走膀胱，所以白滑之物时下也。

治宜大补脾土，兼养肾水，水足而肝木自平，脾土无克，饮食之实秀，自然化为血矣。

不治白带而白带不绝者，余不信也。

因制一方，名曰化带汤：

　　焦白术45克，茯苓30克，芡实24克，熟地18克，银杏15克，黄柏10克，黄连6克，山药18克。

　　水煎服。此方服十六帖，诸症如失。

　　按：经曰：“治病必求其本”。

本即致病之源。

见带治带为治标之法，见带求源，因证施治，为治本之法。

白带责于肝脾肾三经，尤以脾肾两脏最为关切。

盖脾主湿，肾主水，两脏以阳气用事，脾肾气虚则水湿失其约束，泛流于下而成白带。

翟氏所制化带汤，意在健脾补肾、化湿清热，脾健湿有所运，肾强水有所归，水湿各归其道，白带自可消除。

　　【案十一】 #

　　邑西林庄林姓女，十八岁。

因气郁经闭五月余，少腹时疼，身发寒热，午后尤甚，鼻孔不时流血。

余诊得肝脉沉弦，它脉平和，用开郁和血之剂，四帖痊愈。

　　开郁和血之剂 #

　　丹皮10克，郁金12克，茜草12克，生地10克，三棱12克，莪术6克，五灵脂10克，通血香10克，玄胡6克，甘草6克，水煎服。

　　【案十二】 #

　　邑西郭外彭庄王金铭女，年二十余。

九月临产，产后二日出外洗衣，至家寒热大作，恶露立止，腹疼难忍，满面发赤，几死者数次，诸医袖手。

请余时业已六日。

此证产后为虚，瘀血为实，王好古曰：“不能固其虚，安能攻其余。

”遂用扶正攻血，二帖瘀血大下，诸症已去六、七，又服一帖，恶露方尽。

后用八珍汤三帖病良己。

　　扶正攻血汤 #

　　党参15克，茯苓10克，白术10克，炙甘草10克，桂枝15克，干姜15克，三棱12克，莪术12克，焦山楂30克，穿山甲10克，桃仁24克，红花10克，水煎服。

　　八珍汤方见前。

　　按：不补气则攻血伤正，不攻血则扶正致壅，故补虚攻余，两不偏废，投药中病。

　　【案十三】 #

　　西门内王泰冉妇，二十余岁。

五月临产，产后于院内取凉，至夜寒热交作，与疟相似。

某医以治疟方治之，二剂罔效。

迎余往诊，诊得六脉沉滞，此系寒凝血滞之故。

用：

　　生黄芪15克，羌活10克，炙甘草10克，党参12克，当归尾15克，赤芍12克，焦山楂30克，桃仁18克，玄胡12克，桂枝12克，干姜10克，五灵脂10克，生蒲黄15克，三棱15克，附子10克，穿山甲6克。

　　共服二帖，病愈矣。

　　按：病系受凉而得。六脉沉滞，为寒凝血滞无疑。故用温经补气活血之味，羌活祛全身之寒，均是根治之品。

　　【案十四】 #

　　本城内吴姓女，年十九岁。

被诬奸情事，出堂就审，女恃理直气壮，触犯县尊，恼羞变怒，横加五刑拷打，任死不屈，三堂后无二词。

大冤昭雪归家，愤恨郁怒，大病在床，两胁疼如刀刺，时上冲心，口吐鲜血。

每日夜四、五发，每一次辄疼死，约半小时方能苏醒。

诸医治法，均是止血止疼之药，服二十余剂罔效，后事已备，待死而己。

又过三日，病仍旧，无奈请余诊疗。

诊得肝脉沉弦有力，直冲至寸部，脾脉滑数微虚，知属郁怒伤肝，木旺土衰，脾虚生痰。

此证第一疏肝调气为主，清利脾热化痰为标，用小柴胡汤重剂加减。

服一帖病去三四，共服四帖，诸症十全。

　　小柴胡汤加减 #

　　小柴胡240克（酒炒），白芍60克（酒炒），法半夏10克（姜炒），香附12克（酒炒），郁金10克，乌梅3个，牙皂3克，水煎服。

　　按：柴胡用量240克，可为大剂，然不如此不足以解重证肝郁，而非重证郁结又不得用至此量，甚有胆识。

　　【案十五】 #

　　邑西七里岗李玉琴妻，三十岁禀赋甚弱，怀孕五月，时常有病，最后又患泄泻，饮食日减，胎动不安。

某医用凉血安胎之药治之，不只胎不能安，反泄泻加重，腹疼难忍，似有小产之兆。

急迎余往治之，诊得六脉极虚细欲脱，此因某医泥于胎前不宜用热之说，以至于此。

只知养阴凉血即是安胎之法，而不知孤阴不化之为害，只知有母而不知有父者也。

余遂用十全大补汤加减治之，服二帖有效，五帖全廖。

　　十全大补汤加减

　　党参15克，茯苓15克，白术10克，炙甘草10克，当归身15克，白芍12克，熟地18克，油桂10克，炮姜15克，附子12克，炙黄芪15克，五味子10克，川断12克，升麻6克，杜仲10克，砂仁6克，水煎服。

　　【案十六】 #

　　余毗邻潘传国妇，怀孕四月，请某医诊断，某曰，“此是气滞经闭之症，决非孕脉，通经破血药，十剂即可痊愈”。

服至四剂而腹疼下坠，饮食大减，头晕目眩，不敢再服，迎余往诊。

诊得左关滑数极虚细，两尺重取虽无力亦不绝，孕脉无疑，且男也。

倘作病治，恐母子不祥，当急服安胎药，三帖孕妇饮食大进，诸症均瘥。

十月胎足，果生一男，今已十八岁矣。

　　十全大补汤方见前。

　　【案十七】 #

　　开封曹门内路北，协盛布行伙计，长垣人，伊妻三十六岁，天癸三月不行。

请本城第一名医诊断，言是经闭证，非破血通经弗愈，服药二帖，腹疼下坠，适逢余有事往伊号内，恳于决断。

诊寸洪关滑，两尺不绝，真胎妇脉也。

左手大于右手，确属男也。

令勿药善调养，十月胎足，果产一男，今已十岁矣。

笔此，并祈同道君子，倘遇少妇经闭，慎之！慎之！！！不为过也。

　　【案十八】 #

　　郑寨黄姓室女，年二十，经闭三月，每日寒热往来，日晡更甚，咳嗽短气，大渴饮水，满面燥红，项间有瘰疬五六枚，大如核桃，不疼不痒。

某医作气滞经闭，服药十余帖不效。

邀余治疗，诊得心脉沉滞而数，脾脉数而有力。

“二阳之病发心脾”，知是心气抑郁，思虑伤脾，二阳郁结之故也。

治宜开心窍，养脾阴，解肝郁，调气和血，自然有效。

如不愿服药，少思虑则病自轻矣。

伊母然其言，因伊不惯服药，故未出方。

　　按：古云“药补不如神调”，此例即是明证。

　　【案十九】 #

　　城内文化街孙兴冉妻，二十余岁矣，患水臌证，请余往疗，至时见患者卧床，周身头面肿似水晶无异。

问其病天数，伊言二十三个月矣。

诊其脉肉肿甚厚，浮中沉均不得，推筋着骨，诊得寸洪关滑，两尺不绝，左手大于右手，男胎也。

告伊曰：“勿作病治，确系喜兆”。

伊姑闻言冷笑曰：“先生差矣。

世间哪有怀胎二年不产之妇。

再者肿形如此，非水臌之明证乎！”余曰：“非也，此因当受孕时，肺经有水气之故。

及受孕后，精神气血齐去养胎，水仍在肺，无气血传送，不能自行，其肿虽胜而水在表，内无大病。

迟延不产者，一经有病，互相关连，它经不能不受其累，受累即是虚，所以不能比常人也。

再待一月，必产无疑。

”伊始以余言为是。

又半月许，产妇之婿，执一请帖，言请余赴喜席。

余曰：“何喜之有？”伊曰：“前贱荆之病，先生决断是喜，果产一男，今已九天。

”余问临产情况如何？伊云：“产时先下浆水斗余，移片时儿下，发黑明，长寸余，声音洪亮。

”

　　【案二十】 #

　　葛寨王姓农人，妇四十余。

五月临产，误听信婆言，坐草太早，产时用力过劳，小儿下地后，阴户内突掉出一物，色黑紫大如茄，不疼不痒，十余日不上。

请余诊治，诊得脾肺二部脉濡细无力，此是气血双亏，乃子宫脱出，俗呼为阴茄是也，非大补升提不可。

遂开十全大补汤加减，服二帖见效，五帖完全收入。

　　十全大补汤加减

　　党参12克，白术12克，茯苓10克，炙甘草6克，当归身12克，白芍10克，熟地15克，五味子6克，升麻3克，柴胡12克，炙黄芪10克，山药10克，五倍子6克，山萸肉10克，肉桂6克，水煎服。

　　按：阴户内突掉出一物，即子宫脱垂。得之于产时用力过劳，故用十全大补汤升提收功。

　　【案二十一】 #

　　葛岗李世清妻，患产后痢，日夜十余次，三月未愈，服药不下四、五十剂，均无效验。

迎余治疗，至时见病者肉脱骨存，面黄唇白，绝无血色，言语低微，每日食面不过三、四两，诊其六脉虚细欲脱，辞不治。

伊夫泣告曰：“堂上有七十双亲，下有二子三女，家贫如洗，井臼之操，全仗贱荆一人。

倘一病不起，床前蹀躞之役，岂男子所为。

祈先生大施仁慈，既不愈不敢归咎，万一全病，没齿难忘。

”余曰：“既诚心恳求，以穷吾术，吉凶不敢预定，试治之何如。

”遂用桂附八味汤加减。

服二帖后，病虽不轻，亦不加增。

又服二帖，略有效。

十帖之后，病去五六，二十余帖，诸症如失。

又调养月余，方能行动。

　　桂附八味汤加减

　　熟地12克，山药10克，茯苓10克，山萸肉10克，泽泻6克，油桂6克，附子6克，肉蔻10克，诃子10克，白术12克，五味子6克，炮姜10克，砂仁6克，炙黄芪10克，禹粮石12克，赤石脂10克，炙甘草10克，水煎服。

　　按：产后痢至肉脱骨存，面黄唇白，可谓病势虚甚。翟氏从脾肾论治，温肾健脾与收涩固脱并用，堪称治久痢之良方，可效法。

　　【案二十二】 #

　　余胞妹家住长垣，二十四岁。

腊月临床后，受寒，大解时有泄泻，不甚介意。

由此渐加沉重，每夜间泻三次，日间一、二次，百方调治，服药无算，有效有不效，终不痊愈。

适逢余子完婚归宁来杞。

诊得脾脉虚弱无力，命门脉细微，幸而均有神。

此因火衰不能生土之故。

命门火乃水之火，东垣先生云：此火乃雪里花开，水中火发，生命之根，元气之本，人生莫大之关要。

倘专补火，恐阴有告竭之患，但补阴恐火有衰灭之虞。

余用景岳先生左右归饮加减作丸药治之，初服半斤，稍有效验。

一斤服尽，病去二三。

共服五斤余，十八年沉疴已获十全。

　　熟地60克，山药30克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻12克，附子24克，白术30克，巴戟天30克，破故纸18克，油桂18克，炮姜15克，五倍子24克，当归身30克，炙甘草30克，白芍24克，北五味子15克，丁香10克，砂仁15克。

