妇科秘书 #
脉法
行经三忌 #
恶阻论 #
胞漏并小产论 #
诸痛论 #
胎逆上逼胀满子悬论
诸血症论 #
子肿子气子满论
子烦并五心烦热及烦躁口干论
子淋论 #
转胞淋闭论 #
子嗽论 #
喘急论 #
泄泻论 #
霍乱论 #
中恶中暑中湿中风论
子痫论(一名子冒)
痢论
疟论
伤寒温热时疫论
谵语论 #
鬼胎论 #
肠覃似孕证蓄血似孕论
孕妇出痘论 #
妊娠麻疹论 #
产后脉诀论 #
生化汤论 #
产后药误须知 #
三冲论 #
产后不宜汗下利小便论
新产三审论 #
血块痛论 #
晕厥论 #
血脱气脱神脱三症论
恶露不止论 #
气喘论 #
恶露不下论 #
脱汗亡阳及诸汗论
伤食论 #
忿怒气逆论 #
头痛论 #
心痛即胃脘痛论
腹痛论 #
小腹痛并儿枕论
腰痛论 #
胁肋痛论 #
手足身痛论 #
发热论 #
大便燥秘论 #
类疟及寒热往来论
类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论
泄泻及完谷不化并遗屎论
痢滞论 #
腹胀满闷论 #
浮肿论 #
淋症论 #
大小便血论 #
咳嗽论 #
脉法
《经》曰:妇人手少阴动甚者,妊子也。
又曰:阴搏阳别,谓之有子。
寸洪而尺大。
又尺中之脉,按之不绝者,妊娠也。
按:妇人带证,足少阴脉亦多滑利,颇似孕脉,然必与手少阴脉动相应,方为妊子,否则为带也。
凡妇人怀孕,其血留气聚,胞宫内实,故尺阴之脉必滑数,此必然之理也。
然亦有中年受胎,及血气羸弱之妇,脉见细小不数者,但于微弱之中,必有隐隐滑动之象,此即阴搏阳别之谓,乃妊娠之脉也。
但胎孕之脉数,劳损之脉亦数,然损脉数中兼弦涩,胎孕数必兼和滑。
此几证中,邪气、胃气之异,一诊便知。
再加审之以证,则显然而明见者也。
血衰气旺定无妊,血旺气衰应有嗣。
妇人经脉不见行,其脉微滑带数意。
身虽有病脉无邪,不涩不伏不弦劲。
寸微关滑尺数形,流动往来雀啄利,两手关脉大相应,胎已有形无差异。
右尺左寸滑见形,症别一男又一女。
又云左寸浮大男,右寸沉细称为女。
滑疾按散三月胎,但疾不散五月母。
八九十月疾数无,亦有始终洪数妇。
胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。
若脉沉细腹微疼,虽有形如怀抱瓮。
腹满不动是为奇,独冷脐下翕翕动。
更兼早暮尺不同,大小浮沉无定论。
或动或止或有无,此是鬼胎脉现症。
连诊数日皆如此,补气活血何须问?女子二七天癸至,调经察脉要分明。
两手尺脉皆沉伏,此病分明是闭经。
肝大肺小应有子,两尺不断滑方真。
心肾俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。
左寸滑实为男脉,右尺沉滑女现形。
肝肺俱浮胸膈痛,两关沉紧腹中疼。
一月一行为经信,或前或后要留心。
先期而行为血热,后期而至是寒经。
经来疼痛为气滞,行后而痛气之虚。
其色黑者多实热,淡白而来痰所凝。
烟尘黄水血不足,紫色由来风邪侵。
行经之时宜慎重,若有忧郁血必停。
走于腰膝多疼痛,散在四肢则不仁。
停于血海生寒热,逆上冲心患战惊。
此是调经真妙诀,医人熟记信有灵。
妇人尺中脉滑,女经不调,且有带、淋之症;关中脉涩,天癸已断,宁非郁塞之。
左寸滑而左尺大,怀子之兆;左尺数而左关微,有儿之征。
左寸带纵,两男之祥;右寸带纵,双女之喜。
左关左尺脉皆大,心脉流利必三男;右关右尺脉皆大,心脉流利必三女。
然三部有一部之滞,未宜遽许为胎;各脉无一脉之顺,何敢轻言是孕。
子死母存,尺浮而寸沉;母亡子活,尺涩而寸伏。
盖子系于肾,尺浮则子无生气;母系于肺,寸沉则母有生机。
子系于尺,尺涩而子之气不散;母系于寸,寸伏而母之根已离。
沉细之脉,胎欲离经;浮滑之脉,胎将即产。
腹疼腰痛,定然作降;浆来胞破,未可言生。
身重体寒面又青,脉无可畏;心烦血燥舌兼黑,脉断堪忧。
子母难留,唇口沫出;娘儿全活,面白颜黄。
新产脉缓,自存胃气;新产脉滑,未损脾阴。
实大既形,定非佳兆;弦急兼现,岂是□祥?沉小实为顺候,涩促半作返观。
脉微何足害,尚可回阳;脉洪反宜愁,最嫌逆冷。
欲知有妊,尺中滑疾。
左尺沉实,男子脉形;右尺浮大,女脉是实。
左右俱滑,定生两男;左右俱浮,二女脉真。
左尺偏大为男,右尺偏大为女(大者如突状)。
又左尺浮大者为男,右尺沉细者为女。
若脉来断续虚弱者,月水不利也。
妊娠脉:其人能食身无苦,容饰如常是妊定,孕真带呕头昏闷。
此时停痰恶阻病,急宜正胃与消痰,固血安胎全两命。
若还腰腹俱疼痛,日夜咽干潮热盛,多眠恶食倦昏沉,此属经凝却非妊。
行经三忌 #
一行经感冒风寒,不宜发汗,又不宜速用发散药,必俟经血行尽,方可服解表退热之剂。如羌活、麻黄、桂枝、防风、细辛之类。
一行经之时,不亦多浴冷水,恐患四肢麻痹;又不宜多饮冷水,恐伤肺气,必患声哑咳嗽,无药救治。
一行经不宜饮酒,恐引血妄行四肢;又不宜郁怒太甚,恐经血必停,变成闭经;又不宜骤用补药,恐致蓄血,或四肢疼痛,或五心寒热。
调经奇方 #
归身钱半(酒洗)陈皮(七分)真川芎(八分)白芍(一钱酒炒)大熟地(钱半)丹皮(七分)延胡(七分醋炒)吴萸(滚水泡,去黑水,去蒂梗,酒炒二分)香附米(钱半酒炒)白茯苓(八分)经行先期三、五日色紫者,加条芩(酒炒一钱五分);经行过期色淡者,加官桂五分,炮熟黑姜五分,艾叶醋炒,五分,引用生姜一片,水一碗,煎至八分,空心温服,渣再煎,临卧服。
此药俟经行时服起,连用四剂,到次月经再行时,再服四剂,往后对月,可坐喜生男矣。
调经主方 #
当归(三钱)川芎(二钱)白芍(酒炒二钱)酒蒸地黄(三钱)甘草四制香附陈皮(各一钱)生姜(二片)先期而来,血热也,本方加酒炒黄芩、酒炒柴胡、丹皮各一钱;后期而至,血虚也,本方加蜜炙黄、土炒白术、白茯苓、杜仲、故纸各一钱;经来痛甚,气滞也,本方加桃仁、灵芝、红花、元胡各一钱;经来痛甚有痞块,加三棱、莪术、山楂核俱用酒炒,各一钱;经行作痛,用八珍汤加吴萸、故纸、小茴各一钱;血淡不红者,痰也,本方加半夏、南星、白术、肉桂各一钱;经来多黑块,实热也,本方加酒炒黄连五分,红花、丹参各一钱;经来多黄水,血不足也,加白苓、黄、肉桂、人参、白术各一钱;经来手足酸痛,加桂枝、防风、秦艽各一钱;经来卒倒仆地,脉散,腮红,火热肝也,不可认作中风、中痰,本方加胆草。
桃红、柴胡、黄芩各一钱。
经水一月再行:经水一月再来行,多因怒气损肝经,四物汤内加柴芩,川连增入更为灵。另加知柏为丸服,滋阴降火治冲任。
脉与症无火,而经早不及期者,乃心脾气虚不能固摄而然。宜服八珍汤加杜仲、续断、五味子,切不可作火治。
一月二、三至,或半月,或旬日,或二十日,此血气败乱之症,当大补气血,不得以经早同治,宜服十全大补汤。
一血热经迟,由妇人阴火内烁,血本热而亦每过期者,此水亏血少燥涩而然。何以验之?其经来必多紫黑,腹兼微痛,宜服滋阴八味丸合四物汤。
一血寒经迟,阳气不足,生化失期,故过月也,何以验之?其经来色多不鲜,或涩滞而少,恶寒喜暖,脉多微沉,此无火之症。
宜服理阴扶阳四物汤:当归(二钱)川芎(钱半)白芍(酒炒一钱)熟地(二钱)黑姜(钱半)肉桂(一钱)吴萸(六分)荜茇(五分)经闭不行三候:一则脾胃有损伤,食少血亏非血停,急宜补脾还养血,血充气足经自行。
一则忧怒损肝经。
肝火郁闭经始停,开郁二陈汤急用,四制女圣丸亦灵。
一则体肥痰滞壅,故令经血不能通,加减导痰汤作主。
多服方知药有功,未嫁愆期经忽闭,急宜婚嫁自然通。
经闭饱胀腹痛:经闭饱胀有主方,皆用通经活血汤,丹皮荆芥川牛膝,赤芍归芎生地黄,桃仁肉桂与红花,泽兰枳壳生蒲黄,闭久忧中成痞块,更加莪术与槟榔。
崩症三候:血崩之症分五名,赤者汁如洗绛形,黄如烂瓜流黄水,白犹鼻涕不留停,青则恰如青靛色,黑乃紫黑血块凝。
血未来时先发热,此因肝火内相浸,清肝凉血有主方,加味逍遥实可寻。
血虚气弱血来崩,归脾汤吃倍为灵。
白崩之症另有方,八珍加减不须惊。
绛色,肝火也;黄色,脾之湿热也;白色,气虚也;红色,肝气盛也;黑色,肝脾实热。
一血来小腹微痛,归脾加小茴、吴萸各七七。
一妇人行经三日前,骨中发热,下血如崩,予用加味逍遥散,加知母、黄柏,每月服七、八剂,三月全愈,原素有忧郁而致。
一妇人年逾四十,患崩症,白多红少,予用归脾汤去木香,加阿胶、续断、淡吴萸、熟地(瓦炙干)、杜仲、故纸(盐水炒),十剂而愈。
赤白带下:带下者,由湿痰流注于带脉,而下浊液,故曰带下,妇人多有之。
赤者属热,兼虚兼火治之;白者属湿,兼虚兼痰治之;年久不止,补脾肾兼升提。
大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。
白带、白浊、白淫三种,三者相似,而迥然各别。
白带者,时常流出清冷稠粘,此下元虚损也;白浊者,浊随小便而来,混浊如泔,此胃中浊气渗入膀胱也;白淫者,常在小便之后,而来亦不多,此男精不摄,滑而自出也。
崩漏带下危症:一崩带日久,纯下臭黄水,或带紫黑筋块,腥秽不堪者,不治。
一崩带腹满,不能饮食,不受参、术补益者,不治。
一崩带服大补剂后,反加寒热口燥,面目足胫浮肿者,不治。
一崩带已止,少腹不疼,后变阴户肿胀,痛如刀割者,死期迫矣。
治妇人赤白带下,此丸神良(此症须当壮脾胃,升阳气为主):马毛(二两椒和,伏火一宿。
白马毛治白带,赤马毛治赤带)龟甲四两(醋炙)鳖甲(二两醋炙)牡蛎(二两火炙)为末,醋水跌,丸如梧桐子大,每服三钱,温酒送下,日三服。
为散尤妙。
气陷于下焦则白带,血陷于下焦则赤带。
以涩药止之,则未尽之带留而不出,以利药下之,则既损之中,又伤其下,皆非治也。
马得干之刚,毛得血之余,血余可以固血,干刚可以利气,固血则赤止,利气则自愈,此用马毛之意也。
龟鳖、牡蛎外刚而内柔,离之象也,去其柔而用其刚,故可以化症,可以固气,化症则赤白之成带者,无复中留,固气则荣卫之行不复下陷,营不陷则无赤,卫不陷则无白矣。
恶阻论 #
恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也。
妊娠禀受怯弱,中脘宿有痰饮,便有阻病,其症颜色如故,脉息平和,但觉多卧少起,肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或时吐痰与清水,甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,胸膈烦满,恍惚不能支持,此皆胃气弱而兼痰与气滞者也。
亦有素本不虚,而一受胎孕,则冲任上壅,气不下行,故呕逆者。
又有由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐,及三月余而呕吐渐止。
盖三月相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五味不化,中气壅实,其为郁滞痰火秽恶之气,尽冲于胃,所以有恶阻等症。
以上诸症,轻者不须服药,乃常病也;重者须少药调之,宜用加味参橘饮。
恶阻兼腰痛者,防胎坠下,犹宜二陈、四物,加条芩。
白术和中理脾为主,不可升举,盖呕逆,气已上升,再用升药,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其坠矣。
再若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,《经》云“无阴则呕”是也。
加味参橘饮 #
治孕成二、三月后恶阻,呕逆恶食,或头眩晕,倦怠者。
人参(一钱)归身(酒洗)白术(各二钱土炒)半夏(八分制)橘红藿香炙草(各四分)砂仁(三分碎)竹茹
归原散 #
治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药不愈者。
