察病指南 宋 施桂堂
序
医之为学。
自神圣工巧之外无余说。
今人往往遗其三而主其一。
一者何。
切而知之谓之巧也。
然亦曷尝真见其所谓巧者。
特窃是名以欺世耳。
间有以活人自任者。
又弊于医书之委压。
惑于议论之纷纭。
无所折衷。
每得其粗而不得其精。
余自弱冠有志于此。
常即此与举业并攻。
迨夫年将知命。
谢绝场屋。
尽屏科目之累。
专心医道。
取灵枢、素问、太素、甲乙、难经。
及诸家方书脉书。
参考互观。
求其言之明白易晓。
余尝用之而验者。
分门纂类。
裒为一集。
名曰察病指南。
其间如定四季六脏平脉。
与夫七表八里之主病。
分见于两手三部者。
亦本于圣贤之遗论。
特推而广之。
触类而补之。
其他言之未甚昭着者。
则附以己意发明之。
盖将以贻诸子孙。
非敢求人之知也。
年来疫疠盛行。
病者不幸而招医。
多见以阳病服桂附者。
悉殒于非命。
岂惟不知脉。
并于证而不知。
吁何惨哉。
或者不察。
乃曰吾取医之运耳。
奚暇问其学之精否。
殊不知恃运以言医。
虽幸而或中。
而所丧亦多。
求其万举万全者难矣。
此余所以不敢自私。
欲锓梓以广其传。
庶几与同志者共云。
淳 改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序
序
七月既望。祷雨获应。翌日。皂史递诗筒来。睨而视之。乃岘山施君为喜雨作也。语意伟健。
有宰官寻痛声之句。
其知予忧民之忧者欤。
越数日。
又以裒类医书出示。
议论可观。
非儒而医不能也。
予未尝学医。
未尝无活人之心。
为邑于斯。
每访民间疾苦。
思有以起其危。
日夜懔懔。
用药不同而用心同。
其相与勉之。
淳 乙巳良月冀邸赵与谘书
序
能医人多矣。
能使人皆能医人不多也。
盖以医医人有限。
以医教人无穷。
施桂堂察病证有书曰指南。
考本草有书曰辨异。
而续易简又有方有论。
桂堂之心。
使人人知有此书此方论也。
不特自能医人。
且欲人莫不能医人。
录录辈曰秘方曰家藏方。
小智自私。
靳不示人。
心之广狭盖可见。
淳 丙午正月中 澹齐赵崇贺书
卷上
十二经总括 #
左手寸口。手少阴心脏部。为帝王。(一云君主之官)属朱雀。南方丙丁君火。主血脉及暑。
外候在舌。
其神神。
其志喜。
其声笑(一云言)其色赤。
其臭焦。
其味苦。
其液汗。
其音征。
其卦离。
其数七。
(此成数也其生数二)其变动为忧。
其腑手太阳小肠。
其积伏梁。
如臂连脐。
左手关上。
足厥阴肝脏部。
为尚书。
(一云将军之官)属青龙。
东方甲乙木。
主藏血及筋爪风。
外候在目。
其神魂。
其志怒。
其声呼。
其色青。
其臭臊。
其味酸。
其液泣。
其音角。
其卦震。
其数八。
(此成数也其生数三)其变动为握。其腑足少阳胆。其积肥气。若杯覆左胁边。
左手尺内。
足少阴肾脏部。
为列女。
(一云作强之官)属玄武。
北方壬癸水。
主藏精及骨髓齿水湿寒。
外候在耳。
其神志。
其志恐。
其声呻。
其色黑。
其臭腐。
其味咸。
其液唾。
其音羽。
其卦坎。其数六。(此成数也其生数一)其变动为栗。其腑足太阳膀胱。其支脉曰巨阳。其积贲豚。在脐下。
右手寸口。
手太阴肺脏部。
为将军。
(一云相傅之官)属白虎。
西方庚辛金。
主藏气及皮毛燥。
(一云寒)外候在鼻。
其神魄。
其志忧。
其声哭。
其色白。
其臭腥。
其味辛。
其液涕。
其音商。
其卦兑。
其数九(此成数也其生数四)其变动为咳。
其腑手阳明大肠。
其积息贲。
在右胁边。
右手关上。
足太阴脾脏部。
为大夫。
(一云仓廪之官)属勾陈。
中央戊己土。
主藏智。
肌肉劳倦湿。
外候在唇口。
其神意。
其志思。
其声歌。
其色黄。
其臭香。
其味甘。
其液涎。
其音宫。
其卦坤。
其数五。
(此生数也)其变动为哕。
其腑足阳明胃。
其积痞气。
在胃脘。
覆大如盘。
右手尺内。手厥阴命门部。属相火。一名神门。一名手心主。一名心包络。主藏心。与肾同气。男子以藏精。女子以系胞。
其腑手少阳三焦。上焦其卦干。中焦其卦艮。下焦其卦巽。
卷上
诊三部脉法 #
寸部法天。主上焦。诊自头以下至心病也。关部法人。主中焦。诊自心以下至脐病也。尺部法地。主下焦。诊自脐以下至足病也。
卷上
三部九候 #
三部者。上中下。即寸关尺也。每部三候。各自分天人地。
上部天以候头角。
上部人以候耳目。
上部地以候口齿。
中部天以候肺。
中部人以候心。
中部地以候胸中。
下部天以候肝。
下部人以候脾胃。
下部地以候肾(九候虽有数说。
不如此说易晓。
今亦难用。
姑存之。
)
王子亨云。一位有三候。浮取之属阳。沉取之属阴。中得之为胃气。故无胃气则死。
卷上
左右三部六候 #
左寸外以候心。内以候膻中。(其穴在两乳间)左关外以候肝。内以候膈中。左尺外以候肾。内以候腹中(腹属下焦。右手尺中亦可候也。)
右寸外以候肺。内以候胸中。(三焦之所主也)右关外以候脾。内以候胃脘。右尺外以候心主。内以候腰。
卷上
四季脉名 #
春弦(谓端直如弓弦也)夏洪(一云钩。谓脉如钩芒。来疾去迟。)秋浮。(一云毛。谓如鸿毛之轻举也。)冬沉。(一云营。一云石。谓其沉也。)
卷上
诊五脏四季常脉
春肝脉微弦而长。(一云弦细而长。一云弦长而软。一云濡弱而长。)
夏心脉洪大而散。(一云浮大而散。一云浮洪而 。一云洪而微实。一云浮大而洪长。一云洪大而长。)吕广云。非是。乃小肠脉也。
四季脾脉娜娜而缓。(一云软大而缓。一云沉而濡长。三月六月九月十二月各旺一十八日。)
秋肺脉浮涩而短。(一云微涩而短。一云轻虚以浮。)
冬肾脉沉滞而滑。(一云沉濡而短。一云沉而紧实。一云沉细。一云沉实而滑。一云沉濡而滑。)
卷上
定四季六脏平脉
春肝脉欲弦而长。心脉欲弦而洪浮。脾脉欲弦而缓。肺脉欲弦而微浮。肾脉欲弦而沉濡。命门脉欲弦而滑。
夏心脉欲洪大而散。脾脉欲洪而迟缓。肺脉欲洪而浮涩。肾脉欲洪而沉滑。命门脉与肾同。肝脉欲洪而弦长。
秋肺脉欲浮而短涩。肾脉欲微而伏。命门脉欲微而滑。肝脉欲浮而弦细。心脉欲浮而洪。脾脉欲浮而微缓。
冬肾脉欲沉而滑。命门脉与肾同。肝脉欲沉而弦。心脉欲沉而洪。脾脉欲沉而缓。肺脉欲沉而涩。
卷上
定四季相克脉 #
春得秋脉者。死于庚辛日。(谓金之克木也)
夏得冬脉者。死于壬癸日。(谓水之克火也)
四季得春脉者。死于甲乙日。(谓木之克土也)
秋得夏脉者。死于丙丁日。(谓火之克金也)
冬得四季脉者。死于戊己日。(谓土之克水也)
五脏相克所不可胜者为贼邪。
其难治也信矣。
至于所可胜者为微邪。
虽不治而自愈。
王叔和脉赋云。
春得脾而不疗。
冬见心而不治。
夏得肺而难救。
秋得肝亦何疑。
反以微邪为可畏者何耶。
及观灵枢经云。
水动而火明。
火炎而土平。
土盛而金生。
金盛而水盈。
乃知叔和之说有所本。
试即土盛金生言之。
夫土气既旺。
则生金以克木。
使肝脏之脉弦而缓。
是本脉尚存。
脾或侵之。
此所谓微邪不足虑。
若本脉全无而独见脾脉者。
斯足为害也。
余脏可以类推。
卷上
诊五脏贼邪脉 #
东方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。
南方征火夏心火。畏水。遇肾水乘火大逆。十一月死。
中央宫土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。
西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。
北方羽水冬肾水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。(此即前四季相克脉也。前言其所死之日。此言其所死之月。