　　上药共为细末，炼蜜为丸如绿豆大，每日辰戌各服15克，茶水送下均可。

　　【案二十三】 #

　　西陶凌岗贾姓室女，年十七岁，患呃逆证，三月不愈，远近医治无遗。

迎余诊治，诊得肺脉沉涩，脾脉虚弱无力，经曰：“诸气膹郁，皆属于肺。

”此因思虑伤脾，脾气郁结，肺为脾之子，母病及子，肺气不降，所以呃逆之证生焉。

宜用苏子降气汤，服二帖有效，四帖痊愈。

　　苏子降气汤 #

　　苏子15克，生桑皮12克，葶苈10克，杏仁10克，清半夏10克，枳实10克，桔梗6克，甘草6克，海浮石10克，水煎服。

　　按：肺主气，气逆治肺为治本之法。

　　【案二十四】 #

　　崔学易余盟弟也。

伊妇天癸五月不行，迎余往诊。

诊得孕脉俱现，惟虚弱过甚。

余告伊曰：“此非病脉，乃喜脉也。

”所以胎不长者，经曰：“冲主血海，任主胞胎”，冲任皆属阳明也。

速补脾养血，培养胎元，以固根本也，免小产之患。

用十全大补汤，服十余帖，气血日旺，精神日强，伊不善服药，幸无小产。

至十三个月，产一女，今已二十余岁矣。

　　十全大补汤方见前。

　　【案二十五】 #

　　余姨母五十五岁，患噎膈证，自觉咽喉间有物挡塞，吐之不出，咽之不下，气上冲逆，嘈杂难受，饮食减少，形容憔悴，口吐痰涎约碗许。

招余诊治，诊得胃脉沉实有力，肺脉洪大，此是子母俱实之证。

肺主肃杀下降，脾主津液，肺气不降，则脾之津液不能独行，津液化为痰涎。

究其本源，实因大肠之燥而成，余用大承气汤服一帖，大解二次，下干粪三十余枚，坚硬如石子，病去二三。

又服二帖，燥粪已尽，后见溏便，诸症十全。

此证倘作真噎膈治之不愈，死者无言，医者不醒，必归咎于命。

命之一字，乃医家藉口，以谢病人，告无过者也。

　　大承气汤方见前。

　　按：上病治下，为反治法一种。

此例若取上舍下，陡用化痰降逆开结之品，不惟咽喉不开，魄门也闭塞不通，必成关格之证。

翟氏善依脉认证，此例胃脉沉实有力，肺脉洪大即为立法之准绳。

　　【案二十六】 #

　　阳堌集士人潘姓妻，二十八岁小产。

一连四胎，又怀胎三月，惟恐小产，就余诊治。

诊得肝肾二脉濡细无力，古云“肝为血脏，肾主胞胎”。

二脏虚亏，胎赖何养？遂用大补肝肾之品，每月服三剂，至十月胎满，果产一男，今已十岁余。

方开于后。

　　熟地18克，山药15克，茯苓12克，丹皮10克，山萸肉10克，泽泻6克，当归10克，白芍12克，川芎10克，砂仁6克，杜仲10克，白术10克，香附10克，川断10克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：肝肾亏虚，自宜补肝益肾。

方中砂仁、香附顺气甚当，以气顺胎自安，故砂仁有安胎圣药之称。

酸味能补肝体，辛味能补肝用，方中除补肾药外，有白芍之酸，砂仁之辛，亦含有补肝之义。

　　【案二十七】 #

　　楮皮岗胡姓妇，年近七旬，患反胃症。

每日饭后不一时许，呕吐不停，所食之饭，尽净吐出。

某医作倒食治之，行气调胃止呕之药，无非香燥顺气之品，服过无数，四月不愈，邀余诊治，诊得肺胃脉洪数有力，年虽老而病有余。

此是大肠有结粪，停滞不行，下窍不通，必反于上，肺脉之洪数，实由此也。

胃为仓凛之官，大肠不通，胃中之水，不能由小肠传入大肠，胃有入无出，所以尽净吐出也。

倘治肺胃，此是舍本求表，如何能愈！余用：

　　大黄18克，芒硝12克，桃仁15克，川牛膝10克，蜂蜜30克（冲服）

　　一帖，下燥粪大如胡桃者三枚，如楝子者三十枚，皆硬似石子，由此诸症皆廖。

　　【案二十八】 #

　　余姑母素有劳疾，年六十有二，身体虚弱患偏头疼证。

春夏无恙，每逢秋深冬春之际，必发作，轻者疼十余日自已。

重者其疼如破，日夜哭泣，饮食不进，屡治不愈。

余无奈为之针列缺、合谷、曲池三穴。

各六余壮，终身不发矣。

　　【案二十九】 #

　　沙窝集郑子和妻，年三十二。

患齿箭证，每日出血碗许。

某医用十灰散治之，殊无效。

迎余往诊，病已六日。

诊得脾胃脉洪盛有力，症系阳明胃经实火。

胃乃多气多血之府，齿龈又属于胃，胃火上冲，血随火升，所以从齿龈中流出。

若不泻去胃中之火，病从何已。

张洁古云“血得热妄行”正指实火而言也。

余用：

　　生地（酒洗）30克，大黄（酒炒）24克，当归（酒洗）30克，丹皮（酒炒）24克，甘草15克

　　服一帖，病去五、六，二帖痊愈。

　　用生地者凉血而入细窍，大黄者能荡胃腑实火，乃斩关夺门之将，勇冠三军；用丹皮者，丹者赤也，入血分凉血而泻火，以作向导，当归者，能引诸经之血，各当所归之经，用甘草者，甘者缓也，火急以甘缓之，又有国老之称。

运筹帏握之中，决胜千里之外，药只五味，攻守俱备，智勇兼全。

又用酒制者，能直达巅顶，无留邪于上之虞。

所以两帖即收全功，不需三帖也。

　　按：辨证明确，处方简当，释药详细，疗效卓著，足见翟氏用一药有一药之妙，决不杂揉滥入。

　　【案三十】 #

　　马抡升先生，余同道友也。

其令正性质朴，因家务琐碎，素积郁怒。

偶于仲秋患病，如痴如迷，问之不语，不问则有时自言喃喃，与之饮食亦不食，两手摇自己头发，抡升行医多年，自开一方，大概是顺气开郁化痰之品，服二帖无效。

招余诊视，余按痰火治之，服两剂绝无效。

又请某医治之，仍如前。

渐加沉重，奄奄待毙，后事已备。

有一息之生，不忍坐视。

此时病八日矣。

晚间抡升又招余诊治，余曰：“若有妙术，何至今日而不用也。

”抡升曰：“早知不起，再为诊之，以决死期耳。

”余往诊，六脉无败象。

余告曰：“与其坐以待亡，不如冀其不亡。

余再为之针中脘、足三里试之如何？”伊曰：“可”。

中脘针二寸，足三里针一寸，俱行泻法针。

又开一方与前方大同小异，渐渐灌之。

至二更时，饮食略进，神思微醒，由此日轻一日。

又服二帖，渐获十全。

由此看来，初服之药，皆是对证，并非妄投，只因郁结深久，坚固难破，所以不效者药力不敌也。

而后效者，药借针力以为先锋，药力后进，斩杀群妖扫荡魑魅，一阵成功。

华元化曰：“针无药稳，药无针捷”，信夫！

　　按：前医治之不效，翟氏治之亦然。再诊先针后药，竟获痊愈。从此例可见先生治学态度之朴实。

　　【案三十一】 #

　　邑庠生魏馨山，余友也。

伊令正年近四旬，禀赋极弱，平素多疾。

于七月间，猝患类中风证，招余往诊。

目闭口开，痰声如锯，脱汗似油，精神全失，诊其脉已见鱼翔。

余曰：“形脉俱败，不可救药矣。

”纵有扁卢，亦无能为力，急备后事。

果殁。

　　【案三十二】 #

　　馨山继室，年三十余，八月染病。

招余往诊，得肝脉弦数已极。

余告曰，肝之一脏，在天为风，在四时为春，在五行为木，在人为肝。

又云：“诸风掉眩，皆属于肝。

”今肝脉如此弦数，惟恐风将作矣。

馨山不甚介意，后于来日午时怆惶招余往，至时，但见目闭口开，两手握固，六脉洪大无伦，形如死尸，问之不语，此是类中风之热也。

又恐药不济急，用针刺少商、厉兑、少泽、人中、上星、百会诸穴，以泻脏腑之热。

刺已，人事稍醒，又服平肝清热药，一帖痊愈。

方开于后。

　　当归6克，川芎10克，生地18克，白芍15克，羚羊角6克，龙胆草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。

　　按：本例为类中风的闭证，故先用针刺泻热以开闭，继用平肝清热之药以熄风。若待药救急，恐有不及。

　　十、疮疡门（凡二十七案）

　　【疮疡总论】 #

　　俗称治疡医者，中士下士之学即可，皆于内科别之。

然未有不明内科而擅长于外科者，如仲景治伤寒，有汗、吐、下三法。

东垣治疮疡，有疏通、托里、和营卫三法。

其事各殊，其源则一。

譬如，树木有果结，人有疮疡，其理一也。

至于疮疡之生，又分险顺逆三种之吉凶。

何以知之，总不出纯阳、纯阴、半阴半阳。

倘能悉此三者，再明经络脏腑之部位，熟烂胸中，病之生死，无不立判。

常见不明内科之疡医云，某穴生疮主吉，某穴生疮主凶，此乃守株待兔，按图索骥之流，不足道也。

余自治疮疡数十年来，按穴生疮之说，历年既久，不敢坏古人成法，亦不泥古人成法。

每逢疮疡，先为诊脉，再与五善七恶，互相校参，虽不尽善尽美，自问可无大过也。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　李自修，河北长垣人，年三十余，逃荒居杞，卖水为业。

忽背上肿起一块，长尺余，宽八、九寸，几乎一背尽满。

迎余诊治，余告曰：“此背疽也，又属阴证，近无愈期，非服药三十帖，变阴为阳，始可望愈。

”伊不我信，又请某医，对伊曰：“此因闪着，气血不和之证，作疮治误矣。

可用酩流酒煎红花洗之当自愈。

”洗十余日，毫无一效，日加重甚。

日夜哭泣，无奈又迎余治，遂用大补回阳之剂，连服十剂，疮渐起长，疼痛稍减，红肿日甚，此变阳吉兆也。

又服五帖，疮已熟矣。

用刀刺破，脓出斗余，遂觉轻爽，转动如常，始终调理。

二月有余，服药近三十帖，方获十全。

方开于后。

　　党参12克，白术10克，云苓10克，炙甘草6克，油桂10克，黄芪15克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍12克，附子10克，炮干姜10克，白芷10克，陈皮6克，山药10克，五味子6克，没药6克，乳香6克，金银花15克，连翘10克，水煎服。

　　按：背疽有阴证阳证之分。

阳证红肿痛甚，脉数有力；阴证漫肿色黯，脉数无力。

阳证宜清解，阴证宜托补。

本例仅依几乎一背尽满诊为阴证，当有肿处色黯不红、痛微，脉数无力等为是。

　　【案二】 #

　　彭庄宗国亮之兄，年六十二，患唇疽。迎余往疗，见唇肿有二寸厚，二目脱神，诊其脉杂乱无统绪。余命速备后事，越三日而殒。

　　按：本例为茧唇，即唇瘤，多因脾湿胃热熏蒸所致。目脱神，诊其脉杂乱无统绪，说明已至晚期，故不日而损。

　　【案三】 #

　　五堂村王绍轩之嫂，右耳下生一疮，迎余往治。

病三月余，溃破甚险，脓水清稀，六脉虚细无力，饮食减少。

看所服药，是凉血解毒，损伤脾胃，不知虚实之过也。

余用十全大补汤，外上红升丹，十日后新肉渐生，饮食日增，始终调理，月余方愈。

　　十全大补汤方见前。

　　按：脓水清稀，六脉虚细无力，是阴证非阳证，故服凉药不效。

　　【案四】 #

　　西岭寺王之泰，年三十岁，患附骨疽。

迎余诊疗，自膝以上，肿如冬瓜，日晡更甚，疼似刀刺，恸哭不止。

余告曰：“此是纯阴之证。

急服大补回阳之药，阴变为阳，即是生机。

”伊深信不疑，服十帖后，红肿明亮，阳证渐现。

又服五帖，按之已软，大脓已成，用刀刺破，脓血出有斗余，即刻轻爽。

又服大补药十余帖，外上红升丹，两月余痊愈，幸无残废，方开于后。

　　党参15克，茯苓12克，炙甘草10克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍10克，白术10克，附子6克，川牛膝6克，肉桂6克，炙黄芪15克，金银花12克，乳香10克，陈皮10克，白芷10克，香附10克，水煎服。

　　按：附骨疽生于大腿外侧，生于内侧者名咬骨疽，乃阴寒之毒入骨为病。

证候为膝上肿甚，筋骨作疼，不红不热，不能屈伸，或皮肉微急，治宜补阳温脾为主。

本例所列之药，实为十全大补汤加味，以温阳健脾、养血活瘀为法。

服药两月余，外上红升丹，果获痊愈。

足见先生不仅擅长于内科，亦精通外科。

　　【案五】 #

　　邑人张文珍，年六十岁，患背疽。

迎余时疮破半月矣，脓水清稀，饮食减少，四肢厥冷，腐肉不脱，新肉不生，大便滑泻，日夜三、四次。

看所服药，大概凉血解毒，不但无功，而且加重。

此明系年老气血双亏，若不大补阴阳，培养根本，托毒外出，焉有生理。

余用内托黄芪汤，服五帖，腐脱新生，泄泻已止。

外上红灵药，以膏药盖之，每日两次。

共服药十余帖，调理两月，方收口痊愈。

　　内托黄芪汤 #

　　炙黄芪15克，乳香10克，当归12克，党参10克，熟地12克，白术10克，炮姜10克，油桂6克，陈皮10克，川芎10克，茯苓10克，炙甘草10克，水煎服。

　　【案六】 #

　　万春堂学徒孟生，十八岁，患中脘疽。

某医误作痞块治之，服消积破块药十余剂，自觉食减气短，不敢再服，请余诊治。

诊得关脉芤，按其胃脘，果有一块，大如碗许，无怪某医作痞块治也。

余告伊曰：“此证确属中脘疽无疑。

速服托里之药，令疮头回转向外，方是吉兆。

若以内破，再不得其治法，恐有烂胃腐肠之忧，悔之晚矣。

”伊深信。

遂开仙方活命饮加减。

服五帖后，中脘穴上肿出一块，大如覆碗，又服五帖，高三寸余，按之大软，脓已熟矣。

用尖刀刺破，红白脓交流不已，约五、六碗许。

上以红升丹、服气血双补之药，近三十帖，始终无变证，方获痊愈。

　　仙方活命饮加减

　　当归12克，金银花6克，连翘10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，没药6克，陈皮10克，花粉10克，川贝母10克，防风10克，党参10克，炮姜6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。