人参川芎归身白芍丁香炙草(各五分)茯苓白术(土炒)陈皮(各一两五钱)半夏(一两制)桔梗(炒)枳壳(麸炒各二钱半)共为细末,引用姜五片,枣一枚,每服三钱。
方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳,如果胃寒之甚,用者亦详慎之。
胞漏并小产论 #
凡妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳,其冲任气虚。
不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血尽子死。
然亦有妊娠血盛,月信常来而胎不动。
俗呼狗儿胎也。
若以漏胎治之,则胎必坠;若不以漏胎治之,其胎未必坠。
亦有脉见滑数,而别无风热病,经脉如常,但较前略少,此因胎小,血盛有余而然,俟迟至三、四月外,儿大能饮,经脉自止。
又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药,此血气强盛,孕至四、五月后,自然经止。
如孕妇虚羸,腰常酸痛,并胎动而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也。
宜服加味补中安胎饮。
又云:胎漏多因于血热,然亦有气虚血少。
服凉药而下血益甚,食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减。
当以脉候察之,凡坠胎之病,多在三、五、七月,如前次三月会坠,后必如期乘其所虚而亦坠,必预服尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,当服过七月,可无患矣。
更宜戒房欲、气恼、劳役、炙诸食,至于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。
总属妊娠气血虚弱,胎元不固。
盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。
况妇人肾以系胞,而腰为肾之腑,腰痛则坠,不可不防。
大凡妊娠三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不坠耳。
所以《脉诀》内云:胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。
正此之谓也。
总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。
加味补中安胎饮
人参(一钱)白术(土炒)当归(各二钱酒洗)川芎黄芩(各八分)紫苏陈皮砂仁(碎)炙草(各四分)
尊生安胎饮 #
亦治胎动、胎漏。
归身(酒洗)白芍(酒炒)熟地生地砂仁阿胶(各一钱炒珠)杜仲(盐水炒去丝)白术(各二钱土炒)条芩(一钱五分)续断肉(八分酒制)川芎陈皮苏梗
(各五分)
景岳胎元饮 #
治妇人冲任失守,胎元不安不固,或间日或二、三日服一、二剂。
人参随宜当归(酒洗)杜仲(盐水炒断丝)白芍(各二钱酒炒)熟地(二三钱)白术(一钱半土炒)陈皮(七分无滞者不必用)炙草(一钱)水二钟,煎七分,食远服。
如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂、五味之类;气分虚甚者,倍白术,加灸黄,但、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须慎用之。
如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱;如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱半,或加生地二钱,去杜仲;如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱;如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。
诸痛论 #
妊娠心腹痛,或宿有冷痞痰饮结聚,或新触风寒,邪正相击。
若胸腹膨满,按之而痛,乃饮食停滞,用人参养胃汤;按之不痛,乃脾胃受伤,以六君补之。
腹中满痛叉心,不得饮食《千金》芩术芍药汤。
如不时腹痛,名曰胎痛。
有血虚,有气滞二因,然血虚居多,用熟地三钱、当归一钱,煎汤治之。
不应,加参、术、陈皮,丹溪用四物去川芎,倍加熟地。
若气滞者,紫苏饮治之;若痛而重坠,因中气虚陷,用补中益气汤。
如胃口痛,多因脾虚,存食不消,宜养胃消食,《纲目》用平胃散,加枳壳、山楂。予谓:平胃散恐致损胎,非所宜也,宜养胃汤加减。
妊娠胁痛,有因哭泣,因内伤,因恼怒,不宜破气,宜用童便和酒服之,或紫苏饮去参,用白芍、当归,加砂仁、童便。
妊娠脐下冷痛,腹胀虚疼,小便频数,大便虚滑,皆食生冷所致,小建中加炮姜、木香。不应,更加茴香、良姜。
妊娠少腹痛,虚热,紫苏饮;虚寒,胶艾汤。
若小腹近下处肿胀,浮薄发光者,孕痈也,《千金》托里散,或薏苡仁煎汁饮。
若心腹急痛,烦闷面青,冷汗气绝,血下不止,其胎上冲者,不可治也。
妊娠腰痛,有肾虚作痛,则脉大而痛不已,急服八珍加胶艾、黄,或紫苏饮加减。
有劳力任重,致伤胞系欲脱,宜安胎饮,加杜、续。
有房事不节,致伤胞系,用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草,调男子裤裆灰一钱,禁房事百日要紧。
有湿热脉缓,遇天阴或久坐而痛,多下白物,二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。
有寒湿腰重如带物而冷者,用紫苏饮加减,易健脾温燥药。
有气血凝滞脉涩,而日轻夜重,不得卧,遍身拘急不舒而痛,眼生黑花,紫苏饮加枳壳、桔梗。
有闷锉脉实,胶艾芎归汤,或佛手散,或熬枯黑糖,冲童便,酒调服。
有走注痛,败血入经之症,四乌汤加薄、桂、杜、续。
妊娠背脊痛,气滞也,紫苏饮治之。
妊娠腰腹及背痛,夫肾主腰,劳损经虚,风冷乘之则腰痛,乘虚入腹则腹痛,故腰腹相引而痛,痛不止,恐坠胎。
又有劳伤腰腹背痛,补中益气加杜仲。
然多有因病淋症而痛者,宜体察之,止用加味导赤汤治淋,淋止痛除。
妊娠环跳穴痛,属肾虚,宜六味地黄汤加杜、续,或《千金》保孕丸。
妊娠目赤痛,咽喉痛,口鼻唇舌疮痛,俱用凉膈散加减。
妊娠负重跌仆,凝血作痛,欲服活血药,则恐伤胎,不服则所伤之血,留而不去。
治之者,当先辨胎之死生,如无别症,只用黑糖熬枯,入陈酒、童便调服。
细嚼连皮胡桃过口,死者当下,生者其痛即止。
若因怒跌仆,或手足抽搐者,紫苏饮加钩藤。
倘去血过多,八珍汤去茯苓,加阿胶、艾叶、黄。
人参养胃汤 #
治食滞痞满。 #
人参苍术(米泔水浸,去皮,麻油拌炒黄色)陈皮(去白)藿香制夏浓朴(去皮,姜汁炒)茯苓草果炙草姜枣乌梅引水煎服。
《千金》芩术芍药汤
治妊娠腹中满痛,叉手,不得饮食。
白术(六钱土炒)黄芩(二钱)白芍(四钱)上三味,水煎,分三服。半日令尽。
紫苏饮 #
治妊娠临月浮肿喘胀,并子悬症,胎不安,上作痛,或临产气结不下等症。
当归(酒洗)紫苏川芎芍药(酒炒)陈皮大腹皮(黑豆水煮,制净各一钱)人参炙草(各五分)引加生姜三、五片,葱白七寸,水煎服。
感冒风寒,去腹皮,加香豉,胎动不安,加炒黄芩、土炒白术;胎不运动,加木香、砂仁。
胶艾汤 #
治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛,亦治损伤冲任,月水过多,淋漓不断。
干地黄(二钱)芍药(一钱半)阿胶(蒲黄炒成珠)艾叶当归(各一钱)川芎甘草(各分)
《千金》托里散
治半身以下湿热疼重而肿。
浓黄柏(姜汁制数次)苍术(茅山者佳,去皮,切片。麻油拌炒黄色)等分为散,姜汁调,空心温酒送二钱。
胶艾芎归汤 #
治妊娠二、三月至八、九月,顿仆跌伤,胎动不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。
阿胶(蛤粉或蒲黄炒珠)川芎当归干地黄艾叶
四乌汤 #
治血中气滞,小腹急痛。
熟地当归(各二钱酒洗)川芎(八分)白芍(一钱半酒炒)乌药(六分)香附(七分制)炙草(五分)
加味导赤汤 #
治孕妇小便少又涩痛者,谓之子淋,又治溺血。
人参生地条芩木通甘草梢麦冬(去心)赤芍(各一钱)淡竹叶十五片
东垣凉膈散 #
孕妇有热病,如目赤、口舌疮之类,各随其症加减用之。
黄芩(酒炒)黄连(酒炒)山栀仁(酒炒)连翘(去心)桔梗生草(各等分)薄荷叶(少许)
胎逆上逼胀满子悬论
妊娠胎逆上逼,重则胀满疼痛,谓之子悬,紫苏饮为必用之药。
盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和,浊气举胎上凑,胎热气逆,心胃胀满之症,且此症挟气者居多,宜疏气舒郁,非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气,非归、芍无以养血,气血既利而胎自降。
然邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草补之。
大抵胎气上逆,皆属火旺,急用芩、术、香附之类,不可服大寒之药,反致他变。
予每治孕妇心胃胀满。
用尊生和气饮甚效。
子悬,症有两尺脉绝,余脉平和,不可错认死胎,且死胎有面青、舌青可辨,宜紫苏饮治之,则胎归原位,胀消脉起矣。
如月胎上逼心,呕哕欲死,急用童便灌之即下,或乌梅肉十枚研烂,入生姜三片,煎汤灌之亦下,取酸以降敛之,兼辛以散火气之逆也。
又有因坐草太早,心怀恐惧,气结不行,紫苏饮一服便产。
尊生和气饮 #
治孕妇心胃胀满。
人参苏梗白芍(酒炒)川芎(各六分)当归(一钱或六分酒洗)腹皮(五分制净)木香(二分磨冲)炙草(三分)
诸血症论 #
妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。
一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致坠胎。
但火有虚实之分,实火,清热养血;虚火,滋阴补水,则血安胎固。
若泛用行血、清血之剂,胎必坠而祸不旋踵矣。
鼻衄不止,东垣凉膈散,加当归、生地各一钱,茅花一大团,生姜(引)。
咳嗽咳血,宜凉血地黄汤。
《医通》云:咳嗽咯衄,胎前皆不宜见,如面赤声哑,不治。
又云:凡咯吐血,多致坠胎,胎赖血养,不宜漏溢,宜紫苏饮加条芩。
尿血乃热乘血分,流渗于脬,故令尿血自尿门而下,若胎漏则自人门下血可辨。
宜四物加山栀、发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。
如怒动肝火,小柴胡加山栀;脾气下陷及劳动脾火,补中益气加茯苓、车前;若浓味积热,加味清胃散;若肝脾血流,加味逍遥散。
肠风脏毒下血者,平胃散去苍术,加槐角、防风、当归、乌梅治之。
凉血地黄汤 #
治妊娠咳嗽、吐血、咳血。
生地(三钱)麦冬(去心)当归(各二钱酒洗)黄芩(一钱半)紫菀知母(盐水炒)白术(土炒)天冬(去心各一钱)犀角(八分)陈皮甘草(各四分)水煎。
有喘加栝蒌仁一钱。
加味清胃散 #
治胃中蕴热,斑疹,口舌生疮,齿龈腐烂出血。
生地(四钱)丹皮(五钱)当归川连(酒蒸)连翘(去心各三钱)升麻生草(各一钱五分)
子肿子气子满论
妊娠子肿,与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。
若子满症,又名为胎水,则在五、六月以后,比子气、子肿不同。
盖胎大则腹满,遍身浮肿。