故两存之。) #
卷上
诊四时虚实脉歌
春得冬脉只是虚。(谓春脉弦。反得冬石脉。是肾水。为木之母从后来乘肝木之子。为虚邪。)兼令补肾病自除。
(母虚则补之)若得夏脉缘心实。
(得夏洪脉。
是心火。
为木之子从前来乘肝木之母。
为实邪。
)还应泻子自无虞。
(子实则泻之。
)夏秋冬脉皆如是。
在前为实后为虚。
春中若得四季脉。
不治多应病自除。
(四季缓脉。
是脾土。
为木之妻不胜于夫。
为微邪。
虽不治而病自愈。
)
卷上
下指轻重法 #
凡诊候安神靖气。男先诊左手。女先诊右手。将中指揣得关位。却以第一指着寸部令彻骨。
渐徐举指。关尺部皆然。(此先重而后轻也。活人书云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先轻而后重也。亦得。)
卷上
诊五脏动脉法 #
脉来五十动一止者。五脏六腑受气足。其人无病。
脉来四十动一止者。一脏无气。谓肾气先尽也。其人后四年春草生时死。
脉来三十动一止者。二脏无气。其人后三年谷雨至时死。
脉来二十动一止者。三脏无气。其人后二年桑椹赤时死。
脉来十动一止者。四脏无气。其人后一年草枯时死。
脉来五动一止者。五脏无气。其人后五日死。
王叔和云。
脉来四动一止八日死。
三动一止六七日死。
两动一止三四日死。
(别本云。
但此止者非结脉促脉之止也。
此是代脉之止也。
至于代脉。
非达人者难窥者乎。
)
卷上
诊六腑平脉法 #
左手寸口。手太阳小肠。脉洪大而紧。(一云洪大而长。)为受盛之官。名受盛之府。
左手关上。
足少阳胆。
脉弦大而浮。
(一云大而浮。
一云乍数乍疏乍短乍长。
一云乍大乍小乍短乍长。
其与祟脉无异。
何以区别。
然两手三部皆然方为祟脉。
今独左手关部如此。
则谓之胆脉可也。
)为中正之官。
名清净之府。
(一云中精之府)相火胆与风木肝合脉。
急则为惊。
左手尺内。足太阳膀胱。脉洪滑而长。为州都之官。名津液之府。寒水膀胱与君火肾合脉。急则为瘕。
心脉居午。谓之君火宜也。今肾脉居子。亦谓之君火何义。命门脉为心主居亥。谓之相火宜也。
今胆脉居寅。
亦谓之相火又何耶。
及观内经天元纪大论篇。
鬼臾区曰。
子午之岁上见少阴。
巳亥之岁上见厥阴。
少阴所谓标也。
厥阴所谓终也。
厥阴之上风气主之。
少阴之上热气主之。
少阳之上相火主之。
而释者谓午亥之岁为正化。
子巳之岁为对化。
由此言之。
则心肾皆可言君火。
以其热气主之也。
厥阴既主风气。
而手厥阴命门不当以相火言。
少阳既主其相火。则胆与三焦为相火明矣。
右手寸口。手阳明大肠。脉浮短而滑。(一云短而涩)为传道之官。名传道之府。
右手关上。足阳明胃。脉浮长而涩。(一云浮大而短)为仓廪之官。名水谷之府。燥金胃与湿土脾合。
右手尺内。手少阳三焦。脉洪散而急。为决渎之官。名外府。
卷上
脉息大数 #
人一呼一吸脉各行三寸。此一息也。一日一夜一万三千五百息。荣卫行阳二十五度。行阴二十五度。为一周也。复会于手太阴。
卷上
诊五脏脉诀 #
轻手于皮肤得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者肾也。
卷上
男女反脉 #
男子阳脉常盛。
阴脉常弱。
女子阳脉常弱。
阴脉常盛。
男得女脉为不足。
病在内。
(当作虚医)女得男脉为有余。
病在外(谓在四肢。
左得之病在左。
右得之病在右。
当作实医。
)男子生于寅。
寅为木。
女子生于申。
申为金。
故男脉在关上。
女脉在关下。
三阳从地生。
故男子尺脉沉也。
三阴从天生。故女子尺脉浮也。
卷上
观人形性脉法 #
人长则脉长。人短则脉短。人肥则脉沉。(一云脉浓。一云脉细而实。)人瘦则脉浮。(一云脉急。
一云脉大而长。)人壮脉欲大。人弱脉欲小。反者为逆。形盛脉细。少气不足以息者死。形瘦脉大。
胸中多气者死。
老人脉微。
微阳羸阴者平。
(一云脉濡而缓)妇人脉当软弱于丈夫。
小儿四五岁脉实自 。
呼吸八至。
(一云幼人脉数而壮)性急脉急。
性缓脉缓。
卷上
察平人损至脉法
凡一呼一吸为一息。一呼脉再至。一吸脉再至。是一息之间脉四至并五至。不大不小。不短不长。是为平人之脉也。
一呼一吸脉不及四至者曰缓。
(一云气虚)其人少气三至者曰迟(一云损)其人可治。
二至者曰败。
(一云寒)其人难治。
延时而死。
一至者曰息。
其人虽行。
方当着床。
待时而死。
此为阴病之损脉也。
故曰阴病脉迟。
一呼一吸脉六至者曰数。
(一云离绝)为始得病。
七至者曰极。
(一云无魂)八至者曰脱(一云夺精。
一云无魄。
)九至者曰死。
十至者曰墓。
(一云困)沉细者困在夜。
浮大者困在昼。
十一十二至者曰死。
(一云绝魄。
一云命倾)沉细夜死。
浮大昼死。
此为阳病之至脉也。
故曰阳病脉数。
卷上
诊暴病脉法 #
脉来急大洪直者死。细微者无害。
卷上
诊祟脉法 #
脉来乍大乍小。乍短乍长为祸祟。(别本云。右尺洪大为祟脉。)寸尺有脉。关中无脉为鬼病。
卷上
诊病内外法 #
脉浮大者病在外。沉细者病在内。
卷上
诊病脉法 #
左手脉横 在右。右手脉横 在左。脉头大者脐上。脉头小者脐下。
卷上
诊候约法 #
浮为风为虚。沉为湿为实。迟为寒为冷。数为热为燥。洪为惊为痫。(一云数为虚为热。滑为实为下。)
又云。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉虚而滑。中湿则脉细而涩。(活人书云。脉沉缓为中湿。
脉细者非也。)伤于阴则脉沉。伤于阳则脉浮。
卷上
辨杂病脉吐汗温利可否法
弦紧者可下。弦迟者宜温。紧数者宜汗。脉微者不可吐。虚细者不可下。沉微者不可汗。
卷上
人迎气口脉 #
人迎脉在左手关前一分。(其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分。动脉应手者是也。)诊之以候六淫。浮则为风。紧盛则伤于寒。
气口脉在右手关前一分。诊之以候七情。浮则为虚为气。紧盛则伤于食。
卷上
辨三因 #
寒暑燥湿风热谓之六淫。属外因。
喜怒忧思悲恐惊谓之七情。属内因。
疲极筋力。尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮 折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、畏压溺等。为不内外因。
陈无择云。凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关前一分。人命之主也。
卷上
定生死诀 #
阳病得阴脉者死。
阴病得阳脉者生。
脉病患不病者死。
(名曰行尸)人病脉不病者生。
(为内虚尸厥)既有人病而脉不病者。
直是息数脉与相应者可治也。
难经云。
然人形病脉不病。
非有不病者也。
谓息数不应脉数也。
脉经云。
病患得健脉。
名曰卧尸。
脉诀云。
病患脉健不用治。
夫人病脉不病者。
安有是理。
当如难经之说。
谓息数不应脉数者是也。
人之初病。
脉非数则迟。
必此等脉可生。
若健脉则急大洪直。
与形证相反者。
断不可治。
卷上
下指疏密法 #
凡诊视其臂长则疏下指。
臂短则密下指。
古人身长其臂亦长。
故寸部占九分。
关尺部各占一寸。
三部共二寸九分。
今人身短其臂亦短。
有三部共不及二寸者。
若根据古法诊之。
则头指诊在关部。
次指诊在尺部。
第三指诊在闲处。
如何知病之所在。
今但以高骨为准。
逐一指诊。
指其部位。
不必拘九分一寸之说。
庶几可也。
卷中 辨七表八里九道七死脉
七表脉 #