　　【案七】 #

　　邑东宋湾宋国选，年近七旬，患少腹痈。

迎余往治，病已月余，命似悬丝，后事已备。

伊云：“自知难愈，只因幼乏子嗣，五十方生一子，现十余岁，老妻五十余，其它无人。

倘余不起，留下孤儿寡母，虽有几亩薄田，必不能守，将来不知留流何所。

每念及此，肝肠寸断。

祈先生大施仁慈，万一得愈，合家不散，德戴二天矣。

”余问曰，“出恭如何”？伊云：“每逢出恭用力，疮口出血如注，大概约有一茶盅许。

”诊其脉幸有力有神，许其可治。

遂用十全大补汤服之，外上红升丹，化腐生肌，提脓拔毒，以膏盖之。

由此饮食日增，精神日强，疮日渐敛，大便时亦不出血。

共服药二十帖，调治月余，诸症全瘳。

　　十全大补汤方见前。

　　【案八】 #

　　邑东南程寨王姓妇，六十余岁。

头后风府穴上，生一疙瘩，大似瓜蒌，十一年不痛不痒，捏之甚软，未请余三月前，忽然大疼不止，疼过即痒，余详看再三，告伊曰：“此证内中绝非脓血，古有发瘤之证，是否或未可知。

”余先针患处。

约寸许，虚若无物，方用剪开一口，有五、六分，露出短发蓬蓬，用针挑出一团，大如桃许，其别无它物。

外上玉红膏，内服十全大补汤五、六帖，半月完全收功。

此证四十年来仅遇其一也。

　　十全大补汤方见前。

　　按：发瘤可为奇证，十年不痛不痒，捏之甚软，针寸许虚若无物，知非疮疡。究其原因，或为风淫所胜，但不敢臆断，以待深究。

　　【案九】 #

　　杨大庄周姓妇，年二十余，生一乳疽，先往西医院调治。

他医云：“业已腐坏，非割下别无良法。

”患者闻此，任死不治，就治于余。

诊其脉弦细劲硬，此因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾两亏，必服内治药，外上红升丹，约月余方可收功。

遂用健脾疏肝之药，服五帖后，腐肉尽脱，新肉日生，上药每日两次，又服药十帖，已轻四五。

共服药二十余帖，始终近五十天痊愈，且无分毫残废。

方列于后。

　　党参12克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，柴胡15克，丹皮10克，红花3克，金银花10克，瓜蒌皮10克，连翘10克，桔梗6克。

　　水煎服。 #

　　【案十】 #

　　邑北后屯张清芳之姊，年五十余，手小指生一疔，初起如米、色黄，此疔发脾经之湿热所生也。

余言此证须用针刺疔上，以白降丹锭插入疔内，待至尽变黑色，内服黄连二花汤，速清解脾经之毒，或可得生，倘迟延不治，恐毒气走散胳膊，必尽成腐肉，悔之晚矣。

伊云：“如此小恙，何至危险。

”谓余言之诈也。

后十余日，又邀余往视，余决意不往，托余厚友，碍于人情遂往。

至时，见一只胳膊肉脱大半，筋露骨存，面目浮肿，饮食大减，大便滑泻，奄奄待毙。

余谓然曰：“早听余言，焉有今日。

”辞不治。

伊子女叩求不已，此时余进退畏难，告伊曰：“此证纵治不敢保全。

”伊云：“生则大德难忘，死者不敢归咎。

”遂用八珍汤加减，服四帖，外擦玉红膏，后黑色转红，活脓渐稠，疼痛稍止。

又服十帖，病去六七，始终服二十余帖，调治月余方愈。

　　八珍汤加减 #

　　党参12克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地12克，乳香10克，白芷6克，金银花15克，生地10克，花粉10克，防风10克，连翘10克，甘草3克，水煎服。

　　按：气血虽虚，腐毒未去，故补虚中兼以解毒，属攻补兼施法。

　　【案十一】 #

　　西关杨姓妇，二十岁。

生一托腮疔，初得寒热大作，呕吐恶心，精神昏愦谵语。

迎余往治，见其疔色红紫，以指按之，坚似钉尖，此真疔也。

诊其脉，心、肝二部洪数有力，此因肝木太旺，木生心火。

经云：“诸痛痒疮，皆属于心。

”又云可泻者泻其子。

遂用犀角黄连汤加减服之，以泻内毒。

先服一帖，大解一次，病无增减，再诊脉仍如故。

大黄加至36克，大泻二次，寒热已去八九，精神清爽，疼痛尽消，从此消散乌有矣。

　　犀角黄连汤加减

　　真犀角6克，黄连10克，金银花30克，连翘15克，生地24克，木通6克，龙胆草6克，川大黄36克，丹皮12克，栀子10克，芒硝10克，黄柏10克，赤芍12克，当归12克，蒲公英10克，地榆12克，甘草6克，水煎服。

　　按：疔色红紫，脉洪数有力，为阳证无疑，故予清热解毒之犀角黄连汤加减，肿痛尽消。

　　【案十二】 #

　　关帝庙后张姓妇，五十岁。

患背疽二十余日，迎余往治。

但见疮口腐烂，其大如碗，臭气难近，脓水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，饮食渐减，大便每日三、四次。

余告伊曰：“此疮本非败证，因某医不分虚实，妄为攻伐，损伤真元，气血两亏，不能化毒为脓，业已犯着七恶，华佗复生，决无生理。

”后闻说伊疮危时，大泻三天，周身尽肿而殁。

　　【案十三】 #

　　南门内赵洪范之妻，患三里发，十三日，迎余往治。

诊得阳明脉洪数有力，疮形如酒杯，疼痛非常，日夜恸哭。

以手按之，坚硬如石。

此证乃胃经之实热邪火，经曰：“诸痛痒疮，皆属于心。

”当急泻胃经之火毒，以保无筋腐骨折之虑。

外擦以琥珀蟾酥散，令毒不能走散，急速溃出脓血，以免内攻。

遂用二花大黄汤，服一帖大便泻下三次，疼痛稍减，又服一帖，又泻三次，疼去七八。

待四日，疮已大熟，用利刀挑破，流出尽是黑血，毫无脓意。

书云“实而疼甚内是血”。

信不虚也。

外上黄灵药，每日二次，后服二花解毒汤六、七帖，病已。

　　二花大黄汤 #

　　金银花12克，大黄15克，黄连10克，木通6克，生地10克，花粉6克，连翘10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，丹皮6克，当归10克，红花3克，白芍10克，芒硝6克，防风10克，乳香6克，甘草6克，水煎服。

　　按：“痈之大者”名发。三里发，生于足三里穴处，形如牛眼，五、七日出黑血，拘急疼痛，多因劳力伤筋，清热解毒为大法。

　　【案十四】 #

　　邑东岗李姓小童，八九岁。

头上生一肉瘤，大似核桃，根如指粗，不痛不痒，有时误触动则流血不止。

余再三详看，患处无赤脉，必非血瘤。

遂用药线将本根扎紧，每日紧线一次，七、八天后，患根尽成腐黑烂肉，如瓜熟蒂落。

后上玉红膏，收口痊愈。

　　【案十五】 #

　　管守仁年三十二，患腹疼，请余诊疗。

诊得关脉犯芤，右腿难伸，少腹右生一疙瘩，大如覆碗，疼痛难忍，日轻夜重，饮食减少，寒热交作。

告伊曰：“书云大肠痈者，右腿难伸。

又见孔脉，《脉诀》云：关内逢芤肠胃痈。

以脉证合参论，确属大肠痈无疑。

急服苡大黄汤。

脓从大便出者顺，若少腹攻开口者为逆。

”伊谓余言过缓，急求速愈。

赴开封美国医院调治，西医用利刀将疮开四瓣，疮口大似碗许，每日三次洗之，然后上药。

此疮开五日后，少腹之上又起疙瘩三枚，大如核桃，遂又尽开之，每日出鲜血碗许，由此饮食大减，凶证齐现，不得已出院。

又请中医调治，百方无效，不数日而殒。

由此看来，西医精于有形，略于气化，不知阻阳进退消长之机，所以治内生之疮，多不愈也。

　　按：本例为急性阑尾炎（大肠痈）无疑。

患者经手术治疗，不数日而殒。

翟氏从此悟出：西医精于有形，略于气化。

意即中医精于气化，此言甚恰当。

诊病疏理不及气化，则难能扣准病机。

　　【案十六】 #

　　邑北窦贵寨曹长贵余仁侄也，其妻患乳疽。

赴他医调治月余无效，迎余往诊。

见一乳烂去一半，脓水交流，其色紫黑，骨瘦似柴，言语低微，面色焦黄，诊其脉濡弱虚细。

告伊曰：“乳者属肝脾胃三经。

此证因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾气郁，结于乳房，血为之不行，结而为患。

”此证非从内治弗愈，先后服药疏肝健脾以绝根株，患处上大金丹，提脓拔毒，化腐生新，经曰：“治病必求其本。

”即此谓也，遂用八珍汤加减，服五帖，脓渐稠，新肉渐长，饮食日增，共服十五帖，月余痊愈。

此证倘不服药，专用外治，舍本不问，吉凶不可知也。

　　八珍汤加减 #

　　党参12克，茯苓12克，白术10克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地10克，穿山甲6克，瓜蒌皮6克，青皮6克，白芷6克，乳香10克，香附10克，金银花10克，清半夏10克，甘草6克，水煎服。

　　按：《外科大成》云，“生于乳房，红肿热痛者为痈，坚硬木痛者为疽，由肝气郁结，胃热壅滞而成也。

”本例为乳疽，责于怒伤肝，思伤脾。

故拟益气养血、调肝活瘀，佐以清热透络为法。

　　【案十七】 #

　　城内银子井黄姓翁，七十岁，患承山发。

邀余往治，见躺卧于床，满面通红，疮大似盘，腐肉肿有寸余，绝无脓意。

诊其脉洪数有力，审其形亦无败象，年虽老病却有余。

内服仙方活命饮，外上白降丹，以膏盖之，每日一次。

三日外腐肉脱尽，正脓以生，遂换红升丹，每日两次。

二十余日，病去五六，改服十全大补汤。

二月外共服药二十四帖，遂获平复。

　　仙方活命饮方见前。

　　十全大补汤方见前。

　　按：承山发又名腓腨发，发于小腿部，即现代医学所称的蜂窝组织炎，多由肾虚积热所致。

　　【案十八】 #

　　李岗李姓妇，四十岁，患偏对口，月余，迎余往治。

见肿势甚大，上至巅顶，下连至脊，坚硬如石，绝无溃意。

告伊曰：“正对口属督脉为阳，自下行上，易于肿溃；偏对口属膀胱为阴，由上行下，月余不溃者，纯阴无阳也。

有人患此，先将生死置于度外，不误治法，亦有得生者。

倘不得治法，服败毒之药，如冰上加霜，不知急令阴变为阳，未有不毙命者。

”遂用黄芪托里汤加减，服五剂，疮根日收，焮肿日消，正疮渐长，又生大疼，时轻时重。

原方又服五剂，浮肿消净，以指按之，遂按遂起，脓己收矣。

用尖刀挑开，红白脓出两碗余，即时轻爽。

外上红升丹，每日两次，又服黄芪汤七、八剂，渐渐痊愈。

外科一门，不明脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实，全恃上药、膏药，有不误人命者，余不信也。

　　黄芪汤 #

　　当归12克，黄芪12克，白芷10克，川芎10克，金银花10克，茯苓10克，白术10克，乳香10克，没药6克，防风6克，油桂6克，炮姜6克，广陈皮10克，川羌活6克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：外科一门，不明脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实，开口动手便错。翟氏深明内外一体之理，所以依外知内，从表知里，用药焉能不效。