凡子气、子肿、子满,由脏腑本弱,或因泄泻下利,耗伤脾胃,或寒热疟疾,烦渴加饮,湿渍脾胃,使头面手足浮肿也。
然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,故初妊即肿。
急宜调治,水去胀消,仍用六君子调补。
所谓子肿者,妊娠面目虚浮,多因脾胃气虚,或久泻所致。宜健脾利水,全生白术散主之,或用健脾利水汤。
所谓子气者,妊娠自三月成胎之后,两足面渐肿至腿膝,或腰以下肿,行步艰难,以致喘闷不宁,饮食不美,似水气状,甚至脚指间有黄水出者。
盖脾主四肢,脾气虚弱,不能制水而发肿,肺金少母气滋养,而气促满闷,诸书名曰子气,即水气。
治此病者,先服加味天仙藤散。
如不效,则服茯苓汤;再不效,服补中益气汤加茯苓。
至孕妇八、九个月,胫腿俱肿,非水气比,不可以水气治之,反伤正气。
凡有此者,必易产。
因胞脏中水血俱多,不致胎燥也。
所谓子满者,妊娠至五、六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿,胸胁不分,气逆不安,小便艰涩,名曰子满,又为胎水不利。
若不早治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中。
宜服《千金》鲤鱼汤治其水。
《全生》白术散
治妊娠面目虚浮,如水肿胀。
白术(一两土炒)生姜皮大腹皮(豆汁制净)茯苓陈皮(各五钱)为末,每服二钱,米饮调下。
加味天仙藤散 #
治孕妇腰脚肿,虚人多有此症。
天仙藤(即青木香藤,洗,略炒)制香附紫苏(各六分)陈皮(四分)乌药(五分)木香(二分)姜皮(三片)虚人加人参一钱、土炒白术二钱、酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤。
茯苓汤 #
治孕妇六、七个月以来,两足肿大,行步艰难,脚指间有黄水出,此名子气,人多有之,生子之后,其肿自消,甚者,此汤主之。
白茯苓白术(土炒)陈皮制香附乌药(各一钱)紫苏(连茎叶)炙草(各五分)木瓜(三片)
《千金》鲤鱼汤
治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿,小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,或胞中积水,以致胞死腹中。
白术(五钱土炒)白茯苓(四钱)当归身(三钱酒洗)白芍(二钱)鲤鱼一尾(重二斤,要活的)将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁内,煎七分,空心温服,渣再制如前。
子烦并五心烦热及烦躁口干论
妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦,竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热,是以扰乱心烦。
或积痰于胸,吐涎恶食,亦令心烦,剧则胎动不安。
如心肺虚热,或积痰于中,《千金》竹沥汤。
若吐甚,胎动不安,烦闷口干,不得眠,又吐涎过多,以致外虽不热,而觉五心烦热,或日间不觉,而夜觉热者,并宜加味竹叶汤。
至于娠妇烦躁口干者,缘足太阴脾,其气通于口;手少阴心,其气通于舌。
脏腑气虚,热乘心脾,津液枯燥,故心烦口干,与子烦大同小异,宜用加减参麦汤。
竹叶安胎饮 #
治孕妇心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦症。
人参生地枣仁(去壳,炒研)远志(甘草水制,去骨各一钱)当归(酒洗)白术(土炒各二钱)麦冬(去心)条芩川芎(各八分)陈皮炙草(各四分)竹叶(十四片)姜枣煎服。
《千金》竹沥汤
治妊娠子烦。 #
竹沥一盏,茯苓(三钱)麦冬(去心)防风黄芩(各三钱)
加味竹叶汤 #
治妊娠心烦不解,名曰子烦,并治五心烦热。
人参黄芩(各一钱)茯苓(一钱五分)麦冬(二钱半去心)竹叶五片,粳米一撮水煎,空心热服。
加损参麦汤 #
治孕妇心神烦躁,壅热口干。
人参知母麦冬栀子(炒各一钱)栝蒌根犀角(磨各八分)条芩炙草(各五分)枣(一枚)水煎服。夏加竹沥八分、姜汁少许。
子淋论 #
妊娠小便淋漓涩少,由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热。
又云:妊娠胞系于肾。
肾间虚热,移于膀胱而成斯症,名曰子淋,加减安荣散主之。
然古方安荣散内有滑石,但石乃镇重之剂,恐致坠胎。
若临月犹可,如在七、八月之前,宜去此味,加石斛、山栀为稳。
《全书》云:子淋症,用安荣散不应,兼服八珍汤。
如腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。
予谓:桂、附犯胎,忌用。
当是麦冬、车前之八味丸也。
加减安荣散 #
治孕妇小便短涩,或成淋漓。
人参当归(酒洗各二钱)麦冬(二钱或三钱)白术(一钱土炒)通草茯苓皮(各八分)生草(五分)灯心(五分)
转胞淋闭论 #
妊娠转胞,乃脐下急痛,小便不通。
凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿,或忍尿入房,使水气上逆,气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠、膀胱受病,而利药所能利也。
法当治其气则愈。
凡妇人禀受弱,忧闷多,性躁急,食浓味者,恒有之。
因胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自流,水道自通矣。
用二陈升提饮。
又有用补中益气汤,服后探吐,以提其气自通。
通后即用参、大补,恐坠胎也。
但子淋与转胞相类,小便频数,点滴而痛者,为子淋。
膀胱、小肠虚热也,虚则不能制水。
热则不能通利,故淋。
若频数出少不痛者,为转胞,间有微痛,终与子淋不同耳。
论中急痛,乃急欲便而痛,得便则止,间有微痛,与子淋点滴痛不同。
二陈升提散 #
治孕妇脐腹作痛,小便淋闭不通,或微痛,与淋有别。由气虚、胎压水胞。
人参(一钱)白术(土炒)生地(各一钱半)当归(二钱)川芎(八分)半夏(六分制或油炒)柴胡升麻陈皮炙草(各四分)姜(一片)煎服。
予谓,探吐法莫若通后服提补之药。
子嗽论 #
妊娠咳嗽,属风寒。
盖肺脏内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,则咳嗽。
嗽久亦恐坠胎,宁肺止嗽散加减用之。
有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感,或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。
治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸加五味,以生肾水为善。
宁肺止嗽散 #
治孕妇风寒咳嗽。
麦冬(二钱)知母(一钱)桔梗紫苏(各五分)杏仁(十粒去皮尖)桑白皮(六分)甘草(四分)
喘急论 #
妊娠气喘不得卧,有因乍感风寒客邪为害者,宜发散自愈,参苏饮主之。
若脾虚,四肢无力;肺虚,不任风寒;肾虚,腰酸短气,不能行步。
猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而上乘于肺也。
生脉散、补中益气汤去升柴主之。
丹溪云:火动作喘,此胎前最多,苏桔汤可加减,用之获效。
参苏饮 #
人参紫苏干葛前胡制夏茯苓陈皮(各等分)枳壳(麦炒)桔梗木香甘草(各减半)
苏桔汤 #
治孕妇风寒咳嗽,并治火动作喘。
天冬(六分去心)桔梗(一钱五分)紫苏黄芩贝母(去心各八分)杏仁(十粒)陈皮知母甘草(各四分)
泄泻论 #
妊娠泄泻,有风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤,病发一时,察其所因。如胃风,加味治中汤。
然又有由脾肾二脏虚者,不可不知。
夫血统于脾,血壅胎元,则脾阴虚而食不运化,脾主健运,下焦壅滞,而清气难舒,于是水谷难消而作泻。
或因胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄泻之由也。
如脾虚内伤,用加味六君子汤,随所因而加之。
命门火衰,加益智以助之。
至于妊娠久泻,元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。
加味治中汤 #
治饮食过多,脾胃之气不足运化而作泻。
人参白术(土炒)炮姜甘草(各一钱)陈皮青皮(各七分)砂仁(五分)水煎服。
霍乱论 #
妊娠因甘肥过度,腐积成痰,或七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。
如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。
吐多伤气,利多伤血,血气受伤,不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者。
此危症,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。
又加味四味紫苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻亦效。
香苏散 #
此方治霍乱,平正之至。
香附(炒)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)藿香叶缩砂炙草(各五分)水煎服。
如转筋,加木瓜一钱;胎动不安,加土炒白术一钱半;夏月得之,加黄芩一钱五分,炒黄连一钱,香薷二钱;如冬月得之。
加人参、炒白术各一钱,炮姜五分。
加味四味紫苏和胎饮
治心腹绞痛,上吐下泻。
紫苏黄芩白术(土炒各一钱半)炙草(以上四味和胎饮本方)藿香叶陈皮(各一钱)砂仁(炒五分)
中恶中暑中湿中风论
妊娠忽然心腹刺病,闷绝欲死者,谓之中恶,即俗谓肠痧是也。
盖因血气不和,精神衰弱,邪毒之气得以中之。
孕妇病此,亦致损胎。
薛氏云:此症当调补正气为善。
用金银藤一味,煎汤饮之。
《济阴纲目》内用散滞汤治之,又煮艾方,治正中恶极妙。
妊娠盛暑时,中暑热之毒,其症发热而渴,自汗,精神昏愦,四肢倦怠,少气,清暑和胎饮主之。
妊娠中湿,或因早行,感雾露之气,或冒水,或久居下湿地,或大汗出浴冷水,其症发热,骨节烦痛,身体重着,头痛鼻塞,黄芩白术汤主之。
妊娠中风,因体虚则中之,乃四时八方之气为风,自冲方来,中人即病。
中其皮毛经络者,则发寒热,头项身体皆痛,或肌肉顽痹;中其筋骨者,则拘挛强直;中其脏腑者,则卒倒昏闷,口眼斜,手足,口噤不语。
孕妇得此,不可用常治风之法,以补虚安胎为本,兼用搜风之剂,搜风安胎饮治之。
但胎前正中风者,少子痫之症实多,与中风见症无异。
医者当审实是中风,方可用搜风安胎,否则子痫症治也。
散滞汤 #
专治触恶胃气,伤胎肚痛,手不可近,不思饮食。
青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱半)川芎(一钱)木香(五分)炙草(少许)上分二帖,水三盏,先煮苎根二大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。
清暑和胎饮 #
黄(炙)人参白术(土炒)黄芩黄连知母麦冬炙草(各一钱)五味(十二粒)
黄芩白术汤 #
黄芩白术(土炒各五钱)苏叶(二钱半姜五片)水煎服。
搜风安胎饮 #
归身黄(蜜炙)羌活黄芩秦艽防风炙草(各一钱)姜、枣煎,服至以平为期。
子痫论(一名子冒)