七表脉属阳。浮芤滑实弦紧洪也。(秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳。伤寒论以大浮数动滑为阳。)
一、浮脉。 #
指下寻之不足。举之有余。似水上浮物。以手按之虚散。举之有力。故名曰浮也。(浮为在表。主风虚乏短气。)
左手寸口脉浮。主伤风发热。头痛目眩及风痰。
左手关上脉浮。
主胃虚腹胀。
小便难。
(肝脉本微弦而长。
今见浮脉。
周氏云。
主胃虚腹胀。
乃是胃经受病何也。
黄帝云。
主小便难。
乃是膀胱经受病又何也。
岂肝脉从小腹上挟胃而然耶。
)
浮大而实。主眼目昏痛。溢关与寸口相应。主目眩头重筋疼。浮洪盛大。主筋脉缓弱。身体无力浮大而长。主风眩癫疾。
左手尺内脉浮。膀胱受风热。主小便赤涩。浮而紧。主耳聋及淋闭。浮而大。为阳干阴。溺则阴中痛。浮而数。主小便频。并热淋。
右手寸口脉浮。
肺感风寒。
主咳嗽气促。
鼻塞清涕。
冷汗自出。
背膊劳强。
夜卧不安。
(浮本肺脉。
但全浮则为病。
如浮涩而短。
斯为平脉也。
)浮而实。
主咽门干燥。
伤损有疮痈。
浮短为肺伤为诸气。
浮滑为走刺。
浮缓为皮肤不仁。
风寒入肌肉。
浮紧为肺有水。
右手关上脉浮。
脾气不足。
腹满不饮食。
食不消化。
积热在胃中。
浮滑而疾速者亦然。
浮缓不思饮食。
浮而实脾胃虚。
主消中口干饮水。
多食亦饥。
浮大而涩。
为宿食滞气。
浮滑为饮。
浮细而滑。
为伤饮。
浮而微。
则伤客热邪风。
主病寒热去来。
进退不定。
右手尺内脉浮。
大肠受风热。
主大便秘涩。
客热在下焦。
浮数主大便坚。
(大肠虽肺腑。
居下焦。
)寸关脉浮而疾。
名阳中之阳。
主头痛。
尺寸俱浮。
主患气。
俱浮而滑。
男子疝瘕。
妇人有孕。
或月闭不通。浮滑疾紧。为百合病。
趺阳脉浮虚者。(浮为风为虚。风脉则指下浮有力。虚脉则指下浮而无力。)
二、芤脉。 #
指下寻之。两头即有。中间全无。其脉浮大而软。按之中央空。两边实。喻似指按芤草叶。芤叶即葱类。中心空虚。故名曰芤也。(主失血)
左手寸口脉芤。主吐血。微芤者衄血。
左手关上脉芤。主腹内作声有瘀血。亦主吐血眼暗。
左手尺内脉芤。主淋沥。小便赤或有血。
右手寸口脉芤。主胸中积血瘀血。
右手关上脉芤。主腹内暴痛。肠胃内有痈积瘀血。(活人书云。主大便血。)
右手尺内脉芤。主大肠血痢或下血。
三、滑脉。 #
指下寻之。三关如珠动。按之即伏。不进不退。或云往来流利。按如动珠子而有力。替替然。与数相似。故名曰滑也。(主吐逆)
左手寸口脉滑。心藏热。滑而实大。心惊舌强。
左手关上脉滑。肝藏热。上连头目为患。滑散为瘫。缓滑而浮散者有风。
左手尺内脉滑。
肾与膀胱俱热。
主小便结涩淋沥。
茎中痛。
尿色赤。
又滑为风。
多血少气。
少气则四肢困疲 疼。
多血则疼痛小便赤。
滑而弦。
主腰脚痛。
滑而弱。
主阴中痛。
(脉赋解义云。
男子尺部见滑。主膀胱冷气缠聚。小腹急胀。便漩利数。两胁胀满。直以滑脉主冷亦未可。
当如弦脉说。)
右手寸口脉滑。阳气盛实。主呕逆。滑而实。肺脏大热。主毛发干焦。胸膈壅滞。聚气为痰。头目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或时咳嗽。
右手关上脉滑。
脾脏热。
主口臭恶气。
喘息粗大。
胃脘先受寒气。
变为热实。
饮食不下。
下则吐逆。
病脾风疝。
滑实为胃热。
滑而大小不匀。
必吐。
为病进。
为泄利。
右手尺内脉滑。
下焦有实热。
渴而引饮。
饮冷过度。
脐似冰冷。
腹鸣时痛或下痢。
妇人主血气实。
经月不通。
(然而尺脉滑者。
亦本形也。
脉赋解义云。
尽脉滑。
主胞络极冷。
女经不调。
则以滑为阴脉也。
)和缓为妊娠。
滑而浮大小腹痛。
滑而弱大便痛。
滑为鬼疰。
滑数为结热。
滑为痰逆。
趺阳脉滑者。胃气实。
四、实脉。 #
按之洪大牢强。隐指 然。故名曰实也。(主病在内)
左手寸口脉实。胸中热甚及生寒热。实而大。主头面热风所攻。心中躁闷。身上疼痛。面色赤。
实大而滑。主舌强心惊。语话艰难。
左手关上脉实。主腹中切痛。实而浮大。肝气盛。主眼目赤痛昏暗。
左手尺内脉实。
主小腹满痛。
小便涩。
实而滑。
主淋沥茎中痛。
尿色赤。
实而大。
膀胱热。
主小便艰难不通。
实而紧。
主腰痛。
(或本云。
实紧胃中有寒。
若不能食。
时时利者难治。
)
右手寸口脉实。主上焦热。实而浮。是热乘肺脏。咽门干燥。伤损有疮痈。及主气寒喘咳。
右手关上脉实。
脾脏虚弱。
饮食减少。
(热气蒸脾虚也)反胃气壅滞。
实而浮。
脾家热。
主消中唇口干燥。
饶饮水浆。
食多不饱。
四体劳倦。
(陈无择谓实而紧为胃寒。
然二脉虽属阳。
实脉则主热痛。
紧脉则主寒痛。
今二脉俱见。
谓之主胃寒。
恐非也。
)
右手尺内脉实。主忽下痢。(此则热痢。黄帝脉经于关部之脉实。腹满寒疝下痢。夫其阳脉如何主寒疝。必传之讹也。今下痢移于尺部。属下焦也。)
五、弦脉。 #
劲急如张弓弦。
故名曰弦也。
脉经以为表脉则属阳。
伤寒论以为阴。
脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表。
皆主于阴。
数说不同。
当如活人书说。
若弦而洪数者为阳。
弦疾而沉且微细者为阴。
主拘急。
又巢元方、王子亨以弦为虚。
主拘急。
左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足 痛。
左手关上脉弦沉。
主患 癖。
( 者悬也。
以悬于心下。
或左或右或中也。
癖者侧也。
其气在于脐胁之侧。
或上下左右也。
)弦而紧者。
胁下痛。
为恶寒。
为疝瘕。
为瘀血。
弦小者。
为寒癖。
左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。
右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。
右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。
右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中风热。(急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。)
六、紧脉。 #
按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。(主痛)
左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。
左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主患癖。
左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。
右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。
右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。
为宿食。为蛔动。为吐逆。
右手尺内脉紧。主下焦疼痛。
紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。
七、洪脉。 #
极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。(主热)
左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。