　　【案十九】 #

　　域内土地阁街马姓妇，年近八十，患正对口，二十余日请余往治。

疮口大似茶杯，脓色稠黄，腐肉尚未脱尽。

诊其脉洪而有力，问其饮食，喜凉恶热。

伊子问曰：“日夜疼痛不止，何也？”余云：“内经曰诸痛痒疮，皆属于心。

汝母年虽老，而禀赋甚厚，又属阳脏之人，以脉证并参，此证非大凉兼泻不愈。

”遂用内疏黄连汤，服一帖大泻两次，内热已减，疼已稍止，脉洪而有力，比前略退。

原方又投一帖，余症尽除，停药不服，外上大金丹，每日两次，以膏盖之。

自诊起日近月余而愈。

　　内疏黄连汤 #

　　皂刺6克，防风10克，川羌活6克，白芷6克，穿山甲6克，连翘10克，当归10克，乳香10克，黄连6克，沉香3克，花粉10克，金银花12克，生地15克，川大黄15克，丹皮10克，栀子6克，甘草6克，水煎服。

　　按：正对口又名项疽，生于项之中，因与口相对，故俗名对口，属督脉阳热火盛。

焮红肿痛易治，根大坚硬者难疗。

本例脉证悉属阳证，故遣用凉血解毒之味而愈。

　　【案二十】 #

　　田陵寨李某，年六十余，患合谷疔，赴余家诊治。

大似高粱籽，色黑如墨，硬似铁石，一手尽肿，上至尺泽穴，俱坚硬。

告伊曰：“此证手阳明大肠部位，因大肠久积火毒，尽归于此，必先服药，泻大肠火毒，外用三棱针，将此疔正顶刺入五分深，再将白降丹锭插入疔内，用膏药盖之，三日外，连疔根尽都拔出，然后再上红升丹，方保无虑。

”伊深信。

服黄连解毒汤，三帖肿消完，上白降丹，三日之外，连疔根脱落一块，大如红枣。

遂用红升丹每日两次，新肉渐生，饮食大进，二十日遂收全功。

　　黄连解毒汤 #

　　黄连6克，金银花15克，玄参12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，连翘10克，栀子6克，丹皮10克，薄荷叶10克，没药6克，乳香10克，甘草6克，水煎服。

　　按：合谷疔生于虎口，又名虎口疽、丫叉毒、臂蟹毒，乃由于阳明大肠火毒久积可成。

方中黄连、连翘、蒲公英、紫花地丁，金银花均能泻大肠之火，佐以活血凉血解毒，是以承制之法克服亢害的作用。

　　【案二十一】 #

　　张显亭患中脘发，屡治不愈，二十余日。

迎余诊治，见其疮头大如汤碗，焮肿似盘，疮口深有寸余，腐肉不脱，新肉不生，诊其脉洪盛有力。

此系脾胃火毒结聚而生。

当先服仙方活命饮，三帖以解内毒，外上大金丹，化腐生肌。

日有佳兆，三十日而愈。

　　仙方活命饮方见前。

　　【案二十二】 #

　　管狱员王子勉，年五十余，一子三龄，患瘟疫后，毒气不尽，结于左腮之下生疮，中、西医百治无效。

邀余诊视，见小儿身体极瘦．诊其脉亦无凶象。

再审疮形，口深寸许，色又暗淡，脓水清稀，真虚证也。

幸无臭气，虽属危证，尚且可治，惟费时日耳。

子勉曰：“但求能得性命，实属万幸，迟速何妨。

”又喜小儿善于服药，每日一帖，外上红升丹，掺玉红膏。

余爱子勉忠厚长者，惟此一子，每日一次，亲自上药调理，共服三十余帖，近五十天方搏瘳。

方开于后。

　　党参6克，当归6克，川芎6克，茯苓6克，白术6克，炙甘草3克，白芍6克，防风6克，连翘6克，白芷3克，陈皮6克，乳香6克，金银花10克，柴胡6克，桔便10克，水煎服。

　　按：脓水清稀，为真虚证，而疮无臭气，实为佳兆。

　　【案二十三】 #

　　城内耿顺德，年二十余。

患玉枕疽，疮形甚恶，大如瓜蒌，疼似火烧，硬如铁石，半月后不溃，诊其脉皆虚细无力。

此系督脉受寒湿凝结而成，久之寒化为热，阴变为阳，方能成脓。

目今之治，先服仙方活命饮，令其速溃，以免毒气蔓延。

伊亦信服。

三帖疮已半软，又投四帖，疮已熟矣。

用刀取破，脓血各半碗许，上以红升丹，每日两次。

共服药十帖而愈。

　　仙方活命饮方见前。

　　按：玉枕疽，疽生于玉枕故名。少壮人红肿出白脓者易愈，老弱人紫陷流黄水者难瘥。本例属前者，故用仙方活命饮十帖而愈。

　　【案二十四】 #

　　阁老庄石某，年二十余。

在田耕作，被农器将腿撞破，出血若干。

此是五月天气，极其炎热，患者避暑于新房，内地甚潮湿，躺卧半日许，将起时周身挺硬，口紧不开。

请诊视，余告曰：“此名金疮，风湿侵入经络，如油入面，实是难提，急备后事为要。

”越一日果殁。

　　按：金疮即破伤风。此患者周身挺硬，口紧不开，病势至重可知，故预后不佳。

　　【案二十五】 #

　　西门内王姓小儿，五岁患手背发，屡治不愈。

邀余诊视，见小儿手背筋骨尽露，所流俱是臭水，并无脓意，小儿体极瘦弱。

伊母又云：“大便日泻三、四次不等，夜间疼痛不止。

”余诊其脉，六脉皆虚细无力，此因久病失于调补。

疮科又属破漏之证，如同居家，每日非用钱十串不能过活，若仅有进款五串，不止日贫，且有冻馁之虞。

此儿之疮，三月内臭水淋漓，非虚乎！饮食减少，非虚乎！大便滑，非虚乎！由此思之，臭水无脓者，正见元气亏损，不能化毒之明证。

今治法宜先服十全大补汤以壮气血，气血壮自然化毒变脓，外上红升丹，提脓拔毒。

各外科书皆云，有脓则生，无脓则死，此千古不易之言。

伊父母闻余论深以为然，遂服十全大补汤，五帖后，疼痛稍止，似乎有脓。

又投五帖，泄泻自止，饮食大增，脓变稠黄，臭气已去，生机日多，脱去危险。

此证自余治，始终四十二天，共服药三十帖而愈。

倘若不从内治，全恃外治之法，恐终不免亡。

常见有患疮者，连年不愈，外科家不间新旧虚实，满口谓毒气不尽。

至于用药，轻者凉血解毒，重者硝黄乱投，犹言宜清内毒，竟使元气日消，毒气日盛，不死不休。

如此而死者，不胜屈指，皆因不明《内经》虚实大论之误也。

　　十全大补汤方见前。

　　按：翟氏擅长托补法治疗疮疡破溃证，常用方剂为十全大补汤。本例论证入微，发议有据，遣药平中有奇，为翟氏用托补法的范例。

　　【案二十六】 #

　　北郭外王庄赵清彦之妻，年近五十，患乳疽。

初得乳中结一核，大如枣许，百治无效。

至半载一乳俱硬，请某医。

云：“疮坚硬尚未熟也。

”日夜疼痛不止，无奈迎余诊治。

余以指捏之，外坚而内软，问伊疼之日数，伊云：“大痛月余矣。

”余曰：“痛甚者内中必是腐血，决无脓。

若用刀刺破，放出败血，疼可立止，此是开门逐贼之治，亦免再坏良肉。

服补养气血疏肝之剂，可图渐愈，难求速好。

”患者乐治。

遂用尖刀刺至软处，约二寸许，黑色败血流有二碗余，疼痛轻七八分，外上红升丹，新肉日生，精神日强，饮食日增。

共服药近二十余帖而愈。

方开于后。

　　党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归6克，川芎6克，白芍10克，香附10克，青皮10克，郁金6克，广木香6克，丹参10克，连翘10克，红花3克，陈皮6克，金银花10克，小柴胡12克，水煎服。

　　按：翟氏不仅善于用内服药及外敷药治疗疮疡，必要时还配以刀治，足见医术之精。

　　【案二十七】 #

　　余友杜海亭令正，因郁怒思虑，左乳中结一核。

初得大似核桃，二月后大如碗许，渐疼甚，坚硬无比。

请余调治，余曰：“此疮名为乳岩，患此证者实属难治，倘是他人，定然辞去，交属至厚，尽我之技，以投知己。

”此疮近无生脓之理，仍当令其泄散为要。

先用火针刺之，十日一次，将乳针透，内服开郁活血、攻坚破锐之药，每天一服，无令间断，至少三十帖，或可消散，纵不能消完，亦可转重为轻。

三月初间治起，至四月半共针五次，服药三十余帖，竟消于无有矣。

方开于后。

　　当归15克，川芎12克，白芍12克，瓜蒌皮10克，穿山甲6克，皂刺10克，白芥子6克，红花6克，丹皮10克，乳香10克，香附12克，青皮10克，半夏10克，小柴胡15克，郁金6克，防风10克，白芷10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。

　　按：乳岩即乳腺癌，属难疗之疾，古有“百无一效”之说，多由忧郁损于肝脾所作，并提出“清心涤虑”为治疗之一要。

本例针药并治，补中有消，消中有补；养血不忘调气，止痛不忘通络。

所列方药，平淡无奇，但非如此，实不能渐消，虚不能见回。

可见即是疑难重证，亦不可猎奇，始终要遵循仲景所说的“观其脉证，知犯何逆，随证治之。

”才能化险为夷，转危为安。

　　十一、头痛门（凡九案）

　　【头痛总论】 #

　　头痛之证，种类甚多，有风、有寒、有痰、有火、有虚、有实、有内伤、有外感。

治此证者，风者散之，寒者温之，火者凉之，虚者补之，实者泻之，外感者驱之，内伤者调之，有斯证者投斯药。

只要临证细察，药不妄投，至于病之吉凶愈否，自问无愧。

余治之多遵王肯堂的《六科准绳》和李中梓的《医宗必读》二书，不能十治十痊，亦可愈十之七八，余论是否，望高明证之，余之幸也。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　余友栗守道患头疼，脑如破，项如拔，头肿似斗，他医作脑发炎治之，一日连射三针，殊少效。

中医作风寒治之，大概川羌活、藁本、细辛、荆、防之类，服二剂其疼转剧，日夜无宁刻，二日又起云翳，对面失明，目疼如抉。

迎余往，诊得心肝二脉洪数且实，经曰“肝开窍于目”，木为火之母，火盛者肿，是木火通明之象，作风寒治之，正是风助火势，火借风威，助纣为疟，无怪乎病之加重也。

宜凉开泻心更兼走空窍之药，服一帖头疼愈，二目己轻，二、三帖后，改治眼退云翳之药，渐渐见功，服药十余帖，二目复明如旧。

方开于后。

　　当归15克，生地30克，白芍30克，菊花60克，玄参60克，龙胆草10克，胡黄连6克，丹皮24克，黄连6克，黄芩15克，木通10克，连翘30克，芥穗10克，金银花30克，桔梗15克，薄荷叶15克，甘草10克，水煎服。