妊振子痫,乃为恶候,若不早治,必致坠胎。
其症或口噤项强,手足挛缩,言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事,或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。
即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。
冯氏云:孕妇忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫。
宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。
此由血虚生热,热盛生风,皆内起之风火,养血而风自灭。
若心肝风热,用钩藤汤,肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气郁痰滞,紫苏饮;脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。
密斋云:孕妇气虚挟痰火症,状如中风,卒倒即醒,醒而复发,清神汤主之。
予谓:妊娠子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少。
但一有此症,即是儿晕,属气与痰,故目昏黑发厥,只服紫苏饮,慎不可服苏合丸,及乌药顺气散等药。
至于破伤失血,或吐衄血,忽患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。
羚羊角散 #
治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。
羚羊角苡仁米枣仁(去壳炒各一钱)当归(二钱酒洗)独活五加皮茯神(各八分)川芎(七分)杏仁(十粒去皮尖)防风(五分)木香(三分)甘草(四分
)姜引
钩藤汤 #
治孕妇手少阴、足厥阴,血虚风热。
人参当归茯神桑寄生钩藤(各一钱)苦桔梗(一钱半)水煎服。
清神汤 #
治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气虚挟痰火子痫症。
人参白术茯苓白芍黄(蜜炙)麦冬归身炙草(各等分)食远服。
荆防安胎散 #
人参当归(酒洗)白术(土炒各三钱)生地天麻(各二钱)麦冬(一钱)条芩(八分)荆芥防风(各三分)陈皮甘草(各四分)水煎服。
痢论
妊娠痢下,因饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。
伤血则赤,伤气则白,气血俱伤则赤白相杂。
盖血属阴,阴伤则受热居多。
然又有阳气伤,不能统阴血而痢赤,又不得不从事于辛温。
故治血痢,犹当以色之显晦,验其虚实寒热。
故凡积之瘀晦不鲜,清稀不稠,皆虚寒之候,即阳不统阴之血,急投人参、姜、艾,或可保全。
倘不审而误服芩、连,乃速其毙也。
惟积之稠粘、紫赤而光泽者,合用苦燥以坚肠胃之滑脱。
又必当佐以调气之药,则阴邪解释,非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味,引领滞秽袭伤阴血也。
气属阳,阳伤则受冷居多,即有火注下迫,皆阳气郁遏,本寒标热之症,不可纯归于热,但当验其积之稠粘如糊,色白如脂,方可暂与清热治标,若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气,即有热症,皆假象无疑,其虚实寒热既分。
而又有三禁、三善、五审之不可不知也。
一禁,涤荡肠胃,恐阳气下陷,胎气愈坠;二禁,渗利膀胱,恐阴津脱亡,胎失荣养;三禁,□涩滞气,恐浊气愈滞后重转加。
故善治妊娠之痢,惟以调气为先,即已败积沫,随气而下,未伤津液,统之而安。
夫调气有三善,一使胃气有常,水谷输运;二使腹满腹痛,后重渐除;三使浊气开发,不致侵犯胎元。
所谓五审者,一审饮食之进与不进。
夫痢乃肠胃受病,若痢势虽甚,饮食无妨者,易治。
故痢以噤口为最剧,在初起浊邪全盛之时,不足为虑,但要清理积滞,饮食自进矣。
若七日以后,尚不能食,脉反数盛,此必初时失于清理之故,急需调气理中,则积沫渐下,饮食渐进矣。
或初时能食,至一旬一气后,反不能食,脉息不振,此必涤荡太过,胃气受伤所致。
亦有过用芩、连、槟、朴,苦寒破气,而致呃逆呕哕者,胃气大败,最危之兆,惟峻与温补,庶可挽回。
若脉见数疾无伦,或翕翕虚大,或歇止不前,或弦细搏指者,皆胃气告匮,百不一生矣。
二审溲之通与不通。
下痢清浊不分,若痢虽频,而水道顺利者,胎必无虞。
若月数将满,胎压尿胞,每多溲便频数,转胞胀闷之患,切禁利水伤津,急与开提自通。
但须察其脉,无过壮过硬之形,便宜补中益气,稍加泽泻、车前,以升清降浊投之,无不辄应,非特妊娠为然,即平人久痢,津液大伤,而溲涩不通者,亦宜此治法也。
三审腹之痛与不痛。
下痢腹痛,必然之理。
然间有浊湿下趋,而无郁沸之火者,则不痛也,但此多见于肥白人之白痢。
若血痢,与瘦人多火者,罕见也,治宜调气运积,不用清火明矣。
原其腹痛有寒热之分,痛有止歇,痛则奔迫下坠。
至圊不及者,火也;痛自下而攻击于上者,火也;痛而胀满,不胜摩按,热饮愈甚者,火也,实也。
痛无止歇,常时痛而无绞刺者,寒也;痛自上而奔注于下者,寒也;痛而不满,时喜温手摩按,饮热渐缓,欲至圊而可忍须臾者,虚也,寒也。
大约初痢胀痛为热为实,久痢痛为虚为寒,即初因火注切痛,痢久伤气,亦必变为虚寒也。
故久痢腹痛之脉,无论大小迟数,但以按之渐渐小者,并属虚寒,急需温补。
慎勿利气,惟急痛、脉实、久按不衰者,可稍用炮黑姜、连和之。
四审后之重与不重。
下痢后重,浊气壅滞也。
夫开通壅滞,必以调气为本,在妊娠犹为切要,调气则后重自除,而胎息自安。
但初痢后重,首宜开发其滞;若久痢后重,又当升举其阳。
阳气升则胃气运,胃气运则周身中外之气,皆调达而无壅滞之患矣。
故治孕妇之后重,无问胎之大小,但脉见有余,则宜调气;脉见不足,便与升提。
虽血痢亦宜阳药,一切滋腻血药,总无干预,以气有统血之功,则血无妄行之虑也。
五审身之热与不热,下痢为里气受病,若见身热,表里俱困,元神将何所恃而得祛邪之力哉。
惟人迎之脉浮数,可先用和营透表之法,分解其势,然后徐行清理。
若初痢不发热,数日半月后发热,脉来渐小,或虚大少力者,此正阴内亡,虚阳发露于外。
在平人,或可用辛温暖补饮之,以归其源。
若妊娠则桂、附又难轻用,惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属,非大剂浓煎峻投,难望其转日回天之也。
考之《医通》云:常用浓朴去干姜汤,治妊娠能食、腹胀后重、积秽稠粘之白痢;浓朴生姜甘草半夏人参汤,治妊娠腹胀后重、赤白相兼之痢;黄芩芍药汤,送香连丸,治妊娠能食后重、积秽稠粘之血痢;连理汤合《千金》三物胶艾汤,治妊娠少腹疼痛,瘀晦不鲜,或间有鲜血之痢;驻车丸治妊娠发热后重,阴虚畏食之血痢;白头翁加甘草阿胶汤,治妊娠热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘之痢;《千金》胶艾榴皮汤,即三物胶艾汤,治妊娠脓血清稀,胎动不安,久泄不止之痢;补中益气汤,治妊娠先疟后痢,及疟痢齐作,元气下陷,胎气下坠,小便频数,或转胞不得溺之痢。
以上诸方,并加砂仁以调其气,乌梅以调其血,未尝不随手辄效也。予每用一味阿胶饮,或阿胶黄连饮,均治孕妇之痢,甚妥获效。
浓朴去干姜汤 #
浓朴(去皮,姜汁炒)陈皮(泡去浮白)茯苓炙草(各等分)煎服。
浓朴生姜甘草半夏人参汤
治胃虚呕逆,痞满不食之症。
人参(随宜)浓朴(一钱半姜制)制半夏(二钱)炙草(八分)生姜引
黄芩芍药汤 #
黄芩白芍(各三钱)炙草(二钱)
香连丸 #
治下痢赤白相兼,白多于赤者。
川连(六两用开口吴萸一两,同黄连炒,去吴萸不用)木香(一两)共末,醋糊丸,每服五十丸,米汤、砂仁汤任下。
连理汤 #
治胃虚挟食,痞满发热。
人参(随宜)白术(一钱半土炒焦)炮姜(六分)黄连(八分)茯苓(一钱)炙草(六分)
《千金》三物胶艾汤
治血痢,又痢下不止。
阿胶艾叶酸石榴皮三味等分,煎服。
驻车丸 #
治阴虚下痢,发热,脓血稠粘,及休息痢。
阿胶(三两)黄连(炒黑)当归(各五钱)炮姜(一两)上四味,捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大,每服四、五十丸,昼夜三服,米饮下。
白头翁加甘草阿胶汤
治挟热痢下脓血,及产后痢不止。
白头翁黄连(炒黑)黄柏(炒黑)秦皮炙草(各一钱)阿胶(三钱)上六味先煮,上五味去滓,内胶烊尽,温分三服。
阿胶黄连饮 #
(又名黄连阿胶汤)治孕妇痢疾,若安胎则痢愈重。治痢则胎难全。
阿胶(能止脓血之痢,且止腰痛,固胎以之为君)黄连芍药甘草(皆以为佐)枳壳(麸炒,少加二、三分以宽其后重,痛痢减去之)
疟论
妊娠患疟,无论胎息月数多少,总以安胎为主。
而世之所谓安胎,无过黄芩、白术、不知黄芩乃治热盛胎动不宁,白术乃治脾虚胎气不固。
若气虚下陷,误用黄芩;气滞壅逆,误用白术,为害何可胜言。
故善治胎产症者,必审孕妇形体之肥瘦,气血之偏盛。
若形色苍,肌肉坚者,必多湿多痰,无论何疾,必显湿热本病,脉多滑实有力,绝无虚寒脉弱之候。
可峻用豁痰理气药,治其本质,然后兼客邪见症而为制剂。
治宜二陈汤,随经加透表药,或合小柴胡用之。
盖柴胡为疟疾之向导,故多用之。
然有自汗过多,尺中微弱,或热盛,手足清,始终不用柴胡,而用建中、桂、芍收功者,或见烦渴脉实,大便六、七日不通,阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜首乌调之。
大抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食,在所必需。
然必宜大剂白术,培护中土。
以脾胃为一身之津梁,土浓自能载物。
其最可虑,在三、四发至六、七发,其势最剧,若过半月,虽淹缠不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞也。
或有疟久,气血虚败而小产者,此皆失于调治也。
若六、七发后不止,即当和营健脾。
若禀质柔脆,虽有风邪,不得纯用表药,以风药性散,能使胎气上逆,而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。
虽有实滞,不得过用降泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。
若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、承气、黄连解毒救之。
瘟疟不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝、白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏、秋疟比例而推也。
盖有是症,用是药,有故无陨,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。
若迟疑未决,救无及矣。
又有气血虚损,其疟由虚致,不因暑气而作,如《经》云:阳微恶寒,阴弱发热。
或风寒因虚而乘之。
若寒热不已,重蒸其胎,胎亦受伤而坠。
宜轻解表邪,兼大补气血以主之。
更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也。
以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味丸以滋化源,寒热自退。