左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。(手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。)
左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚 疼。
右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。
右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。
右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。
洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头痛发痈肿。(别本云。三部俱洪。三焦俱热。)
卷中 辨七表八里九道七死脉
八里脉 #
八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。(秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。)
一、微脉。 #
指下寻之若有若无。
极细而浮软。
往来如秋风吹毛而无力。
故名曰微也。
(主气痞)左手寸口脉微。
心脏虚。
多忧惕。
寒热更作。
寒气上侵。
心胸痞结。
阳不足恶寒。
虚劳盗汗。
微而浮弱。
心中寒。
左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。
左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。
右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。
右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。
右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。
尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。
微浮秋吉冬病。
二、沉脉。 #
举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。(沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。)
右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。
左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主 癖。腹内痛。
左手尺内脉沉。
主冷气腰背痛。
小便稠数。
色如米泔。
沉而细。
名曰阴中之阴。
苦两胫 疼不能久立。
阴气衰少。
小便余沥。
阴下湿痒。
(沉本肾脉。
但全沉则为病。
如沉濡而滑。
则为平脉也。
)
右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。
右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。
右手尺内脉沉。
主患水病。
腰脚沉重而弱。
沉而紧。
主腰脚寒痛。
沉而细者。
苦 痛下重痢。
沉滑者。
有寸白虫。
(此脾虫见于此)为下重背膂痛。
为风水。
(肾主水。
因何见此。
盖命门与肾同气故也。
)
沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。
三、缓脉。 #
指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。(主风结)
左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。(肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。)
左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。
左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。(此冷淋也)
右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。
右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。(脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。)
右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。
四、涩脉。 #
细而迟。
往来难。
时一止。
轻手乃得。
重手不得。
按之数浮。
如轻刀刮竹皮。
或云三五不调。
如雨沾沙。
故名曰涩也。
(即黄帝涩脉。
王冰云。
阳气有余则血少。
故脉涩。
主身热无汗。
此言未足信。
其实阴虚之脉也。
主血气不足而痹。
)
左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。
左手关上脉涩。
肝脏虚。
主血散失。
肋胀胁满(两胁下有骨处为肋。
肋者勒也。
以勒五气。
肋下无骨处为胁。
)通身疼痛。
女子有孕胎痛。
无孕败血。
(谓崩中漏下或血瘕。
月信不调之候是也。
)
左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。
右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。
右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。
右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。
涩细而紧者。为寒湿痹。
五、迟脉。 #
一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。(迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。)
左手寸口脉迟。主心上寒。
左手关上脉迟。主腹中冷痛。(此脐以上痛也)
左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。
右手寸口脉迟。主上焦有寒。
右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有 结。
右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。
关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。
六、伏脉。 #
按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。(主物聚)
左手寸口脉伏。主胸中有聚物。