　　按：《内经》论头疼，以六经作为分类依据，但在临证时必须结合气血的盈亏，邪气的盛衰进行辨证，处方才能中肯。

若一见头疼，不辨风、寒、痰、火及表里虚实，即以祛风药治之，非但无效，甚或有害。

　　【案二】 #

　　邑东南新庄王姓妇，年五十余，患偏头疼十日外，左边一目被云翳蒙完，头疼更甚，昼夜恸哭不已，意欲自缢，被家人救活。

某医误作风寒入脑户治之，犹如火上加油。

后迎余治疗。

详细诊视，此证与栗守道病大同小异，惟多郁怒伤肝一证，遂用疏肝开郁、泻心火之药，一帖头疼去其半，三服后头疼痊愈。

后改治眼之药，服八帖眼亦复明如初。

方开于后。

　　小柴胡60克，白芍30克，玄参60克，杭菊花60克，龙胆草10克，栀子15克，丹皮15克，胡黄连6克，木通6克，甘草10克，水煎服。

　　按：翟氏善用重剂柴胡舒肝解郁，但必配以白芍养肝，即“治其阳者，必调其阴，理其气者，必调其血。”究其源，上溯自仲景的四逆散。

　　【案三】 #

　　邑西七里岗胡姓，年六十余。

头疼如碎，呕吐不止，二目数日失明，眼科专家百治罔效，伊转托栗守道先生恳求余治。

伊云：“自知二目难愈，但望头疼稍止，苟且得活，迁延余生足矣。

”余曰：“此证勿须诊脉，余对此病，颇有阅历。

此因肝火上冲，脑户受风，风火混合，狐假虎威故作祟，甚恶也。

倘误用羌、荆、防、天麻之类，无不加重，治宜甘寒凉润之品，无不立验。

”余用：

　　玄参60克，白芍15克，麦冬30克，白菊花90克，芥穗10克，辛荑6克，生地30克，龙胆草6克，胡黄连6克，知母18克。

　　水煎服。服一帖而头疼轻，四帖痊愈，目能见物后，又服退云翳之药，十余帖病已痊愈。以上三证，类于此者甚多，勿须再书，一隅反三。不一而足。

　　按：胡姓头疼如碎，呕吐不止，二目数日失明，为缘□风内障（急性充血性青光眼）无疑，若不急治或治不得法，目难明复。

翟氏用重剂甘寒凉润药兼苦寒泻火之品，四帖痊愈，足见阅历之深。

但如此急证还有寒邪上逆所致的，治法与此迥别，临证不可不察。

　　【案四】 #

　　南门韦姓，患头疼证，每日卯时其疼如碎，误作太阳寒证治之，令发大汗，不但不轻，反而沉重。

迎余往诊，肝脉弦数，此因怒动肝火，火性炎上，直冲巅顶。

古云“火盛者疼”。

治宜疏肝清热，头疼自止。

遂用：

　　小柴胡21克，清半夏10克，青皮10克，香附15克，白芍12克，当归10克，龙胆草10克，胡黄连10克，生地12克，栀子10克，丹皮10

克

　　服一帖，病去二三，四帖痊愈。

　　按：卯时疼重，卯属木，又肝脉弦数，是肝火上冲证，治以清肝火甚当。

　　【案五】 #

　　本城人李书林，作小贩贸易，头疼欲死，百治无效，请余诊治。

肺脾二部脉极细无力，此上焦元气不足者令人头疼。

徜不明此，误作他证治之，其病必重。

治以大补元气，头疼自愈。

遂用：

　　党参15克，当归10克，川芎10克，白芍18克，熟地18克，炙黄芪15克，炮姜6克，肉桂10克，白芷6克，附子10克，升麻6克，柴胡10

克，陈皮10克

　　服一帖稍效，四帖痊愈。

　　【案六】 #

　　东郭外边庄边广照，余友一也，伊令侄患真头疼，百治绝效，迎余往治。

至时见患者侧卧于地，头上放一棉衣，一人坐于患者头上，两足悬起，头疼稍止。

诊得两寸脉俱细，其余两关、两尺皆已无神。

此真绝证，脑已坏矣，即扁卢亦无如何，越日而亡。

死后十指皆青。

此证四十年来，仅见一人而已。

　　按：《灵枢?厥病》：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”此例即是。

　　【案七】 #

　　西门吕姓妇，年近七十。

患脑中风，头疼殊甚，某医误作上焦火治之，大概服药俱属芩、连、栀、柏之类，三剂无效，请余诊治。

诊得两寸脉浮紧，此属上焦中风寒之故。

遂用：

　　川羌活10克，防风10克，荆芥6克，白芷10克，细辛3克，苍耳6克，川芎10克，蔓荆子6克，辛荑6克，干姜6克，独活10克，甘草6克。

　　水煎服。一帖而疼稍止，三帖头疼如失。

　　按：此例为川芎茶调散治验。

　　【案八】 #

　　余表兄年五十余，每逢冬令，感冒风寒，头疼极重，屡治不愈。余用：

　　蚕砂一碗，防风12克，辛荑10克，天麻10克，生附子10克，川芎10克，生姜30克，葱白6条。

　　以上共九味，于锅内炒热，用布包好，令患者以头枕上，左右换易，令出汗避风。

如此熨之，每日三次，共五天，由此而终身再不发。

此等亦古人外治之一端也。

　　按：熨法早在《灵枢经?寿天刚柔》中已有记载，属中医外治法一种。此法对屡发头疼，病重不危的患者，尤为适宜。

　　【案九】 #

　　邑东官庄梅姓妇，产后出房太早，患头疼，半年治不廖。

迎余往治，诊得六脉皆虚细无力，此因新产，气血双亏，风寒乘虚侵入脑户，正气不能托送。

宜用十全大补汤。

气血充足，风寒不能停留，自然解散，有何头疼不愈也。

共服十二帖而愈，永不再发。

　　十全大补汤方见前。

　　十二、筋骨疼痛门（凡十一案）

　　【筋骨疼痛总论】

　　筋骨疼痛之证，古人虽有五痹之名，痹者主疼，故治痹之方，备而且精，倘能认准证候，属痹证，用五痹之方，投之无不立见神效。

只因五痹外疼痛证，比五痹更多。

有气虚不运之疼，有血虚不能养筋之疼，有伤寒温疫初得之酸疼，有花柳毒、杨梅入骨之疼，有年老肾亏之疼，有少年受劳苦太甚，及至中年之疼，有跌打损伤之疼。

夫筋骨之疼，不胜枚举。

又有内伤之疼，外感之疼，有不内外伤之疼。

气血双亏，劳苦过度，此内伤之疼也，伤寒温疫初得，此外感之疼也，跌打损伤，此不内外伤之疼也。

证既不同，治法各异，认清病证，治有何难。

惟证候不明，张冠李戴，朱紫混淆，乱试针灸，妄投药饵，轻者变重，重者致死，过后悔悟，已成覆水难收。

孙真人云：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。

”东垣云：“医者意也，神明精巧，存乎其人。

”医之一道，能熟此数语，亦可运用无穷矣。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　北吕寨村王姓，年五十余。

夏令务农，身出大汗，乘凉躺卧大树下，自此两腿疼痛难移，日轻夜重，病证日重一日，无奈迎余往治。

诊得肝肾脾三部脉均沉紧，《脉诀》云：“沉者主寒，紧者主疼。

”此属寒邪无疑。

遂用温散寒邪和通经络之剂，服一帖无效，又服二帖，夜疼减半，共服八帖，平复如故。

方开于后。

　　当归12克，红花6克，川羌活10克，黄芪15克，防风18克，川牛膝10克，制草乌10克，制川乌10克，钻地风6克，秦艽10克，官桂10克，麻黄6克，千年健12克，桂枝10克，乳香10克，甘草6克，酩流酒为引。

　　【案二】 #

　　吕寨王子明女，年八岁。

中风寒半身不遂，用人扶持，仅能移步，三月余屡治不验，迎余诊疗。

诊其脉，因虚弱中风寒之故，经络被寒邪滞塞，气血不行。

治宜先用针开通血脉，然后回其虚，逐其邪，徐图缓愈可也。

遂针足三里、阳陵泉、太冲、委中诸穴，各灸十壮，后服黄芪除风汤，十五帖渐获平复。

　　黄芪除风汤 #

　　炙黄芪12克，防风10克，秦艽6克，川羌活6克，独活6克，川断6克，桂枝6克，川牛膝6克，木瓜6克，没药10克，茯苓10克，红花3克，白术10克，官桂6克，炙甘草6克，柴胡10克，附子6克，酩流酒为引。

　　【案三】 #

　　薛楼薛某，舌耕为业，年五十二岁。

禀斌甚弱，久坐伤脾，又逢夏令暑气炎炎，乘凉太过，渐觉半身麻木不仁，微有不遂之兆。

迎余往治，诊得肺脾之脉极虚兼紧，脉诀云；“紧者主寒”。

遂开十全大补汤加减，共服二十帖，平复如旧。

后患者问余曰：“服除风之药十余剂无效，今先生亦用除风之药而痊愈者何也？”余曰：“伊虽用除风之药，内无补药，中气不振，邪气沉匿于血脉之中，如何能去？经曰：不能回其虚，安能攻其余？，景岳先生云：正足者邪退，又云：补正即是发表，灌根即是洒叶。

余尊古人成方，所以有效也。

”

　　十全大补汤加减

　　党参12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草6克，当归身10克，炙黄芪15克，白芍10克，熟地12克，川芎10克，川羌活10克，千年健10克，钻地风10克，桂枝10克，秦艽10克，麻黄6克，炮干姜6克，川杜仲10克，川木瓜6克，陈皮6克，附子6克，地龙10克，水煎服。

　　按：补中有散，散而无伤，散中有补，补而无滞，补散相伍，正回邪祛。

　　【案四】 #

　　北郭外范庄胡姓妇，年二十余两腿、两足疼痛非常，两足如站火中，每日至申刻，大哭不止，至明方已，卧床二月余，数治不愈。

请余往疗，诊得肝脉甚虚，两尺脉洪大且数，中取不见，此证乃系阴火太旺之证。

余用知柏地黄汤重剂加减治之。

古云：壮水以制阳。

先服一帖，似乎有验。

又服一帖，疼去二三。

速服八帖，其病如失。

　　知柏地黄汤加减

　　熟地30克，山药24克，茯苓18克，山萸肉12克，丹皮12克，泽泻10克，知母12克，黄柏10克，玄参18克，龟板12克，夏枯草15克，当归12克，白芍15克，生地15克，乳香10克，水煎服。

　　【案五】 #

　　西北黑木岗人杨逢春，冬令出外贸易，偶逢大雪，困于店中，半月方晴。

在店内受寒，初觉两腿麻木，又十日后，酸疼不止，渐至腰间，不能举动，痿卧于床，饮食日减。

迎余治之，诊得肺脾肾三部脉沉迟，此是寒邪入筋骨之中，非旦夕可愈。

遂用大活络丹治之，二帖后病如故，命伊再服三帖，虽无大效，略能转侧。

又服八帖，病去六七。

共服二十一帖，方收痊愈。

　　大活络汤加减 #

　　当归12克，川芎12克，川羌活12克，干姜10克，红花3克，桂枝12克，川牛膝10克，防风10克，荆芥10克，附子6克，香附10克，秦艽10克，杜仲10克，白花蛇10克，木瓜10克，陈皮10克，制川乌12克，制草乌10克，酩流酒二两为引。

　　【案六】 #

　　西门内陈老白，年四十二。

患周身筋骨酸疼，但不麻木，每遇怒气，其疼更甚，腰又独重于他处。

三年之内，百治不愈，恳余诊疗。

诊得肝脉弦数，脾脉洪缓。

此因肝经之怒气与脾经之湿热，合而为一，流入筋骨之间，所以疼生焉。

作风寒治，无怪乎病之不愈也。

治当疏肝调气为主，清利脾之湿热为标，标本同治。

每帖药用好酒二两，与药同煎。

余深有用意。

酒属湿气化成，又借物有同气相求之理，引之以作向导，直攻入湿邪之中，岂有不效之理。

两服后略有效验，更进三帖，病去五六。

共服十三帖，三年沉疴，一旦扫除矣。

　　疏肝除湿汤 #

　　茯苓18克，柴胡21克，广木香10克，白芍18克，龙胆草6克，黄连6克，栀子10克，滑石15克，泽泻10克，黄柏10克，青皮12克，香附12克，苍术12克，甘草6克，好酒为引。

　　按：何以知肝经怒气与脾经湿热流入筋骨之间？每遇怒气，其疼更甚，肝脉弦数，脾脉洪缓，足以为据。

　　【案七】 #

　　济南人庠生李松岩，在杞县署管帐房。

伊患腰疼证十余年，屡治不廖，迎余治疗。

诊得两关、两尺之脉沉缓，重取微数。

又问善饮酒否，伊云：“前数年每日饮酒不下十两，近因腰疼，每逢少饮，即觉加重，故以此断绝不饮。

”余曰：“今虽不饮酒，而病尚在。

酒者性属阳而体属阴，阳邪升于上，呼吸之间，从口鼻而散，湿邪留于中，先伤脾胃之中气，中气已伤，不能送酒之湿邪，缠绵难已，又未能得治此证之善法，何能愈也？今对此证虽能治疗，难求速愈，非服丸药五、六斤不可。

伊云：“倘能愈疾，即十斤有何难哉。

”余遂定解酒除疼丸：

　　枳椇子60克，神曲18克，葛根30克，白术60克，茯苓60克，黄连30克，黄柏15克，泽泻18克，滑石30克，龙胆草12克，升麻18克，柴胡15克，薏苡仁30克，扁豆30克，山药30克。