余常用加减丹溪安胎饮,治孕疟甚觉稳妥,从未用截药,而孕症未尝不愈也。
加减丹溪安胎饮
治孕妇疟疾。 #
白术(土炒)当归熟地(各二钱)川芎条芩(各八分)制半夏(七分)人参(一钱)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫苏广皮炙草(各四分)乌梅(二枚
)姜(一片)
伤寒温热时疫论
妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。
或用葱白(连须)三、五茎,生姜三片,煎服即解。
如所感者重,以致头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表,以致损胎,误其母子性命。
但服葱白香豉汤自愈,故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜,水煎热服,取汗即安。
是以葱白香豉汤、香苏散可解表邪,又可安胎。
况葱白不惟性能解表,且善安生胎、下死胎。
若感寒孕妇,胎伤未死,但用葱一把,水煮食之,汗出即安。
如胎已死,须臾自出,不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。
若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。
如表症已愈,但发热大渴,用香苏散,加金花汤。
便结者,加入大黄。
或用三黄解毒汤,所以胎前疫症,与伤寒阳明腑症,内实便秘,须急通大便,方不损胎。
若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。
惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气,至妊娠热症,亦须急治,恐致落胎。
《千金》用葱白香豉汤,取汁即愈。
又有用柴葛安胎饮者,如呕吐烦躁,用生津葛根汤者,甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤,此皆热入于里,阳明症之方药也。
《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜《千金》石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。
又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。
凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。
姜、桂、附子,用黄连、甘草制之,则无害矣。
葱白香豉汤 #
《千金》治时疫伤寒,三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。
葱白(连须一握)香豉(三合)水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。
黄龙汤 #
治妊娠伤寒,得之三、五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之症。此邪在半表半里,宜此方主之。
柴胡(二钱)黄芩(一钱半)人参甘草(各一钱)姜、枣为引。
水煎服。
如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根,如头痛不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根;如发热,有汗口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半;如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。
柴葛安胎饮 #
治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治则落胎。
柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一钱半)升麻(五分)栀子(一钱)知母(七分)葱白(三根)
生津葛根汤 #
治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。
人参葛根芦根麦冬知母(炒)栀子(炒各一钱)竹茹(一团)葱白(三寸)
栀子葱豉汤 #
治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎落之症。
栀子(炒)黄芩升麻(各一钱)生地(二钱)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒)石膏(一钱半)
加味化斑汤 #
治孕妇伤寒,热病不解,遍身发斑,赤如锦文者。
人参知母生地黄芩栀仁甘草(各一钱)石膏(二钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)食远服。
《千金》石膏大青汤
治妊娠伤寒,头疼壮热,肢体烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。
石膏(二钱)大青黄芩(各八分)前胡知母栀仁(各一钱)葱白(一茎)水煎温服。
石膏六合汤 #
治妊娠伤寒,身热大渴而烦。
当归川芎白勺生地(各一钱)石膏知母(各五分)水一盅半,煎一盅,温服。
升麻六合汤 #
治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦文者。
当归川芎白芍生地(各一钱)升麻连翘(各七分)水煎温服。
谵语论 #
妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜童便时时灌之,不应,用生地黄黄连汤,清其血中之火,庶胎得安。
脉实者,加酒大黄下之,下迟则伤胎也。
亦有伤胎,胎下而下血,心神无主谵语,虽用峻补,亦难有效。
其治法方药,俱载产后妄言妄见门。
若孕妇症见舌青者,其子已死腹中,急当下之。
若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。
如母患热症,脏腑热甚,蒸其胎,儿因致死,但服黑神散,加生蒲黄以暖其胎,则胎即出矣。
胎未死,井泥涂脐,以护胎气,多有保全者。
生地黄黄连汤 #
治失血后燥热、、脉数盛者。
生地(二钱)防风川芎(各八分)当归(一钱半)黄连(七分)黄芩(炒)黑山栀(各一钱)赤芍(一钱)
血症黑神散 #
治吐血、衄血,屡发不止。
炮姜肉桂(各一两)熟地(四两)当归蒲黄(筛净,炒黑各三两)白芍(酒制)炙草(各二两)上为散,每服四钱,用黑豆半合,微炒香,淋酒半盏,和水半盏,煎一半,入童便半杯和服。
气虚,加人参三两,炙六两,以固卫气,庶无营脱之患。
鬼胎论 #
凡妇人气血虚损,精神衰弱,邪思蓄注,冲任滞逆,脉道壅瘀不行,状如怀娠,故曰鬼胎。
然细究其理,鬼胎者,伪胎也。
如人邪淫之念一起,则肝肾相火自动。
有梦与鬼交者,非实有鬼神交接成胎也,即《经》所谓“思想无穷,所愿不遂”,白淫、白浊流入子宫,结为鬼胎,乃本妇自己血液淫精,聚结成块,血随气结而不散,以致胸腹胀满,俨若胎孕耳,非伪胎而何?故鬼胎之脉,沉细弦涩,或有时虚浮,有时沉紧,忽大忽小,皆阳气不充之验。
其腹虽渐大而漫起重坠,终与好胎不同,当脐或脐下左傍虽微动,亦与正胎迥别。
所以一见经候不调,就行调补,庶免此患。
若停经瘀滞而得,即血气瘕之类,则病已成,当调补元气为主,而继以去积之药乃可。
然欲于补中兼行,无如决津煎,欲去其滞而不猛峻,无如通瘀煎。
若由阳气不足,或肝脾郁怒所伤,不能生发,致阴血不化而经闭为患,肚腹渐大,以加味归脾汤、加味逍遥散,再加去白陈皮八分。
如干嗽,用蜜制治之自愈。
此外如狐魅显类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,当于瘕类求法下之。
又常见妇人得孕经止,尺脉或涩,或微弱而无他病,此子宫正气不全,精血虽凝,而阳虚阴不能化,终不成形,每至产时而下血块、血胞,必大剂温补预调,而后方能成孕也。
决津煎 #
治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者,以水济水。若江河一决,而积垢皆去,用此汤随症加减主之,此用补为泻之神剂。
当归(三、五钱或一两)泽泻(一钱半)牛膝(二钱)肉桂(一、二、三钱)熟地(二、三钱或五、七钱或不用亦可)乌药(一钱)水(二盅)煎七分服,须食前。
如呕恶,加焦姜一、二钱;阴滞不行,非加附子不可;如气滞而痛胀,加香附一、二钱,或木香七、八分;如血滞、血涩,加酒炒红花一、二钱。
通瘀煎 #
治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆、血厥等症。
归尾(三、五钱)山楂制香附红花(新者炒黄各二钱)乌药(一、二钱)青皮泽泻(各钱半)木香(七分)水(二盅)煎七分,加酒一、二小盅,食前服。
肠覃似孕证蓄血似孕论
妇人肠覃似孕,乃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。
其始生大如鸡卵,稍以益大,状如怀子,按之则坚,推之则移,月事以时下,此结气大肠,为气病而血不病,故月事不断。
当用散气之剂治之。
其蓄血似孕,因多郁怒,经闭不月,腹渐大,初时人以为孕,至过月不产,诸症渐见,此蓄血子门,为血病,当破血药下之。
孕妇出痘论 #
凡孕妇出痘,热能动胎,胎落则气血衰败,而不能起发灌浆矣。
故始终以安胎为主,外用细软之帛,紧兜肚上,切不可用丁、桂燥热之品,及食牛虱毒物之类,以致触犯。
其条芩、白术、艾叶、砂仁之类,与痘相宜者,采而用之。
其初发热,则以参苏饮发之,痘既出后,则多服安胎饮保之。
渴者,则用人参白术散加减;泻者,则用黄芩汤,合四君子汤,内加诃子。
血虚者,则以四物汤加托药;色灰白而起发较迟者,则用十全大补汤,去桂,服之。
总之,不问轻重,悉以清热安娠为主。
更有孕妇出痘,正当盛时,忽临正产者,势必气血俱虚,亦只以十全大补汤大补气血为主。
虚寒者,少加熟附。
若腹中微痛者,此恶露未尽也,宜四物汤,加干姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黄而去芍药。
盖恐寒凉,有伤生气。
然有当用者,酒炒用之。
若寒战咬牙,腹胀不渴,而足冷身热者,此乃脾胃内虚,外作假热也,宜参、、归、附、木香之类,一、二剂而愈者吉,不愈者凶。
若孕妇肥胖者,则气居于表而慊于内也,人参可多,黄宜少,多加带壳缩砂,切忌脱蒂果子之类。
至有痘将收靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润者,此内热也,宜五苓散,内加黄芩、芍药之类。
若至滑泻不止,食少腹胀而足冷,痘色灰白,脉细无力者,此犯五虚必死之症也。
凡妇人方产之后,或半月左右,适逢出痘者,此无胎孕系累,惟气血尚虚。
治宜大补荣卫为主。
若痘出多者,则加连翘、粘子之类。
大便自利者,则用肉果、炮姜之类,余即照常一例而治。
至于孕妇出痘,在于初出之时胎落者,则血气虽为大虚,然热毒亦因走泄,兼之未经起胀灌浆,则血气未曾外耗,倘非险逆,加以大补托里,每多得生。
至于收靥之时胎落者,则毒已出表消散,亦多无事,但重虚而元气易脱,倍宜补益耳。
若正当起胀灌浆而胎落者,则气血衰败,内外两虚,既不能逐毒以外出,则毒必乘虚而内攻,其为不救者多矣。
参苏饮 #