左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。
左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。
右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。
右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠 水气溏泄。
右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。
七、濡脉。 #
按之似有。
举之全无。
一云按之似无。
举之全无。
力极软而浮细。
一云按之不见。
轻手乃得。
不能隐指。
故名曰濡也。
(即黄帝所谓软脉。
集韵。
濡软二字同呼同用。
主恶寒。
)
左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。
左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。
左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。
为小便难。(此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。)
右手寸口脉濡。主元气败。少力。
右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。
右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。
濡而弱。为内热外冷自汗。(此虚热盗汗也)
八、弱脉。 #
指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。(主虚而筋痿及风气)
左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。
左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。(此风虚而客热)
左手尺内脉弱。主骨肉 痛。
右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。
右手关上脉弱。胃气虚。有客热。(不可大攻。恐热去寒起也。)
右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。
古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。
卷中 辨七表八里九道七死脉
九道脉 #
九道脉属阳者二。属阴者七。
一、长脉属阳。
指下寻之。
往来通度三关。
如持竿状。
举之有余曰长。
过于本位亦曰长。
(黄帝脉经无长脉。
有散脉。
云大为散。
乃阳盛阴虚之脉。
焉知散非长也。
)主浑身壮热。
坐卧不安。
(是阳毒邪热之气居于三焦。
患在于表。
宜徐徐发表出汗而愈。
散脉按之满指。
六腑气绝于外。
则手足寒上气。
五脏气绝于内。
则下利不禁。
甚者不仁。
其脉皆散。
散则不聚。
病亦危矣。
)
二、促脉属阳。
阳盛则促。
按之极数。
时止复来曰促。
主积聚气痞。
四肢困劣。
精神交乱。
忧思所成(若诊之向前而来。
渐出关上。
并居寸口。
疾数则病血热。
发成斑点。
忽然退减则生。
渐加即死。
然其促有五。
曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。
以五者留滞不行则止促。
止促非恶脉也。
)
三、短脉属阴。
指下寻之。
往来极短曰短。
不及本位亦曰短。
主四体恶寒。
阴中伏阳。
三焦气壅。
宿食不消。
(宜大泻。
通利肠胃而安。
)短而滑者病酒。
短而数者心痛烦躁。
四、虚脉属阴。
按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘(宜补益三焦即安)虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。
五、结脉属阴。
阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。
(宜宣泻于三焦而愈)结为痰、为饮、为血、为积、为气。(一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。)
六、牢脉属阴。
按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢(即黄帝所谓革脉也。)
主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。(此心绝之脉也)尺脉牢。男子主阴疝偏坠。
女人主血崩瘕聚。
(胞肾虚冷使然。
)尺寸脉牢而长。
关中无。
为阴干阳。
苦两胫重。
小腹引腰痛。
革为满。
为急、为虚寒相搏。
妇人半产漏下。
男子亡血失精。
七、动脉属阴。
指下按之无头尾。
大如豆。
沉沉微动。
不来不往曰动。
主四体虚劳疼痛。
崩中血利。
为惊恐。
为挛、为泄。
(众经悉皆以动为阳脉。
此脉居关上。
阴阳相搏为动。
阳动则汗出。
阴动则发热。
)
八、细脉属阴。
指下寻之。
细如丝线。
来往极微小曰细。
主胫 髓冷。
乏力损精。
囊下湿痒。
小便遗沥。
细为气血俱虚。
为病在内。
为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。
细而紧。
为寒疝、为 瘕积聚、为刺痛。
细而滑。
为僵仆、为发热、为呕吐。
九、代脉属阴。
指下寻之。
往来缓。
动而中止。
不能自还。
因而复动。
或云脏绝中止。
余脏代动曰代。
主形容羸瘦。
口不能言。
(老得之生。
少得之死。
妇人亦然。
有孕约三月余日也。
代为五脏气绝之脉。
)
上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。
却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。(革软散脉已见于前)
数脉属阳。
指下寻之。
去来急速。
一息六至曰数。
主热。
数为虚、为烦渴、为烦满。
寸口脉数主头痛。
关上脉数脾热。
口臭生疮。
胃热呕吐。
尺内脉数。
不恶寒。
小便黄赤。
(言虚当如浮脉说)
大脉属阳。
指下往来满大。
主热。
大为病进。
寸口脉壮大。
尺中无。
此为阳干阴。
若腰背痛。
阴中伤。
足胫寒。
大而坚疾。
主癫病。
(大脉即洪脉。
此阳盛之脉。
如何主癫。
经云。
重阳者狂。
重阴者癫。
谓主狂病。
)
卷中 辨七表八里九道七死脉
七死脉 #
一、 弹石脉在筋肉皮。
按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。(弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。
吴仲广又推展之。
以为象西方金。
令肝元绝。
其说尤穿凿。
当以为肾绝之脉可也。
石乃肾之本脉。
合沉濡而滑。
今其脏脉现如弹石。
劈劈然 指。
殊无息数。
其死无疑矣。
)
二、解索脉在筋肉上。
动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。(王叔和云。