　　共为细末，和水为丸，每日辰戌二时，各服15克。服二斤之后，疼去二三。共服七斤余，平复如故，永不再发矣。

　　按：腰疼十余年，肾虚可知。但患者嗜酒过量，且每逢少饮，腰疼加重，故以除酒毒为要务。

　　【案八】 #

　　邑南毛岗有农人何姓者，甚贫，年六十岁。

患两腿连腰疼痛，更兼麻木，半年治不愈。

诊得脾肾二部脉沉迟无力，因气血虚弱，风寒袭入脾肾二经。

欲治此证先补脾肾，能令先后两天气血完固，何邪尚能留而为病也。

古云补正即是驱邪。

不能补其虚，安能攻其余。

遂用先后两补汤，二帖稍见效，八帖痊愈。

　　先后两补汤 #

　　熟地18克，山药15克，茯苓12克，山萸肉12克，丹皮10克，泽泻10克，白术12克，炙甘草12克，党参10克，当归10克，川芎10克，生黄芪12克，辽五味子6克，芡实12克，巴戟天10克，水煎服。

　　按：方用六味地黄汤及巴戟天、芡实、五味子补先天之肾精，四君子汤及黄芪补后天之脾气，更佐以归、芍补血。

先后天得补，气行血活，焉有不愈之理。

此为扶正祛邪法。

　　【案九】 #

　　雎县袁雨峰，年三十二。

禀赋极弱，瘟病之后，遂得筋骨酸疼之证，二载不愈。

迎余往治，诊得六脉虚细无力，此因瘟病初愈，房事太早，气血双亏之际，复伤肾水。

经云肾主骨，水亏则骨不得其养，而疼痛生焉。

此证除补肾之外，皆非正治。

伊云：“先生之论甚合鄙怀。

有云疼痛无补法，信乎？否乎？”余曰：“此言固书于前贤，亦不可执着。

譬如伤寒初得病在太阳，其人又憎寒，寒热往来，头疼如破，此时正当用麻黄汤以发汗，而头疼寒热即解，此是疼无补法也。

又如小儿偶逢适口之物，一时贪食过度，又属脾胃之阳虚最多，过食而不能消化，即是伤食之实证，壅塞上焦，上下不通者而疼痛生焉，治宜消导推荡，宿积已除，诸症皆愈。

此又疼无补法之一端也。

类此者极多，一隅三反，存乎其人。

”彼方深信不疑，遂用补肾汤，服五帖见功，病去一二。

共服二十余帖，诸症皆廖，身体强壮胜旧，始终亦无改方。

　　补肾汤 #

　　熟地24克，山药18克，丹皮12克，泽泻6克，茯苓6克，山萸肉10克，巴戟天10克，首乌12克，杞果10克，辽五味子6克，杜仲10克，黑豆10克，续断6克，川牛膝10克，龟板12克，苁蓉10克，锁阳6克，青盐24克，甘草6克，龙骨12克，黑芝麻10克，破故纸10克，水煎服。

　　按：前贤云“痛无补法”。

翟氏认为此说不可执也。

前列先后两补汤治疗腰腿疼痛案即为一例。

本例列补肾汤治筋骨酸疼案，论证更为具体。

“痛者不通，通者不痛”是指实证而言。

但因虚致痛者亦属不少，若遇虚证疼痛妄用泻法，必致虚虚之患。

筋骨疼痛的补法，不外补脾、补肝、补肾，因脾主肉，肝主筋，肾主骨，故当调补所属之脏，方能痊愈。

　　【案十】 #

　　吕屯潘姓妇，年五十二。

每逢郁怒，周身筋骨疼痛难忍，日夜啼哭，数治不愈，迎余往疗。

诊得肝脉弦数有力，此因久积郁怒，肝气不伸。

古云，肝性急为病多疼。

许学士云：“肝无补法。

”易老云：“东方无补。

”似此肝病，非泻不可，然而泻肝，又必须补水，因水能生木，水亏则肝燥，水足则木得其养而不燥，不燥者性平，而郁怒自解矣，何患疼痛不解也。

余用六味汤加减治之，服二帖疼去二分，服五帖后，疼去大半。

共服十二帖，病良已。

再逢郁怒，永不发矣。

　　六味汤加减 #

　　熟地24克，茯苓18克，山茱萸10克，丹皮10克，泽泻10克，山药12克，当归12克，白芍15克，香附12克，小柴胡30克（酒炒），龙胆草6克，胡黄连6克，水煎服。

　　按：肝藏血而主筋，血虚不能荣筋，则筋骨疼痛。补肾水以生肝木，肝木得养则血畅筋柔，疼痛自愈。非熟谙五行生克之理，难疗此患。

　　【案十一】 #

　　邑西十里岗邵姓妇，产后月内，周身疼痛，迎余诊疗。

诊得六脉细数无力，余认为产后气血双亏之证。

用十全大补汤加减，服一帖虽未见效，而病亦未增。

余谓药剂太轻，原方加重份量。

又服一帖，至夜间病势大剧，疼痛难忍。

大哭不止。

患者云：“自服此药觉得心胸满闷，更添少腹疼胀。

”余知乃用药之误也。

再为详诊，脉比前三日虚者变实，数者更数。

余明告伊曰：“此证是产后恶露未尽，因一时误认为虚，反用补药，以实填实，治之不当，故此加重。

余虽有过，其心可原，倘肯再信，定能使病随药减，若再不验，甘愿受咎。

”幸患者信而无疑，余即用失笑散加玄胡一味，共三味为细末，用酩流酒四两，煎滚冲服。

二时许，少腹大疼一阵，遂下黑血块如桃李者六、七枚，病去五六。

又服一帖，恶露始尽，三、四日竟获十全。

因一时之误认，几乎令入夜台含冤，至今思之不免愧汗淋漓。

敬告同道君子，每临证时，详细诊视，勿似余庸鄙误人，此又切切厚望也。

　　失笑散加玄胡 #

　　灵脂15克，生蒲黄15克，玄胡12克。

　　按：六脉细数无力，故用十全大补汤，因服药增剧，脉虚变实，而悟到恶露未尽，遂用失笑散加玄胡一味，热酒冲服，三、四日而获十全。

初治诊为产后气血双亏，亦无大错，若能于补中兼活，庶几细微。

但误治不讳，笔录在案，可谓治学精神之笃实。

　　十三、黄疸门（凡十案）

　　【黄疸总论】 #

　　黄疸之病，种类不一，有阳黄，有阴黄，有黄汗，有女痨疸之黄，有虫黄，有胆汁满溢波及血分之黄。

病源虽殊，其黄则一。

倘不识病源，惟知专用退黄之药，以为黄退则病愈，舍本而治标。

天下有无源之水，无根之木乎？不知追本求源，杂药乱投，愈治愈危，有不误人者鲜矣。

譬如阳黄者，湿热发黄也，除黄利水即是对证之药。

阴黄者，是久病气血虚弱之证，健脾补肾，当无大谬。

黄汗者，乃湿热浮越于肌表也，或开鬼门，洁净府，亦正治也。

女痨疸黄者，因色欲过度，损伤先后两天，当因其损而调之复之。

虫黄者，新病杀其虫，健其脾，久病者，先补元气，后杀其虫，此治虫之次第也。

胆汁满溢黄者，此证治愈，固属不易，不可因难而弃之，轻忽人命，或安之、镇之、慰之、补之。

此论不过大略而已，临证通变，又在乎智者。

余治斯证，多遵王肯堂先生《证治准绳》。

此书论证精详，方药简当。

陈修园云：“详而备，王肯堂。

”至哉言乎。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　邑东郭庄孟生，年十六、七，患阴黄年余，治之未愈，邀余诊疗。

见患者骨瘦似柴，面如烟薰，声音低微，诊得脾脉极虚，细问所服药，皆系茵陈、栀子、黄柏、黑矾，大概除湿退黄利水之类。

而病毫不见效，日有加增，何也？余曰:“子之病阴黄也。

所服药物，均治阳黄之品，于病相左，不重而何哉？治宜大健脾肾二经，先使元气充足，自能生血，血足自能华肉，勿须治黄而黄自化于乌有矣。

”遂用键脾补肾汤。

服三帖黄虽未退，饮食日多。

又服五帖，黄退三四。

更进八帖，面色变为红活，神气复扫，病痊廖矣。

　　健脾补肾汤 #

　　熟地12克，茯苓12克，白术12克，炙甘草10克，山药12克，薏苡仁12克，扁豆12克，芡实10克，炮姜6克，附子10克，油肉桂10克，广陈皮10克，升麻6克，柴胡12克，水煎服。

　　按：阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振所致。

《证治指南》云：“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，滋于肌肤，色如熏黄。

”翟氏治此案从先后天着手，健脾利湿，温补肾阳，使湿邪除，元气充足，气血化生之源得以恢复，不治黄而黄自退。

所拟之健脾补肾汤，甚合病情，故投药而中病。

　　【案二】 #

　　余友彭续亭，二十余岁，患阳黄之证。

月余外身目黄如金，体重难移，小便之色如黄柏水，饮食大减，短气懒言，诊得脾经脉沉数兼滑。

此因湿结于脾土之中，湿化为热，故土色外现也。

短气者，湿滞气遏也。

饮食减少者，脾土喜燥而恶湿，脾失转运之职，故食减也。

治宜利湿退黄之品，指日可愈。

用茵陈柏皮汤加减，服三帖而愈。

　　茵陈柏皮汤 #

　　茵陈15克，滑石12克，栀子12克，槟榔10克，黄柏10克，木通10克，泽泻10克，苍术6克，神曲10克，水煎服。

　　按：五色，惟赤色受潮湿则发黄。

五行惟火生土，五色惟赤会黄，母被子化，性处自然，未有子不侵食其母之气者，侵食不已母乃化为子矣。

血分受湿，因湿而作热。

热则血分病矣，病则必生变化。

变化生则透出子色，故发黄也。

又湿能化为热，不能化为火。

火与热不同，热在血分，火在气分，热有质无形，火性炎上。

譬如燃柴，火焰随气而升。

是知火在气分也。

又如酪酒酿酱，谷质受湿气之腐化，必自作热，则热融合含于汁质之中。

是知热在血分也。

黄疸病，热作血分，蒸溢气分，所以有黄汗、小便黄等症。

”黄，土色也，湿气合于土，故作热则发黄。

　　翟氏所治是案，为阳黄属实，治以清热除湿，应手应效。审其方药，不离乎法，亦不拘于法，别具会心。

　　【案三】 #

　　邑北尹店马之才，年三十二，家赤贫。

因出外作小贩，偶遇阴雨，连绵逾月不晴，困于店内，食不充饥，衣不避寒。

后天晴归家，染病在床。

但觉胸腹满闷，身重难移，饮食日减。

小便色黄，身目如金，远看黄中似有灰黑之色。

诊得脾胃脉，沉细无力，此乃饥饱劳役以伤脾土，乃阴黄之证。

治宜温中健脾，兼利小水，似易可愈。

遂开一方，名曰温中除黄汤。

服三帖后，病去四五，更进四帖。

诸症痊瘳。

此证若作阳黄治之，愈否尚在两可。

余认为阴者，因远看面有灰黑之色，脉色相合故也。

　　温中除黄汤 #

　　白术15克，炙甘草10克，肉桂6克，炮姜10克，茯苓10克，山药10克，苍术6克，陈皮6克，茵陈10克，砂仁6克，车前子6克，水煎服。

　　按：从远看，面有灰黑之色，辨出阴黄，又与脉相参，精细，精细！于疑似之间，辨其真伪，堪称高手。

　　【案四】 #

　　边兴云之姑丈，年近五旬，患阴黄病，三年内百治不廖。

气色灰黄发暗，略有动作，短气不易接续。

邀余治之，诊得脾肺脉虚细无力，肾脉濡弱。

此证等于劳苦过度。

古云：“劳则伤肾。

”又云：“劳则伤牌”。

此是先后两天并伤。

若不从根本治起，专务除黄，惟恐愈治愈危。

宜急固先天根本，再补后天之源，徐图渐愈可也。

用先后两补汤，服五帖少效，又十帖全廖。

　　先后两补汤 #

　　熟地18克，山药15克，茯苓12克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻6克，附子10克，油桂6克，炮姜10克，白术10克，炙黄芪12克，炙甘草10克，芡实12克，五味子6克，扁豆10克，陈皮6克，茯神10克，水煎服。

　　按：翟氏创先后两补汤，实乃以金匮肾气汤加味组成。

金匮肾气汤意在助阳弱以化水，滋阴虚以生气，振奋肾气，以复后天之本，佐以健补后天之品，俾脾之运化正常，先后天功能恢复，虽不治黄而黄可缓除。

　　【案五】 #

　　邑南街有商人刘春明者，年二十余。

患黄病年余，服除黄健脾利湿之药，不下百剂，毫不效验。

病势危急，后事已备，合家不忍待亡。

迎余往治，诊得肾脉微细无力。

此证得于房劳太过，伤肾之故。

古有“房劳疸”之名，即此证是也。

当大补肾水，收复先天元气，以生脾上。

土自能生金，肾水有源，不必治黄而黄自退矣。

六味地黄汤加减，原方服三十帖而愈。

　　六味地黄汤加减

　　熟地24克，山药18克，山萸肉12克，丹皮12克，茯苓10克，泽泻10克，巴戟天12克，杞果12克，芡实15克，油桂6克，附子6克，辽五味子6克，牛膝10克，水煎服。