人参紫苏干葛前胡制夏茯苓陈皮(各等分)枳壳(麦炒)桔梗木香甘草(各减半)
黄芩汤 #
治热利。 #
黄芩炙草芍药(各等分)大枣(五、七枚)水煎服。
妊娠麻疹论 #
妊娠出疹,当以四物加减,而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,则胎不动而麻疹自出矣。
然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤,而母实无恙也。
盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落,毒瓦斯乘虚而内攻,其母亡;疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落,热毒随胎而下,其母存。
虽然与其胎去而母存。
孰若子母两全之为愈也。
且古人徒知清热以安胎,不思疹未出而即以清热为事,则疹虽出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也。
宜轻扬表托,则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于疹于胎两不相碍,不安胎而胎自安矣。
如疹出不快,宜白虎汤合用升麻葛根汤,倍加元参、牛蒡治之。
胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物汤进之。
热甚则胎不安,服固胎饮数剂。
如又不愈,腹疼腰,即知胎有必坠之机,如胎坠,即以产法论治矣。
升麻葛根汤 #
葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盏,煎七分,温服。
此解表发散之方也。
表热壮盛,邪实于表。
《经》曰:轻可去实。
故用升麻、葛根以疏表,所以然者,升麻能解疫毒,升阳于至阴之下,以助发生之气;葛根能解热毒,兼疏荣卫,以导起发之机。
二味之外,又加甘草佐之,以和在表之气,芍药佐之,以和在里之荣。
去其实邪,和其荣卫,风寒自解,麻疹自出。
固胎饮 #
止痛安胎。 #
地黄川芎归身人参白芍陈皮(各一钱)白术(土炒)黄芩(各一钱半)甘草(三分)黄连黄柏(各一分)桑上羊儿藤(七叶圆者)上细切,每服二、三钱,入糯米二十粒,水一盅,煎至七分,温服。
痛加砂仁,血虚加阿胶。
催生万全汤 #
人参(三钱至五钱,大补元气以为君)当归(三钱,大补荣血以为臣,去芦)川芎(一钱,入肝以疏郁滞,少寓升提之性,则降下之药得力)桃仁(十三粒,不去皮尖,捣碎,取苦可去旧,甘能生新,滑能润下)干姜(一钱,温能通行血分,炒黑黄色,焦则令其下降,而遏其上升也)炙草(六分,令其药性少缓,中宫得受补益,不使即为下坠也)牛膝梢(二钱,既能下行腹,走十二经络,令其经络无壅,则气血效力以为营运推出)红花(三分,多则破血,少则活血生新耳,酒炒)肉桂(六分,冬天用八分,临煎方去皮切碎,借此引经,率领诸药直入血分,且温可通行散瘀,则生产自易)加胶枣(二枚)水煎,食前温服。
如产妇壮实及无力服人参者,去参用之,其催生之效,尚能倍于佛手散多矣。
论曰:妇人临产,关系母子性命,实存亡顷刻之时。
是以古人立方甚多。
然产育乃大伤气血者也,其难产又多由气血不足,产后诸疾,固属气血大亏。
然产后诸虚,皆因产前所致,今立万全汤,乃体达生生化二方之意,合成一方,务取万全,屡用甚验,故以万全名之。
先以调补血气,佐以散瘀、下降、温中,使气血得力,自能健用催生,此不催之催也。
故用人参,当归为君,培补气血,壮其主也;少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花,温中而散其瘀也;牛膝梢、桂心,温行导下,使无上逆冲心之患,不惟催生神效,产后更无瘀血凝滞,百病不生。
补而兼温则不滞,温而兼补则不崩。
升少降多,则气得提而易下;降而兼升,则瘀自去而新自归。
补多泻少,邪去而元气无伤;苦少甘多,瘀逐而中和仍在,岂非万全催生者乎?
产后脉诀论 #
《脉经》云:产后之脉,寸口洪疾不调者死,况微附骨不绝者生。
又曰:沉小缓滑者吉,实大坚弦疾者凶,牢革结代及涩滞不调者不治。
丹溪曰:胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者死。
又曰:胎前脉细小,产后脉洪大者多死。
予见产后多有洪数而生者,要知血虚之脉浮洪而数者居多,产后血虚,故现此脉。
若不明以告之,俗医多误认为外感,虚虚之祸,在此顷刻。
然此洪数之中,自有和滑之象,非如牢疾而少胃气之谓,故多死也。
《产经》曰:胎前之病,其脉贵实;产后之病,其脉贵虚。
胎前则顺气安胎,产后则补虚消瘀,此其要也。
生化汤论 #
生化汤论曰:产后诸症,皆缘气血骤下,元气大亏,用药不同常法。
是以有极不能姑待者,则当峻补之中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通。
温行则流畅而不凝滞。
至于逐瘀之剂,即实症亦不可用峻厉之药,况产后大虚,恐血无主宰,一任药力便为崩而不止,虚则易脱,势如覆水难收矣。
夫人遇大病之后,血气两虚,犹当调补,况产后脾胃血气之虚衰,更有甚焉者乎?今之治产后者,亦云:元气因产而亏,营运失度,不免瘀血停留,致成诸疾,必以去瘀为先,瘀消方可行补,甚有用回生丹,攻血块,下胞衣,殒人性命者。
此盖止知专攻旧瘀,而不知新血转伤之害,岂知块固当消,而新血犹当生也。
盖专消则新血不生,专生则旧血反滞。
予考新产诸方,莫若生化汤为产后第一妙方。
其方芎、归、桃仁温中行血,善去旧血,骤生新血;佐以炙黑干姜、炙草,引三味入于肺、肝,行中有补,化中有生,故名生化,盖因功而立名也。
又有加入益母草一钱五分,功效亦同。
此实治产之良方,保全产妇之圣药也。
故冯氏因此方之妙,变化用于临产,加人参、桂、牛膝、红花,又为催生之神剂矣。
生化汤方 #
凡孕妇临月,即预备生化汤数剂,俟临产之时,即为预先煎就。
产下,随服二、三道,以逐瘀生新,再无产后之患。
无论正产、半产,虽少壮产妇,俱宜服之。
故此汤为产后七日内要药。
倘产下之时,未及煎服,凡产后诸症,仍以此汤治之。
全当归(八钱酒洗)川芎(四钱)干姜(四分炙黑存性)桃仁(十粒去皮尖,打碎)炙草(五分)水二盅,煎七分,加酒小半盅。
如素日不能饮酒者,加六、七茶匙,稍热服之。
其药渣留,并后帖药渣,合而再煎,而帖共三煎,在产下一、二时辰内,未进饮食先相继煎服。
能速化旧血而骤生新血,不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患,且诸病不生,精神百倍矣。
如胎前素虚之人,产后又当再制两帖煎服,以防倦怠。
若产下已服一、二帖,而块痛未除,仍当再进几帖,块痛自消矣。
产后药误须知 #
产后勿轻用乌药、香附、木香,及耗气、顺气等药,用之反增满闷,虽陈皮用不可过五分。
产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药,多损胃减食,即枳壳、香砂等丸,亦多损气血。
产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘,用之元气必脱。
产后浮麦伤胃耗气,五味能阻恶露,枣仁油滑致泻,均为禁忌。
产后身热,误用黄芩、黄连、黄柏、栀子。损胃增热,致不进饮食,且黄芩苦寒,无论恶露净与不净,皆非所宜。
产后四日内,未服生化汤以消血块,勿先用人参、、术,致块不除。
产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块,犹忌多用、独用。
至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻药,更不可用,若误用,旧血骤下,新血亦随之而损、祸不可测也。
产后勿轻用生地黄以滞血路。
产后不可用大黄、芒硝以通大便,反成臌胀。
产后不可用五苓以通小便,用之愈闭。
三冲论 #
产后危症,莫如败血三冲。
其人或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此为败血冲心,多死。
《医通》云:花蕊石散最捷,琥珀黑丸丹亦效。
如虽闷乱,不致颠狂者,失笑散加郁金。
予谓:当于妄言妄见门参看治疗。
若其人饱闷呕恶、腹满胀痛者,为之冲胃,《医通》云:用平胃散加姜、桂,往往获效;不应,送来复丹。
呕逆腹胀,血化为水者,《金匮》下瘀血汤。
予谓:当于饱胀呕逆等门参看治疗。
若其人面赤,呕逆欲死,为之冲肺。《医通》云:二味参苏饮,甚则加芒硝荡涤之。子谓:当于口鼻黑衄门参看治疗。
大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者,十全一二。
其《医通》所用金石及峻药等治法,亦无可如何之思,与其视死,不若救生之意耳。
予谓:治此等症,宜用生化、失笑。
抵圣等类平稳药,当亦通神。
二味参苏饮 #
治恶露入胞,胀大不能出,及产后败血冲肺喘满,面赤几死者。
人参(二钱)苏木(四钱碎)水煎服。又有入童便热服,大便溏泄者禁用。
失笑散 #
治妇人心痛气刺不可忍,及产后儿枕蓄血,恶血上攻疼痛,并治小肠气痛,便治胞衣由瘀血胀满不能出者。
五灵脂(生,酒研,澄去砂)蒲黄(生,筛净)为末,每服二、三钱,葱汤调末服之。
一方用酒煎热服。
按此方,如行血,各等分俱生用;如止血,俱炒用。
或五灵脂减半用。
若用以止痛,蒲黄宜减半。
又一方,蒲黄一半生,一半炒用。
抵圣汤 #
(见气逆、呕吐不食门)
产后不宜汗下利小便论
产后阴血骤下,阳无所附,孤阳外越,每多发热,此乃阴虚生热,切勿作外感而表散。
生化汤善能退热,以其内有姜、草,所谓甘温能除大热也。
故产后虽有表症,一切风药性升,不可用,恐载血上行,令人发晕。
且虑重竭其阳,必至汗脱而死,即佛手散中川芎辛散,能发汗走泄,亦须临时因症审酌用之。
产后阴血既亏,津液自少,况临产劳倦气虚,虚则传化自迟,二肠枯燥,势所必然,久则自复。
或用生化汤养血,兼生津助液亦可。
故产后虽二便暂有不甚通利,然于下利等药,必须禁用,非特硝、黄、五苓难于轻试。
即四物汤中生地、芍药,纯阴而伐生气,且作泻而凝血。
五苓利水伤阴,愈通之而愈枯结。
若误用而重亡其阴,难免孤阳无辅而走脱矣。
故《机要》有云:胎产之病从厥阴,无犯胃气及上下二焦,不可汗,不可下,不可利小便也。
新产三审论 #
凡治产后,三审不可缺也。
一审少腹痛与不痛,以征恶露之有无;二审大便通与不通,以征津液之盛衰;三审乳汁行与不行,及饮食多少,以征胃气之充馁。
大抵常产之妇,开合有权,产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。
又有由于难产,过伤子宫,关闸废弛,不能收敛,或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也。
全块顿出,自无淋沥之患,即有余血,尽归溲便,如皂荚汁,少腹略无痛苦。
切勿认为产后瘀尚未行,妄行攻下,误人性命。
产后又有似乎儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,此大不然。
夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛,胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非正块。
肿既未消,所以亦颇拒按。
治此者,当安养其脏,不久自愈。
若有瘀服药,生化汤对最,殿胞煎或四神散亦可。
若误用苏木、红花、元胡、青皮之属,反损脏气,必增虚病,慎之,慎之!