解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息数。是精髓已耗。将死之候也。)
三、雀啄脉在筋肉。
来而数急。
曰雀啄。
(是心绝死脉也。
王叔和云。
雀啄顿木而又住。
吴仲广云。
雀啄者木脉也。
)主脾经谷气已绝。
胃气无所荣养。
其脉来指下。
连连 指数急。
殊无息数。
但有进而无退。
顿绝自去。
良久准前又来。
宛如鸡践食之貌。
但数日之寿也。
(据此所云。
乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。
木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。)
四、屋漏脉在筋。
按之止。
时起而不相连。
曰屋漏。
是心肺绝死脉也。
(王叔和云。
屋漏将绝而复起。
吴仲广云。
屋漏脉者。
主胃经已绝。
谷气空虚。
其脉来指下。
按之极慢。
二十息之间或来一至。
若屋漏之水滴于地上。
而四畔溅起之貌。
立死之候也。
据此云乃胃绝之脉。
何萧处浓谓心肺绝脉耶。
)
五、虾游脉在皮毛。
浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。
(王叔和云。
虾游冉冉而进退难寻。
吴仲广云。
虾游之脉。
其来指下。
若虾游于水面。
泛泛而不动。
瞥然惊掉而去。
将手欲趋。
杳然不见。
须臾于指下又来。
良久准前复去。
又如虾蟆入水之形。
瞥然而上。
倏然而去。
此是神魂已去。
行尸之候。
立死也。
)
六、鱼翔脉在皮肉上。
如鱼不行。
而但掉尾动头身摇而久住。
曰鱼翔。
是肾绝死脉也。
(王叔和云。
鱼跃澄澄而迟疑掉尾。
吴仲广云。
鱼翔之脉。
主肾与命门皆绝。
卫气与荣血两亡。
其脉来指下。
寻之即有。
泛泛高虚。
前定而后动。
殊无息数。
宛如鱼游于水。
面头不动而尾缓摇之貌。
故曰鱼翔也。
又曰亡阳之候。
死矣。
旦占夕死。
夕占旦死。
日中占夜半死。
夜半占日中死。
)
七、釜沸脉在皮肉上。
涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。
卷中
诊七表相承病法
浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。
卷下 审诸病生死脉法
伤寒类 #
伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。
伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。
伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。
伤寒咳嗽上气。脉散者死。(谓其形损故也)
卷下 审诸病生死脉法
温病类 #
温病三四日不得汗。脉细难得者死。
温病 大热。脉细小者死。
温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。
温病大便不利。腹中痛甚者死。
卷下 审诸病生死脉法
热病类 #
热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。
热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。
热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。
热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。
热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。
热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。
热病已得汗。常大热不去者死。(脉必盛也)
热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。
热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。
卷下 审诸病生死脉法
水病类 #
水病脉洪者可治。微细者不可治。
水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。
水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。
卷下 审诸病生死脉法
消渴类 #
消渴脉数大者生。细小浮短者死。(一云虚小者死)
消渴脉实大。
病久可治。
脉小紧急不可治。
(人病口甘而渴。
此因数食甘美而多肥。
五气之溢也。
谓之脾瘅。
或病口苦而渴。
此因数谋虑不决。
胆气上溢也。
谓之胆瘅。
凡消瘅之脉。
实大病久可治。
悬小坚病久不可治。
)
卷下 审诸病生死脉法
泄泻类 #
泄而腹胀。脉弦者死。
腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。
泄注脉缓微小者生。浮大数者死。
注下脉细者可治。浮大者剧。
洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。
卷下 审诸病生死脉法
下痢类 #
下痢脉微小者生。大而浮洪者生。
下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。
下痢白沫。脉沉者生。浮者死。
卷下 审诸病生死脉法
肠类
(痔也) #
肠 下白脓。(一云白沫)脉沉者生。浮者死。
肠 下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。
肠 下脓血。脉悬绝者死。(一云悬涩)滑大者生。
肠 身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。
肠 有寒者生。有热者死。
肠 筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。
卷下 审诸病生死脉法
咳嗽类 #
咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。
嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。
诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。
卷下 审诸病生死脉法
上气类 #
上气脉数者死。
上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。
上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。
上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。
寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。
卷下 审诸病生死脉法
中风类 #
中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。
被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。