　　按：女劳疸是色欲过度，伤肾所引起，其特征《金匮要略》云“额上黑”。

此案君治以大补肾水，兼用桂、附而愈。

盖桂、附能温化开瘀，故不治黄而黄自退，方义蕴奥。

　　【案六】 #

　　邑西南门内赵凤桐，年三十二，患黄疸证，半载不廖，邀余治之。

诊得脾脉洪滑有力，面色黄明，声音壮厉，小便赤黄微疼。

此系湿热壅遏中焦，结而不通，所以发黄也。

治宜攻其湿热之邪，利其脾胃之湿，未有不愈者。

　　川大黄15克，茵陈12克，栀子10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连6克，槟榔10克，枳实12克，滑石15克，甘草10克

　　水煎服。一帖病去二三，后去大黄，又服三帖痊愈。此是黄疸病之实证也。

　　按：茵陈蒿汤为治阳黄之正治方，加芩、柏、连、滑石等清热利湿，甚合病情，故投药则湿热之邪速去而病瘳。

　　【案七】 #

　　南马庄王青山妻，年三十余，妊娠五月，患黄病。

诸医作湿热治之，所用之药，茵陈、栀子、木通，黄柏、黄芩、槟榔、枳实、滑石之类，服五、六剂后，患者饮食渐减，胎气时动不安。

迎余治之，诊得六脉虚细无力，似有散意。

告伊曰：“此是湿热发黄诚然也。

所服之药，内无安胎之品，寒利太过，已伤胎元。

顾此失彼，故胎动不安也。

今治宜安胎为主，除黄为标，或可望愈。

若再专务治黄，不惟黄不能愈，胎亦不保矣。

”遂定一方，名曰安胎除黄汤。

二帖有效，又三帖大效，共服八帖，胎安而黄除矣。

　　安胎除黄汤 #

　　茵陈6克，栀子6克，薏苡仁10克，陈皮10克，香附15克，当归身10克，川芎12克，白芍12克，川断10克，杜仲10克，茯苓10克，山药12克，水煎服。

　　按：翟氏创安胎除黄汤，系景岳胎元饮加减化裁而来。

张氏胎元饮有益气安胎之功。

因妊振黄疸误治伤及胎元，致胎动不安，故用胎元饮主安胎以治本，加茵陈、栀子、薏苡仁、云苓、山药清湿热除黄以治标。

如是标本兼治，胎安病去，是谓得法。

　　【案八】 #

　　余友常伯石令正，患湿热发黄病。

某医误认经病发黄，服调经调气之热药，数剂不验。

迎余诊断，诊得脾脉滑数，肺脉亦然。

此是母令子实之证。

经曰：“治病必求其本。

”余用：

　　茵陈15克，栀子12克，黄柏10克，黄芩10克，槟榔6克，枳实6克，厚朴6克，木通6克，滑石12克，泽泻10克，神曲10克，甘草6克

　　水煎服。二帖见效，五帖痊愈。此是湿热发黄之实证也。

　　按：黄疸病诊得“脾脉滑数，肺脉亦然”，乃脾胃实热证无疑，实热上逆，故肺脉亦见滑数。

翟氏用清热利湿和泻实热并重之药投治而获效，可谓认证真切，遣方精当矣。

　　【案九】 #

　　北关江姓妇，年七十余，染黄病，卧床半载，数治乏效。

邀余往治，见病者面黄如土，又诊其脉，脾脉已见屋漏，知后天将绝，不易救治。

后越三日而殁。

古人云：“五脏之真色见于外者死。

，噫！信矣。

　　按：年逾古稀，染黄日久，后天衰败，真脏脉见，命在垂危，病情危笃。临证诊治，慎之，慎之！

　　【案十】 #

　　兰阳县城内崔子明，年八龄，患黄病，身肿时作，腹疼，治黄之药服过无数，终不验。

赴杞请余调治，诊得小儿之脉，均有细紧之象。

又问腹疼时别有状况否？伊父云：“大半饥时疼者为多，饱时轻减。

”又问疼时有块凸起否？伊云：“无块，淮长条如指许者有之。

”余详此病状，似乎有虫。

一转念各书又无虫黄之名，偶忆景岳云：“医之一道，运用存乎一心。

遂开：

　　白术15克，炙甘草10克，雷丸12克，使君子10克，鹤虱10克，榧子10克，芜荑6克，楝根6克，槟榔6克，白薇6克，黄芩6克。

　　早起煎成，令服半碗。

至午时而腹疼加重，辗转不安。

伊父恐惧，意欲解药，余曰：“不可，此时正是兵与贼战也，再待片时，必有虫下。

”至申时，小儿解下蛔虫约五十余条，长者六、七寸。

惟恐不净，三日后原方复投一帖，又下虫三、四十条。

小儿渐有虚馁之色，急服十全大补汤三帖，饮食日增，月余而复原状。

虫黄之症，至今始知。

　　十全大补汤方见前。

　　按：认证真切，有胆有识，遣药精当，立见功效。

　　十四、呃逆门（凡八案）

　　【呃逆总论】 #

　　呃逆之证，俗谓“打格忒”。

吴中呼为“冷呃”，未必尽冷之为害也。

余见有因久病胃败之呃逆，有因寒气之呃逆，有因痰之呃逆，有因气冲上之呃逆，有因肝气郁结之呃逆，有孤阳不敛之呃逆，有火之呃逆，不一而足。

病源不同，治法各殊。

惟胃败之呃逆，决无治法。

何也？后天己败，脾土坏矣，神医难疗。

其余呃逆，治得其宜，均可立愈。

寒者，热之、温之；痰者，化之、吐之，火者，泻之、凉之；气冲上者，降之、顺之，肝气结者，疏之、平之，孤阳不敛者从引之、纳之。

此不过治之大略而已。

至于千变万化，顺逆疑似之证，难预定治法。

又望高明君子，因常知变，因变知治，药不妄投。

不惟余所深望，亦苍生之幸也。

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　邑人管青山，年三十余，患呃逆证二十余日，饮食难用。

某医云呃逆病多危，辞不治。

患家固求，伊始开方。

用药大概柿蒂、藿香、半夏之类，服二帖无效，又迎余疗。

诊得脾胃脉沉实有力，此证得之于饮食塞胃，中焦停滞不行，阻碍胃气不能下降。

下既不通，必反于上，自然之理也。

但使宿食一下，三焦之气上下通顺，不治呃逆，而呃逆自除矣。

某医云多危者，乃久病忽加呃逆，谓之后天已败，故多危。

此是新病，不能同论也。

遂用：

　　枳实10克，川大黄18克，焦山楂15克，神曲15克，麦芽12克

　　煎服一帖，午时大便不解。原方又加川大黄12克，煎服。至戌时大便解下二次，而呃逆立愈。

　　按：呃逆一证，久病为胃气绝，新病形实，为伏热攻发，有胃中伤食者，有心气不舒者，须审脉证，因病施治。

此案脾胃脉沉实有力，知是食停胃中，用消积攻下法，立愈。

明乎治矣！

　　【案二】 #

　　邑北关梁姓女十七岁，患呃逆，终日连声不绝。

三月内服药不下二十余帖，殊无验，延余治之。

诊得肝脉弦数，脾脉虚弱。

此因肝郁生热、火性炎上之故，木旺土衰。

倘得肝郁一解，土不受制，何病不除！余用：

　　柴胡30克，清半夏15克，郁金15克，龙胆草6克，胡黄连6克，广木香6克，栀子10克，香附10克，青皮10克

　　水煎服。一帖病去五六，二帖全廖。

　　按：肝脉弦数，脾脉虚弱。

木胜克土，胃气不得下降，故呃逆终日连声不绝，翟氏重用柴胡、青皮、郁金，疏肝解郁，令其条达，解除肝木对中土的克伐，是谓不治呃逆而呃逆自止矣。

　　【案三】 #

　　邑西和寨王姓妇，年二十余。

因天癸正行，偶逢大怒，经血遂止。

至三个月时忽然鼻孔流血，复加呃逆，五日连声不断，饮食难进，奄奄待毙。

他医作气上冲逆治之。

均以木香饮顺气之类，无验。

迎余往疗，诊得肝脉沉滞且数。

此肝气郁结生热，肝为藏血之脏，肝郁而经血不下。

肝热上冲呃逆者亦属火证，治先解肝郁，并凉肝血，使血下行，天癸一见，诸症尽扫，有何病魔之不除也。

余用通经转逆汤，服二帖呃逆、鼻血皆愈，饮食大进，后又服五帖，经水始下，而获十全。

　　通经转逆汤 #

　　当归尾12克，生地12克，丹皮10克，红花6克，京白芍10克，川芎10克，三棱10克，莪术6克，栀子10克，龙胆草6克，茜草10克，生蒲黄12克，香附12克，牛膝10克，通血香6克，甘草6克，水煎服。

　　按：肝气郁结生热，肝热上冲则呃逆。以通经治之，合乎法也。

　　【案四】 #

　　西门内丁鸿宾之妻，年五十二，患呃逆月余，治之不愈，迎余往治。诊得肺脉洪大无伦。此是肺火上冲。治宜清金宁肺，一药可愈。用

　　苏子18克，寸冬15克，生桑皮15克，黄芩10克，栀子10克，海浮石12克，葶苈子10克，桔梗10克，玄参12克。

　　水煎服。一帖其病如扫。

　　按：肺脉洪大无伦，肺火上冲则呃。以清金宁肺治之，合乎法也。

　　【案五】 #

　　邑北郑寨黄姓老翁，患呃逆十余日。

有曰气滞者，有曰胃寒者，有曰虚火者，有曰危证者，纷纷不一，用药均无效验，延余诊治。

诊得脾胃之脉沉滑有力，此乃寒痰为病，又实证也。

治宜温胃祛痰。

用

　　白术12克，炮姜10克，丁香6克，煅礞石10克，枳实10克，白芥子12克，莱菔子10克。

　　早晨服下，至晚间病如故。再服一帖，至夜半病去四五，饮食渐进，气已顺矣。越一日，更进一帖，遂获平复，永不再发。

　　按：寒痰结聚，碍于气机升降，故致呃逆，非温散无以去寒，非涤痰则气机不畅，翟氏处方紧扣病机，遂用炮姜、丁香温散寒邪，白芥子、莱服子、青礞石降气蠲痰，白术、枳实健脾理气，以祛化痰之源。