殿胞煎 #
治产后儿枕疼痛等症如神。
当归(五钱)川芎(一钱)茯苓(一钱)炙草(一钱)肉桂(五分)水一盅。
煎八分,热服。如脉细而寒或呕者,加干姜(炒黄色)一钱;如血热多火者,去肉桂,加酒炒芍药一钱。
四神散 #
(见腹痛门)。
血块痛论 #
产后血块,是孕成余血之所积也。
夫妇人血旺气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则亏,行之有常则曰经。
有孕则经水不行,其余血注于胞中以护胎元。
一月名胎胚,二月名始膏,三月始成形而名胎,方受母血之荫庇。
胎形尚小,虽食母血,而尚有余汁,并前两月之血,积于胞中,日久成块。
至产时,当随儿下。
或因产妇送儿送胞劳倦无力,或谓调护失宜,腹欠温暖,至血块日久不散,疼痛拒按,并宜生化汤助血行血,外用热衣暖腹可也。
慎勿轻服峻剂,至崩脱不救。
晕厥论 #
凡产后晕厥二症,皆由气血并竭,苟非急补,何能挽其将绝之元神,无庸疑义者也。
但晕在临盆,症急犹甚于厥,用药不及,急救法救之,如其人微虚者,则眼花头眩,或心下满闷,神昏口噤,不知人事,少顷即苏,或因亡血过多,以致虚火乘虚泛上,而神不清,身无所主,其阴血暴亡,心神失养,心与胞络,君相之火,得血则安,亡血则危。
火上炽,故令人昏冒;火乘肺,故瞑目不省人事。
是阴血暴亡,不能镇抚也。
《经》云:病气不足,宜补,不宜泻。
瞑目合眼,病悉属阴,暴去有形之血,则火上炽。
均宜频灌生化汤,或从权急救,生化汤二、三帖,先补血分之亏,则块化、血旺、神清而晕止。
大虚者,其症面白眼闭,口开手冷,多汗神昏,六脉微细之甚,是气随血脱而欲绝,当剂人参方可回阳,恐势急而补阴不及,须以兼用气药。
此阳生阴长之理也。
以权急救加参生化汤最效。
但凡大病大虚之人,皆能作晕。
产后之晕,因血去而名之曰血晕,实非因血而致晕也。
即有恶血上逆、血滞等症,亦莫若生化汤温而行之,去瘀止晕之妙。
予见江南产科,有用当归一钱、益母草一钱,人参二钱,红花六分,炮姜八分,煎热,冲童便服之,以治晕。
此方兼得之义,庶几近之。
至于厥症,在分娩之后,因产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四傍,故手足逆冷而发厥。
《经》云:阳气衰于下,则为寒厥。
厥气上行,满脉去形。
盖逆气上满于经络,则神气浮越,去身而散也。
宜大补回阳,生化汤连用二服,俟气血旺而神复,厥症自止矣。
又非偏补血分之可得而愈也。
若服药而口渴,另用参麦散以代茶,助津以救脏燥也。
又有四肢逆冷、泄痢,类伤寒阴症,不可用四逆汤,必生化汤倍参煎服,或加熟附子一片,则可以止逆回阳,而见参、归之功矣。
若血块痛止而厥,滋荣益气汤最效。
凡晕厥,乃产后危急二症,若新产块痛未除,又未可遽加、术,故急加人参,从权以救之。
俟晕止厥回,再去参以除块痛,此要诀也。
从权急救生化汤
治三等血晕,兼化瘀生新。
川芎(三钱)当归(六钱或八钱酒洗)干姜(四分炙黑)桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)荆芥穗(四分炒黑,汗多忌用)枣二枚,水煎服。
劳倦甚及血崩,或汗多形气脱而晕,加人参三钱,肉桂四分,急服一、二帖,其效如神,决不可疑参为补而缓之。
从权急救加参生化汤
治产后形色脱晕。
人参(三钱)川芎(二钱)当归(四钱酒洗)干姜(四分炙黑)桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)荆芥(四分炒黑,汗多忌用)枣二枚,水煎服。
血块痛甚,加肉桂七分;汗多加麻黄根一钱;如无块痛,加蜜炙黄一钱以止汗。
加参生化汤 #
(附大补回阳生化汤)人参(二钱)川芎(四钱)当归(八钱酒洗)干姜(四分炙黑)炙草(五分)桃仁(十粒去皮尖)枣二枚,水煎服。
此方产后诸危急症通用。
一日夜须服三、四帖,方能接绝之气。
如产后三日内,块痛未除,俟元气稍复,已有生意,当去参,仍服生化原方。
虚脱、厥逆、汗多,加人参三、四钱;脉与形俱脱将绝,必用此方频灌;汗多、身热、气短,加人参;左尺脉弱,亦加人参;汗不止,三、四剂后,加蜜炙黄一钱。
一方:川芎、当归减半,名大补回阳生化汤,治新产厥症,枣引,速煎二服即效。
若厥症作渴,佐以生脉、五味饮代茶,以救津液,则渴减厥回。
滋荣益气汤 #
治血块痛止而厥。
人参当归(各二钱)川芎白术(土炒)黄(蜜炙各钱半或一钱)熟地(二钱)麦冬(八分或一钱去心)炙草(四分)五味子(十粒)川附子(五、六分或一钱制)水煎服。
汗多加麻黄根、炒枣仁各一钱。
血脱气脱神脱三症论
产后暴崩为血脱。
气短似喘为气脱,妄言妄见为神脱,三症虽有气阳血阴之分,于精散神促无异,比前晕症,治可少缓,亦危症也。
若非大药急方频服,失之者多矣。
倘误为气实痰火妄治,鲜有不殒生者。
若势急,并宜用加参生化汤,补中寓行,免致血虚之失。
其血脱患崩一症,由冲任已伤,气血未复,或因劳役惊恐,或因恶露未尽,固涩太速,以致停留,一旦复行,然经血大来。
当审血气而辨血色之红紫,视形色之虚实。
如血多紫色有块,乃当去之,败血也,其少腹必胀满,按之而痛,止之反能作痛,或致淋沥,此不可言崩,只服生化汤几帖自愈。
如鲜红之血大来,乃惊伤心,不能主血;怒伤肝,不能藏血;劳伤脾,不能统血。
血不归经,血脏有伤,当以崩症治之。
崩非经病,产妇得之,是为重虚,犹不可忽。
故宜急治,用荆芷治崩汤。
若有血块痛而形色脱,或有汗,或气促,宜服加参生化止崩汤以益气,使阳生而阴血自旺,非十灰散之可止者。
如血块痛止,或产后半月外崩症者,又宜滋荣益气止崩汤,或升举大补汤,少佐黄连坠火,宁血归经,或用曾生升举大补汤亦妙。
亦有小腹空痛,不可误认有瘀,察其下血少而无紫块者是也,当以崩治,宜重用熟地。
若小腹满痛不已,而脉实大紧数者,此肝经已竭,肝气随败矣,难治。
《医通》有治产后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,用《千金》伏龙肝汤治之。
其气脱短气似喘一症,因产所下过多,荣血暴竭,卫气不能营运,独聚于肺,肝肾不接,故令呼吸短促,语言不相接续,有似于喘,实非喘也。
夫肺受脾气散精,生脉而通水道、呼吸,所以清肃上下,调和荣卫而为平人。
若值产后血亡气穷,浮脱于上,孤阳绝阴,无根将脱之兆,最为危候。
惟大进参、附,或可得生。
世有妄论痰火实症,反用散气化痰之方,治之必死。
有块痛者,当用大补回阳生化汤,连二三服。
世人多疑参助喘不用,致不救者多矣。
况同芎、归、黑姜,不知、术万无有失。
要知人生于气,气壮则根本固,而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞。
考《全书》,贞元饮亦治似喘妙药也。
如无块痛,当用续气养荣汤最妙。
或倍参补中益气汤,少佐熟附,助参以治气脱,摄气归元亦可。
如气虚兼寒者,宜大补元煎,或理阴煎主之。
其神脱妄言妄见一症,因心肝脾三阴血少,而神魂无根据也。
然有谵语郑声之分,甚至发狂等症,统归于妄耳。
其轻者,睡中呢喃;重者,不睡亦语。
或言日用寻常之事,或如见鬼状,昏不识人,语言不休,此谵语之谓也。
若虚甚而声转无力,言语不能接续,有头无尾,一两句即止,或重言叠语,说过又说,或如造字出于喉中,若郑声之轻怯,此郑声之谓。
其精气衰夺,更甚于谵语矣。
若夫产后气血暴竭,而心神失守,故语言无伦,肝魂无根据,则瞳妄见。
况心为五脏之主,目乃百脉之官,虚症见于心目,则十二官各失其职可知矣。
是以视听言动,皆成虚妄。
当论产期块痛有无,先后施治,方为得法。
若分娩儿下之后,块痛未止者,宜服宁神生化汤。
确知瘀血不行,合失笑散同服;如痛止者,则服宁心定魄茯神汤,连进大补十数剂,生气养血,安神定志,服至元足,其病始愈矣。
或以生地易熟地,而清心火,宁君主之官亦可。
荆芷治崩汤 #
治产后血崩,其色鲜红。
川芎(一钱)归身(四钱)干姜(二分炙黑)荆芥穗(六分炒黑)炙草(四分)白芷(五分)枣,煎服。
加参生化止崩汤
治产后血块痛,鲜血崩,形色脱,或汗多,或气促。
人参(二三钱)归身(四钱)川芎(二钱)干姜(炒黑)炙草(各四分)白芷荆芥穗(炒黑各五分)桃仁(十粒)
滋荣益气止崩汤
治产后无块痛,或半月外崩症。
人参川芎黄(蜜炙,各一钱)白术(土炒)生地(各二钱)当归(四钱酒洗)陈皮黄连白芷荆芥(炒)升麻炙草(各四分)枣(二枚)水煎,入童便温服。
惊悸加柏子仁一钱,炒枣仁一钱,身热,倍加参、,去黄连。
升举大补汤 #
治产后日久,血崩不止,或崩如鸡蛋大,或去血片。宜大补脾胃,升举气血,少加镇坠心火之剂,并治老壮妇人崩淋。
人参(二钱)黄(一钱蜜炙)熟地(二钱)白术(土炒)当归(酒洗,各二三钱)防风(三分)荆芥(炒黑)羌活升麻白芷陈皮黄连(炒)黄柏(炒褐色)
炙草(各四分)
《千金》伏龙肝汤
治劳伤冲任,崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,脐腹冷痛,口干食少。
伏龙肝(如弹子大,七枚)生姜生地(各一两五钱)甘草艾叶赤石脂桂心(各六钱)分四服,日三夜一。
宁神生化汤 #
治产后块痛不止,妄言妄见,未可用、术者。
人参(二钱)当归(三钱酒洗)干姜(炙黑)炙草(各四分)茯神柏子仁川芎(各一钱)桃仁(十粒)益智仁(八分)陈皮(三分)枣(二枚)龙眼肉(五个)水煎服。
恶露不止论 #
产后恶露不止,非如崩症暴下之多也。
由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止,渐成虚劳。
当大补气血,使旧血得行,新血得生,不可轻用固涩之剂,致败血聚为瘕,反成终身之害,十全大补汤主之。
如小腹刺痛者,蒲索四物汤主之。
如产后月余,经血淋沥不止,宜用升陷固血汤。
《全书》云:因血热者,宜保阴煎、清化饮。
因伤冲任之络而不止者,宜用固阴煎加减用之。
若肝脾气虚,不能收摄,而血不止者,宜寿脾煎。
若气血俱虚,而淡血津津不已者,宜大补元煎。
若怒火伤肝,而血不藏者,宜薛氏加味四物汤。
若风热在肝,而血下泄者,宜一味防风散。
以上诸治法,与《济阴纲目》理同,血崩门亦可参看通治。
蒲索四物汤 #
治产后恶露不止。
当归(一钱半)川芎(八分)熟地(二钱)白芍(酒炒)延胡(醋炒,各一钱)蒲黄(七分炒)干姜(五分炒黑)产后忌芍药,而此方用之,审恶露不止四字,则产日已久矣,故不忌。
升陷固血汤 #
治产后月余,经血不止,陷下者举之。
当归川芎熟地白芷升麻血余炭(各一钱)水煎服。
保阴煎 #
治一切阴虚内热动血等症。
生地熟地芍药(各二钱)山药川续断黄芩黄柏(各一钱五分)生草(一钱)水二盅,煎七分,食远服。
如血虚、血滞,筋骨肿痛者,加当归二、三钱;如气滞而痛,去熟地,加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。
此方芩、连、栀、柏等类,当于产后日久,方可用之。
固阴煎 #
治阴虚滑泄,带浊淋遗,及因虚不固,此方专主肝肾。
人参(随宜)熟地(三五钱)山药(二钱炒)山萸肉(一钱半)远志(七分甘草水泡,去骨,炒用)炙草(一二钱味子十四粒)菟丝子(二三钱炒香)水二盅,煎七分,食远温服。