卷下 审诸病生死脉法
癫狂类 #
癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。
癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。
狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。
卷下 审诸病生死脉法
霍乱类 #
霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。(一云脉浮洪者生)
卷下 审诸病生死脉法
头目类 #
风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。
头目痛。卒视无所见者死。
病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。
闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。
开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。
卷下 审诸病生死脉法
心腹类 #
心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。
心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。
心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。
心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。
腹肿脉浮大者生。虚小者死。
卷下 审诸病生死脉法
汗类
病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。
厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。
卷下 审诸病生死脉法
血类
吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。
吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。(一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。)
衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。
唾血脉坚强者死。滑者生。
瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。
卷下 审诸病生死脉法
金疮类 #
金疮出血太多。
脉虚细者生。
实大者死。
(急疾大数者死。
一云血出不断。
脉大而止者。
三七日死。
一云伤在阳处者。
去血四五斗。
脉微缓而迟者生。
急疾者死。
)
金疮失血。脉沉小者生。浮大者死。(一云实大而浮者死。)
卷下 审诸病生死脉法
坠压类 #
从高顿仆内伤。肠满。脉坚强者生。小弱者死。
卷下 审诸病生死脉法
中毒类 #
中毒药。脉洪大而速者吉。细而但出不入。并大小不齐者皆凶。
卒中恶毒。脉大而缓者生。(一云坚而微细者生)坚而浮者死。
中恶腹胀。脉紧细者生。浮大者死。(脉紧细微者生。紧大而浮者死)
中恶吐血数升。脉浮大而疾者生。沉数细者死。
患虫毒。尺寸脉紧数而直硬者死。
卷下 审诸病生死脉法
杂病类 #
咳而尿血。脉微细者生。大者死。
寒热螈 。脉代绝者死。
外实内热吐泻。脉沉细者生。洪大者死。
内实腹胀痛干呕。手足烦热。脉洪大实者生。沉细者死。
阴阳俱竭。齿上如熟小豆。脉躁者死。
身热脉浮涩者死。
无故而喑。脉不至。此气暴厥。气复则已。
病患饥寒。脉细。气少泄痢。饮食不入。是谓五虚。其人必死。
病患浆粥入胃泄注。上则肌大热。前后不通。胃闷脉盛。是谓五实。其人必死。若得身汗后利则生。
老人脉微。阳羸阴强者生。脉躁大加息者死。阴羸阳强。脉至而代。奇日而死。
病甚脉洪大者易瘥。脉不调者难瘥。
病患脉实大急数者凶。
左手寸口脉偏动。
乍大乍小。
从寸至关。
从关至尺。
三部之位。
处处动摇各异。
不同其人。
仲夏得此脉。
桃叶落时死。
脉若小急。
背膈偏枯。
年不满二十者。
三岁死。
脉至而搏。
衄血身热者死。
右手寸口脉偏沉伏。乍大乍小。朝来浮大。暮即沉伏。浮大则上过鱼际。沉伏则下不至关。来往无常。时伏又来者。榆叶枯落时死。
三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者。长病患得之皆死。
卷下
诊太冲冲阳脉 #
太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是。
(一云一寸半)足厥阴之所注。
诊此者。
可决男子之死生也。
(或诊太溪命门脉。
穴在足内踝后跟骨上动脉陷中。
)
冲阳穴(一名会源即趺阳穴也)在足跗上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸是。(即足面系鞋之所)诊此者。以察其胃气之有无也。
卷下
论病之本 #
肝恶风。
诸风掉眩。
其本在肝。
心恶热。
诸热暴螈。
疮疡血疾。
其本在心。
脾恶湿。
诸湿肿满。
其本在脾。
肺恶寒。
诸气 郁。
其本在肺。
肾恶燥。
诸寒收引。
其本在肾。
诸厥痼泄。其本在下。诸痿喘呕。其本在上。
卷下
察杂病生死证 #
疟病。腰脊强急螈 者不可治。
肌瘦脱肛。形热不去者死。
尸厥体无所知。耳内有声如啸。汗出身温者当自愈。唇青身冷者必死。
内外俱虚。身体冷汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静者死。
形羸不能服药。谷气绝也。一病才已。一病复生。五行胜复相乘也。其人必死。
卷下
五脏虚实外候 #
肝实则目赤。胁疼多怒。颊肿头旋耳聋。宜泻之。虚则目暗。筋挛胁拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜补之。
心实则胸胁背臂尽痛。喜笑不休。口舌干燥。宜泻之。虚则少颜色。惊悸忧悲。舌根强。腰背痛。宜补之。
脾实则腹胀。大便不利。足痿不收。行善螈。脚下痛。身重苦饥。宜泻之。虚则吐逆。腹胀肠鸣。饮食不化。泄利无时。宜补之。
肺实则肩背股胫皆痛。喘嗽上气。宜泻之。虚则少气咳血。耳聋嗌干。宜补之。
肾实则腹胀体肿。
汗出憎风。
面目黧黑。
少气飧泄。
小便黄色。
宜泻之。
虚则 中冷。
(乃胁下挟脊两旁空软处也)脊疼耳聋。
厥逆无时。
小便色变。
宜鹿茸巴戟补之。
卷下
脏腑病外候 #
喜寒而欲见人。为腑病属阳。喜温而不欲见人。为脏病属阴。
卷下
诊妇人病脉生死诀
妇人胞中绝伤。有恶血久结成瘕。其病腹痛逆满。气上冲。尺脉涩而坚。为血实气虚。尺脉细而微。血气俱不足。谷气不充。得节辄动。枣叶生时死。
妇人赤白带下。脉迟滑吉。数疾凶。
妇人新产。脉缓滑者生。实大弦急者死。沉小者吉。坚牢者凶。寸口脉沉微。附骨不绝者生。涩疾不调者死。
妇人已产。脉沉小实者吉。浮虚者凶。
妇人产后热病。脉细四肢暖者生。脉大四肢冷者死。
治蓐脉缓滑沉小细者生。实大弦急坚牢者死。
卷下
辨胎脉 #
脉动入产门者。有胎也。(谓出尺脉外。名曰产门。)