标本兼顾，证源同治，故一举而收功。

　　【案六】 #

　　邑北毛楼杨姓女，年十八，天癸二年不行，骨瘦似柴。

大肉已脱，卧床不起五月矣。

忽加呃逆，延余诊治。

脉见鱼翔，危证也。

余勉开一方，服之不效，越日而殁。

　　【案七】 #

　　周岗周姓子，年六龄，患呃逆证十二日，饮食难进，强食则噎而呛。

他医认为食积，治之不脸。

延余往疗，诊得肺胃之脉均沉迟。

此是肺胃之气被寒邪凝结，不得下降之故，何食积之有？无怪乎治之不愈也。

遂投温胃降气汤，一帖见效，二帖痊愈。

　　温胃降气汤 #

　　炮姜6克，炙甘草10克，丁香3克，柿蒂8个，肉桂6克，藿香9克，清夏6克，橘红6克，广木香2克，陈皮6克，炙麻黄6克，水煎服。

　　按：肺胃寒邪凝结，则肺胃之气不得下降，亦能令人呃逆，是从肺胃脉之沉迟见到。知脉知证，故治以温胃降气立愈。

　　【案八】 #

　　邑南张山头王某，年六十岁，久病忽添呃逆。

某医认为久病呃逆者死，辞不治。

邀余往疗，诊得六脉虚数无力，此乃孤阳不敛，虚火冲上之故。

治宜纳气归肾，引龙归海。

遂用：

　　熟地18克，山药12克，茯苓12克，丹皮10克，泽泻10克，山萸肉10克，巴戟天12克，川牛膝10克，肉桂6克，附子6克。

　　水煎服。一帖少效，原方服三帖全廖。前医云“久病呃逆者死”确有所本。可惜未察无犯绝证，是知常而不知变者也。

　　按：久病脉虚数无力，脉病相符。

孤阳不敛，虚火上冲致呃逆，非为绝证。

故用金匮肾气汤加味，助阳以生气，滋阴以化水，使阴阳相济，水火交泰，阳不得上越，火不得上冲，呃逆则发无由，归于和平。

　　十五、失眠门（凡三案）

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　余友张耀朗，舌耕士也。

以劳心过度患失眠证，彻夜不眠。

某医曰是心火妄动。

用犀角、黄连、竹叶、石膏、灯芯之类，服数帖不效。

请余往治，诊得肝脉弦数有力。

经曰肝藏魂，肝热则魂不守舍，如何得睡？用宁睡清肝汤，一服见效，二服痊愈。

前医云心火妄动者，诚然，惟知正治，不知隔治之妙也。

　　宁睡清肝汤 #

　　生白芍30克，龙胆草6克，胡黄连10克，丹皮15克，青皮12克，龙齿18克，栀子l0克，柴胡18克，香附10克，当归15克，水煎服。

　　按：失眠又称“不寐”、“不眠”。

张景岳云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。

”肝藏血，血藏于肝则肝柔和，劳伤过度，则血液亏耗，形不藏血，肝阳偏盛，相火上亢，心君受扰，神魂不安于宅而致不寐。

翟氏明晰医理，用苦寒泻肝之龙胆草、胡黄连、丹皮、生栀子直折相火；合龙齿以镇雷火；重用归、芍柔肝补肝，佐柴胡、青皮、香附疏肝解郁，令其条达。

因此，不治失眠，而失眠自愈也。

　　【案二】 #

　　邑内孔姓妇，六旬外，患失眠证，月余不愈。

某医作阴虚治之不效。

请余治疗，诊得心脉、命门脉俱虚细无力，此证乃阳虚不能济阴之故。

当用阳药以济阴，使阴阳平均，自然睡熟。

遂开桂附八味汤加减。

服一帖无效；又投一帖，能少眠，更进二帖，竟得通宵清眠矣。

　　桂附八味汤加减

　　熟地12克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮12克，山药15克，泽泻10克，油桂6克，附子10克，炮姜6克，巴戟天10克，杞果10克，破故纸10克，牛膝10克，炙甘草6克，水煎服。

　　按：是案翟氏诊得心脉、命门脉俱虚细无力，乃是心肾不能交泰，水火不能既济所致失眠证，用桂附八味汤，意在使心肾相交，水火相济，阴阳平衡，引火归元，失眠自廖。

　　【案三】 #

　　邑西平厂村，余瓜葛亲李姓妇，年五十外，失眠。

治皆用平肝泻心火之药不效。

请余往诊，左尺脉细弱无力。

经曰“阴虚不寐”，此证是也。

用六味汤合四物汤，服二帖见轻，又三帖得熟睡矣。

　　六味汤合四物汤

　　熟地18克，山药15克，丹皮12克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，当归10克，白芍12克，川芎10克，生地12克，水煎服。

　　按：左尺脉细弱无力，属肾水亏而致失眠，用六味扬合四物汤壮水制火，补血养阴，甚合病情，故服药立见功效。

　　十六、怔忡门（凡四案）

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　玉皇庙王姓妇，四十余，患怔忡惊悸病。

自觉心中惕惕，少闻物鸣之声，即时惊恐汗出。

渐至面黄肌瘦，饮食减少。

三月内服药不下三、四十帖，均无效。

看彼药方，大概麦冬、朱砂、清半夏、川黄连之类，意在清热镇惊化痰。

诊其脉，肾脉极细弱，心脉洪数无力。

此乃水亏不能济火之故。

某医之治，不知抽坎塞离之法，所以不效也。

余用六味汤加远志、菖蒲、玄参，服三帖有效，十帖痊愈，永不发矣。

　　按：怔忡俗名“心跳”。

心为火脏，血虚不足以养之，火气冲动则跳，痰入心中，阻其心气亦跳，胃火盛，上攻于心亦跳。

或开心窍，安心神，养阴血，或泻胃之火，不外此种治法。

君治此证有四案，处四方，药味大致略同，亦不外六味、四物，加开心宁神之药。

明乎治矣。

　　【案二】 #

　　伯牛岗张姓，年三十余，患怔忡惊悸证。

夜不安席，每闻人言物鸣，惊恐不定，神情立变，屡治不验。

请余往疗，诊得心肝二脉洪数有力，察其气色，满面燥红。

又问能饮水否？答曰：“善饮”。

此乃肝木太旺，心火妄动。

经曰：“心者，君主之官，”君喜静而恶动。

按五行，肝为心之母。

世间未有母害子者。

此有两说焉，五行得其平者生，亢者害也。

欲安国，必先除贼，贼除则君权自复。

权复则令行，君明臣良，纷乱之世，化为清平，有何惊悸怔忡不除也？余用四物汤加减，服一帖微效，二帖大效，五帖全瘳。

　　四物汤加减 #

　　当归12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，龙胆草6克，胡黄连6克，青皮10克，龙齿10克，丹皮10克，栀子6克，柴胡12克，甘草6克，水煎服。

　　【案三】 #

　　余表侄年三龄，在街游戏，两犬争斗，将小儿冲倒，当日大热不止，夜间更甚，略合眠则大惊大哭，偎藏母怀，言二犬来咬。

某医误作惊风治之，所服抱龙丸、惊风丸，及钩藤、薄荷之类，又针十余处，绝不效。

迎余往，见小儿如醉似梦，气色黯淡。

古人云，惊伤胆，恐伤肾，此系胆肾两伤，神魂失散。

安神定志，尚恐不及。

反作风治，惊则有之，风从何来？天下小儿患斯证，而作风治，毙者更仆难数。

每思至此，不胜叹惜。

余用安神定志汤，三帖痊愈。

　　安神定志汤 #

　　熟地10克，当归6克，白芍6克，山药10克，山萸肉6克，茯苓6克，五味子3克，枣仁6克，龙齿6克，辰砂8分（研冲），远志6克，天竺黄3克，水煎服。

　　【案四】 #

　　沈玉魁年六旬余，素有劳疾，忽加怔忡惊悸，昼夜不寐，屡治不愈。

迎余往疗，诊得心脉虚极且数。

此因劳心过度，心火有升无降之故。

但使心火下降于肾宫，阴阳交泰，而谓通夜不能清眠者，余未信也。

　　养心宁睡汤 #

　　茯神9克，天竺黄9克，炒枣仁9克，柏子仁9克，远志6克，辰砂3克（研），麦冬9克，菖蒲9克，连翘9克，黄连3克，灯芯2尺，莲子心9克，甘草6克，水煎服。

　　十七、梦遗滑精门（凡一案）

　　【医案】 #

　　【案一】 #

　　西门内赵姓，年十九，患梦遗，无隔宿。

三月后面黄肌瘦，虚汗似雨，短气喘促，骨蒸潮热，饮食减少。

涩精之药，服过无数，殊觉罔效。

迎余往疗，诊得心脉虚数，肝脉又洪。

此乃肝火过旺，心火上炎，不能下降，肾水亏极，难于上潮，成坎离不交之象。

某医不明阴阳之理，若使坎离交济于肾宫，有何梦遗不除也？自制一方，名曰阴阳两交汤。

四日服二帖，又遣两次。

原方又服四贴，更轻。

共服十贴，遗精已痊愈，以上诸虚证全瘳。

　　阴阳两交汤 #

　　熟地30克，山药24克，山萸肉9克，茯苓15克，泽泻9克，丹皮9克，知母6克，黄柏6克，炙远志6克，黄连4克，麦冬9克，炒枣仁9克，茯神9克，菖蒲9克，龙齿12克，甘草6克，水煎服。

　　按：精者，肾中阳气所化，乃天一所生之癸水也。心肾不交，水不济火，其病梦遗。观翟氏阴阳两交汤，即是养阴济阳，水火两治之法，明乎治矣。

　　孟氏跋 #

　　乙亥嘉平初旬，余友翟竹亭先生，以所著医案见示，盖抄存历年所治疑难奇验各症，裒集成册者也。

凡上、下二卷，分门十七，二百三十五案，每门先以总论说明病源同异，主治应遵某书，治疗概要方法，次详记某人患病情状如何，诊断如何，处方效果之迟速。

纲举目张，朗若列眉。

余素不知医，未能判其得失。

捧读之下，第见一片慈云，蔼然纸上，不禁博济之思，油然而生。

未审同业读之，感发兴起，又当何如？余闻先生少□失学，操微业糊口，暇辄究心医道。

初习针灸之术，继乃潜研医书。

逢士人问字，遇医生质疑。

虚心求教，诚意动人。

故一时士大夫，咸乐与往还，指陈详明，不留余蕴。

其得之也难，守之也坚，其致力又勤且专，积久遂博通群书，深造自得，而有取之左右途源之妙。

悬壶问世四十余年，著手成春、药到病除者，不能偻指。

兹编所载，大率症出非常，不易治疗，而别具慧心，出奇制胜，故特举之以示范焉。

间有医治乏术、认证错误者，亦直言不讳。

非自暴其短，正见医道之难，关系之重，不容掉以轻心耳。

故余读先生全卷，虽不明医理，对为医之道，确得几种暗示：博学详说，融会贯通，以植基础其一，病若在己，尽力救治，如恐不及其二，望闻问切，凡百尽致，勿留遗憾其三。

惟此三点缺一不可。

故先生是书，虽云成案，其意旨亦只指示津途，供作参考，神而明之，仍自存乎其人。

倘或胶柱鼓瑟，认为经验良方，遇类似之症，冒昧抄袭，吾恐毫厘之差，千里之谬，遗误病者，在所不免，是则愚陋之见，愿同仁矜矜致慎者也。

　　墅垣氏孟昭朴谨跋

　　孙氏跋 #

　　甲申冬，挚友翟君竹亭，以所著医案见示，曰：“是编虽云成案，固不效示人以法，窃以数十年之经验，供诸同人以作参考。

”且属正焉。

余不精医学，虽稍涉猎医书，以未有经验，不敢出而问世。

时尝聆君绪论，略知医理之大概，而临证则绝无把握，视君之富有经验，而诣极精微者，望尘弗及。

对君医案，何敢妄加品题？乃既受嘱托，不得固却，览读数过，凡上、下二卷，都十七门，二百三十五案。

分门别类，朗如列眉。

每门总论一篇，解某种证之原理。

每案叙某病之脉证与治方。

不惟见著手成春之效，且公善于人，一片仁慈之心，蔼然纸上。

此余所私心钦佩者也。

细审其临证处方，温疫则得力于吴又可，杂证则得力于张景岳；用药则得力于景岳之左右归饮。

又能于此两方中，悟出无穷妙义，化出无穷奇方，治愈无数险证。

古所谓得其要者一言而终，君其然乎！且案中所治各证，有隔治之法，有从治之法，有从证不从脉，从脉不从证之法。

急证则注重针砭，疮疡则注重服药。

用重方则重至数两，用单方或检取一味。

有变独参十枣汤法者，有改煎为丸者，有采取薰法者，有两方合用者。

种种变化，临时制宜，灵敏活泼，得心应手。

凡一切补虚、泻实、滋阴、回阳之剂，无不遵从经义，依据圣方。

至辨别阴阳、虚实之真假处，尤为特长。

诚于此道三折肱者也。

尤其审辨温疫，或滋阴，或攻下，均得其宜，更见其高明过人。

近时医生，不明温疫，往往以温疫为伤寒，误治者甚多。

盖疫之一证，今多古少，是感天地之戾气，入从口鼻，病藏膜原。

疫从役，如摇役之役，为不正之戾气所役使，故名疫，俗曰时疫是也。

治法详于又可书。

至于温证，按《内经》云：“冬伤于寒，春必病温。

”又云：“冬不藏精，春必病温。

”俗曰春温、风温之类是也。

冬伤于寒之温，是寒化为温，总属于外感而得，治宜清热微带搜寒，冬不藏精之温，是耗去真阴之温，治宜养阴益精为主。

可知温与疫非一证也。

世多混温、疫为一，实不察之过。

总之，温、疫二病，初得时，其脉证类似伤寒，最难辨别。

毫厘之差，则致千里之谬，杀人最易也。

以伤寒为法，法在救阳，温疫为法，法在救阴。

阴阳两大法门，犹冰炭之不能相容也。

君为治温疫妙手，又发明医案，公诸同人，庶医生遇类似伤寒之温疫证，知从温疫证治之，不似从前之昧昧矣。

君诚医界中之功臣，患温疫者之慈航。

其他男女杂证，内外各科，无不药到回春，各著明效。

呜呼！君诚神乎技矣。

余谨就各案，略加品评，以备一得之愚。

至君之出身事略，传、序中言之详矣，勿庸再赘。

　　乙酉仲夏同里愚弟联五孙捷昌谨跋