尺中脉数而旺者。有胎脉也。(一云细滑而不绝者是也。一云脉微是经脉闭塞成胎也。或带数是血盛之脉。有胎也。)
左手尺脉浮洪者为男胎。右手尺脉沉实者为女胎。
关部脉滑者为有子。(素问曰。滑为多血少气。故有子也。)
左手寸口脉浮大为怀男。右手寸口脉沉细为怀女。
足太阳膀胱洪大是男孕。手太阴肺脉洪大是女孕。
阳脉皆为男。阴脉皆为女。阴中见阳为男。阳中见阴为女。
手少阴脉动甚者。妊子也。
两手尺部俱洪者为两男。
俱沉实者为二女。
(一云左手带纵为两男。
纵者夫乘妻也。
即鬼贼脉也。
王氏脉经云。
水行乘火。
金行乘木。
名曰纵也。
右手带横为双女。
横者妻乘夫也。
即所胜脉也。
谓火行乘水。
木行乘金。
名曰横也。
)
左手脉逆为三男。
(逆者子乘母也。
即己所生脉也。
王氏曰。
水行乘金。
火行乘木。
名曰逆也。
)右手脉顺为三女。
(顺者母乘子也。
即生己之脉也。
谓金行乘水。
木行乘火。
名曰顺也。
)
寸关尺脉大小迟疾皆相应。双怀一男一女。(一云足太阳手太阴脉俱洪者。一男一女。)
脉滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。
关上一动一止者。一月。二动一止者。二月。
中冲足阳明胃脉连胞络。脉来滑疾者。受孕及九旬。
尺脉沉细而滑或离经。夜半觉痛。日中则生。
卷下
外候胎法 #
左乳先有核者为男。右乳先有核者为女。
又法。令娠妇面南行。于背后呼之。左回来者生男。右回来者生女。
卷下
妊娠杂病生死外候
血漏胞干者杀胎。亦损妊母。
心肠急痛。面目青色。冷汗自出。气欲绝者死。
血下不止。胎冲上。四肢冷闷者死。
举重顿仆。致胎死腹中未出。而血不止。冲心闷痛者死。
卷下
产难外候 #
寒热频作。舌下脉青而黑。舌卷上冷。子母俱死。
唇口俱青。痰沫呕出。子母皆死。
面赤舌青。母活子死。
面舌俱青。痰沫频出。子活母死。
面青舌赤。口中沫出。母死子活。
卷下
诊小儿杂病脉法
凡小儿五岁以下。
三岁以上。
只看形。
五岁以上。
渐可诊脉。
呼吸八至是常脉也。
九至者病。
十至者困。
(许氏以大指按三部。
十至为发热。
五至为内胀。
)
小儿脉浮而数。主乳痫风热之病。
小儿脉浮而数。主五脏壅(因乳热或着绵衣过多如此)
小儿脉虚涩。主惊风。(又浮则主风。促急主虚惊。)
小儿脉紧。主风痫。
小儿脉紧而弦。主腹痛不安。
小儿脉弦急。主气缠绕不和。
小儿脉牢而实。主大肠秘。
小儿脉沉而数。主骨中寒。(此数为虚。虚则髓少。故骨中寒。)
小儿脉沉而细。主冷。
小儿脉大小不等。乍大乍小。皆有祸祟。
小儿脉小或缓或沉。皆主食不消化。
小儿变蒸之时。
身热脉乱。
汗出。
不欲食乳。
食即吐。
切不可医。
必自瘥。
(其候身热神昏。
或吐乳泻黄沫。
多啼无喜悦。
唇上生白珠子是也。
每三十二日必一变。
六十四日再变兼蒸。
或二十八日及三十日必变者。
亦无定期。
至二五日方歇。
歇后精神必有异于前也。
)
卷下
辨小儿生死脉 #
小儿中风热。喘鸣肩息。脉缓则生。急则死。
小儿痢疾。脉浮大而腹痛者必死。
乳子病热。脉悬小。手足温则生。寒则死。
小儿困。汗出如珠。着身不流者死。
小儿有病胸陷。口唇干。目直视。口中气冷。头低卧不举身。手足垂软。身体强直。掌中冷。皆不可治。脉乱者同。
卷下
小儿死证一十五候歌
眼上赤脉。
下贯瞳人。
囟门肿起。
兼及作坑。
鼻干黑燥。
肚大青筋。
目多直视。
睹不转睛。
指甲黑色。
忽作鸦声。
虚舌退场门。
啮齿咬人。
鱼口气急。
啼不作声。
蛔虫既出。
均是死形。
卷下
看小儿虎口诀 #
凡婴孩生下一月至三岁。当看虎口内脉两边。(脉有黄青红紫黑五色。除黄色为平和。黑色为危急外。青红紫色可以察病。)
青色受胎气不全。主惊积多搐掣。
指脉深青卧不宁。微青脉痛粪多青。青兼黑色盘肠吊。发搐牵抽不暂停。
红色惊入脾窍。
孩儿指脉深红色。发热惊时自强直。微红下痢腹中疼。吐泻脾虚多不食。
紫色胎惊热。 #
指中纹生紫色深。惊时哭泣又呻吟。微中紫色肠中痛。吐泻纹弯中恶心。
卷下
听声验病诀 #
(声者脏之音也)
肝应角。其声悲而和雅。心应征。其声雄而清明。脾应宫。其声慢而缓大。肺应商。其声促而清冷。肾应羽。其声沉而细长。
声悲是肝病。(一云声呼)声雄是心病。(一云声笑)声慢是脾病。(一云声歌)声促是肺病。(一云声哭)声沉是肾病。(一云声呻)以上脏病也。
声清是胆病。声短是小肠病。声速是胃病。声长是大肠病。声微是膀胱病。以上腑病也。
声悲慢是肝脾相克病。
声速微细是胃膀胱相克病。
声细长是实。声轻是虚。声沉粗是风。
声短细是气。声粗是热。声短迟是泻。
声长是病痢。声实是秘涩。
卷下
察五脏色知生死诀
(色者气之华也)
肝病面青如翠羽。
或如苍玉之泽者生。
如蓝、如地苔、如草滋、如枯草。
眼眶陷入者。
三日死。
面肿苍黑。
舌卷而青。
四肢乏力。
两眼如盲。
泣出不止。
八日死。
此肝脏绝也。
(一云中热嗌干。
善溺心烦。
舌卷卵上缩。
)
病患筋绝。爪甲枯黑。八日死。
面青目黄。半日死。(一云五日死)
手足甲青。频呼骂者。是筋绝。九日死。
项筋舒展者死。
目无精光。齿断黑者死。
病患目HT 绝。系不能正。胆绝也。
心病面赤。如鸡冠之色。或如帛裹朱者生。如代赭、如 血、如瘀血。一日死。
面黧肩息直视。掌肿没纹。狂言身热。一日死。此心脏绝也。
面赤目青者立死。
病患脉绝。口张唇青。毛发干竖。五日死。
久病患两颊颧赤。口张气直者死。
脾病面黄。如蟹腹、如罗裹雄黄者生。如枳实、如黄土色。四肢肿起者。九日死。
面浮黄。脐肤肿满。泄泻下痢。肌涩唇反。十二日死。此脾脏绝也。
人中满。背青。三日死。
唇青体冷。遗尿不食。四日死。
肩息直视。唇焦者死。
体肿溺赤。频数不止者。是肉绝。六日死。
口目动作。善惊妄言。胃绝也。
目 黄者。病欲愈。有胃气也。
面如土色。不食者。四日死。胃气绝也。
肺病面白。如豕膏。或如白璧之泽者生。如盐、如垩、如枯骨者死。
口鼻气出。唇反无纹。色黑似煤。皮毛干焦。爪甲枯折者。三日死。此肺脏绝也。
面白毛折者死。
发直如麻者。半日死。
肾病面黑。如乌羽。或如黑漆而泽者生。如 、如炭煤。耳色萎黄。兼卒呻吟。四日死。
面黑齿痛。两目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡结。发无润泽者。四日死。此肾脏绝也。
病患骨绝。齿如熟豆。一日死。
耳目口鼻黑色起者死。
面黑目白者。八日死。面肿苍黑者死。
脊痛腰重。不能反复者死。
面黑齿长而垢。腹胀闭不得息。善噫善呕。皮毛焦。肾脏绝也。
大凡黄赤为热。白黑为寒。青黑为痛。
病患脚趺肿起。身体沉重。卒失屎溺。妄语错乱。忽作尸臭。阴囊皆肿。口反张。爪甲黑。两目直视。皆死证也。
头倾视深。
精气将夺。
谓项不能举。
天柱骨折也。
转腰不能。
肾气已惫。
背曲肩随。
腑气已坏。
其音嘶者。
是气不朝肺。
声散者。
肺损也。
凡见此证。
不出三岁。
卷下
考味知病法 #
好食酸则肝病。好食苦则心病。好食甘则脾病。好食辛则肺病。好食咸则肾病。好食热则内寒。好食冷则内热。
卷下
原梦
肝气盛则梦怒。心气盛则梦喜。脾气盛则梦歌乐。肺气盛则梦哭。肾气盛则梦恐惧。
上虚则梦堕。下虚则梦飞。
阳盛则梦大火而燔灼。阴盛则梦大水而恐惧。阴阳俱虚。则梦相杀毁伤。
甚饱则梦予。甚饥则梦取。
短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。
王叔和脉诀。
余于其滑实弦紧四脉有疑焉。
滑弦之脉。
略论于前。
而实紧之脉未尽释。
张仲景以浮紧为伤寒。
用之常验矣。
独实脉或以为热。
或以为寒。
余谓实不当以寒言。
姑并录之。
以俟明哲者。 #