寿脾煎 #
治脾虚不能摄血等症,及妇人无火崩淋,凡兼呕恶,犹为危候,速宜用此救脾,则统血归源矣。若再用寒凉,胃气必脱而死。
人参(随宜一二钱)白术(二三钱)当归(二钱)山药(二钱)枣仁(一钱半)远志(三五分制)干姜(一二钱炮黑)炙草(一钱)莲肉(二十粒,去心,炒)水煎服。
滑脱不禁者,加醋炒文蛤一钱,下焦虚滑不禁,鹿角霜二钱为末,搅入药中服之。
大补元煎 #
治男妇血气大坏,精神失守,危剧等症。
人参山药(二钱炒)熟地(二三钱多则用二三两)杜仲(二钱盐水炒断丝)当归(泄泻者去之)枸杞(各二三钱)山萸肉(如畏酸吞酸者去之)炙草(各一钱)水二盅,煎七分,食远温服。
如元阳不足,多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之;如血滞者,加川芎,去山茱萸,滑泄者,加五味、炒故纸之属。
薛氏加味四物汤
养肝血,清肝火。
熟地当归(各三钱)芍药(二钱)川芎炒山栀柴胡丹皮(各一钱)
气喘论 #
凡产后,若因风寒外感,邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多咳嗽,自与气短似喘、上下不接者不同。
治当疏散中兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。
若单以寒邪入肺,气实、气壅而本无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。
又有瘀血入肺,必面黑发喘,与气短似喘大不相同,用二味参苏饮治之。
或有气虚血痰泛上者,用六君子调服,失笑散亦效。
恶露不下论 #
凡产后脏腑劳伤,气血虚损,或包络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,积蓄在内,故不下也。
宜温暖活血,则血自行,此必小腹胀满,刺痛无时,宜用血症黑神散,予每治此症,用生化汤倍桃仁,调失笑散,生新行瘀,频以黑沙糖冲滚汤,少滴无灰酒服之。
如素不饮,或恐发晕,即不加酒亦可,每每获效。
又或因脾胃素弱,中气本虚,败血亦少,气乏血阻,不能尽下,其症乍痛乍止,痛亦不甚,不可用大黄等药攻之,反增别病,加减八珍汤主之,或生化汤多服数帖亦效。
黑神散 #
(见前卷谵语门)。
脱汗亡阳及诸汗论
产妇分娩,既已亡血,而又多汗,极危症也。
盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。
血液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。
其用药与他症不同,但血块作痛,、术未可据加;如倦甚,汗出,形色又脱,速灌加参生化汤,倍参以救危急,毋拘块痛矣。
汗止再去参服之。
《经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。
多汗不止,必发柔痉,气血俱虚,当用十全大补汤,不应,加附子。
予谓:无块痛者当用之。
此症若服参、重剂,而汗多不止,及头汗出,不至腰足,难治。
自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其荣卫而虚血归源,灌溉四傍,不使妄行于外而为汗也。
亦用加参生化汤,或麻黄根汤,并间用黄、五味煎汤,送六味丸。
《医通》云:因外感多汗者,黄建中汤主之。
盗汗者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比也。
此因亡血阴虚,阳气偏盛。
《内经》云:阳加于阴则发汗。
治当兼用血分药品,杂病虽用当归六黄汤,然寒而腻膈,又不可治产后之盗汗也。
宜止汗散主之。
头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之。
半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效。
以血药助阴;闭滞经络也。
此属气血不充,而有寒痰留滞,非大补气血,兼行经豁痰不效,宜十全大补、人参养荣,加星、半、川乌。
若肥人,多加豁痰行气药;如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。
麻黄根汤 #
治产后虚极,自汗不止。
人参(一钱或二钱)当归(二钱)黄(一钱半蜜炙)麻黄根牡蛎()麦冬(去心)浮麦(各一钱)桂枝(五分)炙草(四分)水煎服。
如无块痛,加土炒白术一钱、熟地三钱;手足冷,加熟附子一片,炮姜四分;恶风寒,加防风五分。
黄建中汤 #
桂枝(一钱)白芍(二钱)炙草(七分)黄(一钱半蜜炙)胶饴(三钱)生姜(三片)枣(二枚)桂枝汤者,和营表药也。
倍芍药,加胶饴,便能创建中气,故名小建中汤。
以芍药之酸,敛护营血;胶饴之甘,培养中土。
能治风木乘脾,寒热腹痛。
再更加炙黄,即黄建中汤,治虚劳感寒,发汗自汗,以黄实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。
止汗散 #
治产后盗汗。 #
人参(二钱)麻黄根(一钱半)当归(酒洗)熟地(各三钱,如有块痛不用)黄连(五分,炒)浮麦(一钱)
伤食论 #
产后形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥、茹、蔬以为调摄。
更有本不思食而强与之,胃虽少纳,脾难运转,易致食停痞塞,甚而伤食发热,切勿误认为阴虚。
更有食滞腹痛,又勿错疑为血凝。
治斯症者体认正实,如发热而饮食调者,方可补血;若恶食嗳酸者,食滞之症,即当扶元为主,补气、养血、健脾、助胃,审伤何物,佐以何药。
消导则脾气复而转输,易滞物行而胃思谷矣。
如此补消兼治,无有不安,故善治者,治法有先后缓急,论症因块痛有无。
产后有日数新久,能重产虚之本,而兼去停积之标,攻补如法,无不应手而愈。
故有生化消食汤、健脾消食汤之分别施治。
生化消食汤 #
即生化汤加神曲(炒)、麦芽(炒各六分)
健脾消食汤 #
治产后块痛已除,停食痞塞。
人参(二钱)当归(三钱酒洗)川芎神曲(炒,各一钱白术(一钱半土炒)山楂砂仁(各六分)麦芽炙草(各五分)
忿怒气逆论 #
产后忿怒气逆,胸膈不舒,甚而作痛者,兼之血块又痛,宜用木香生化汤,则自然血块速化,怒气易散,并治而不悖也。
若轻产而重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类,以散气行块,而元气反损,闷满疼痛益增,非善治产者也。
木香生化汤 #
治产后块痛未除,日受气恼至效。
川芎(二钱)当归(六钱酒洗)干姜(四分炙黑)陈皮(三分)木香(二分磨,冲服)水煎服。若怒后伤食,与伤食同治,审伤何物,以何药消之。
头痛论 #
人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病矣。
夫头者,诸阳之会也,产后去血过多,阴气已亏,而虚阳失守,上凑于头,则令头痛,但补其血,则阳气得纵,而头痛自止。
间有败血停留子宫,厥阴之位,其脉上贯巅顶,作巅顶痛者,虽有身热恶寒之候,是宜生化汤加减,慎不可用羌、独等药,盖由正阳亏损,浊阴得以犯上,陷入髓海,为胀为痛,是非清阳升复,则浊阴不降,在里内起之邪为病,非若外入之邪可表而愈也。
况生化汤中芎、姜亦能散表邪,桃仁亦能逐瘀血,是又可兼治。
再少为因症加入,又何用另方施治乎?
心痛即胃脘痛论
人之胃脘居于心下,产后或伤寒气及冷物而作痛,当散胃中之冷物,生化立效方治之,无有不安。
若独用熟药攻寒,其痛虽止,而血妄行,反虚产母。
况寒者心挟虚,而燥热者必佐阴药,方能制其僭越也。
至于绵绵而痛,当问血块尽,又可揉按而少止,是虚当用补剂。
大抵产后寒食,上攻于心则心痛,攻于腹则腹痛,治心腹之痛,大约相同。
冯氏云:产后阴血亏,随火上冲心络,名下心胞络痛,宜归脾汤主之。
《医通》用理中加当归治之。
生化立效方 #
治产后因伤冷物,胃脘作痛。
川芎(二钱)当归(四钱)桃仁(十粒)干姜(炙黑)炙草(各五分)肉桂吴萸(各四分)
腹痛论 #
产后腹痛,先问血块。
如有血块,只服生化汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。
若风冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人按摩略止。
或热物熨之略止,宜加味生化汤。
密斋用当归建中汤治之。
冯氏云:产后恶露;或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治之。
如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血,而脉不起也。
不可误认气血两虚,而用大补,须兼消导、血行之药。
但产后恶露不尽,留滞作痛,亦常有之。
然与虚痛不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹硬实,作胀痛极,不可近手,或自下上冲心腹,或痛极,牙关紧急,有此实症,当速去之。
近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。
未效,用决津煎为善。
又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,亦用决津煎为当也。
《金匮》云:产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之。
盖痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。
故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒。
君以羊肉者,所谓“形不足,补之以味”,况羊肉又能补气,痛属气弱,故宜之。
若妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜当归生姜羊肉汤治之。
又有产后脾虚,肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气不足。
若脾气虚寒,为呕吐,为食少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子汤。
若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎或理阴煎主之。
若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。
若食既消而仍痛,按之不痛,更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。
若发热腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。
若止发热、头痛、腹痛,按之却不痛,此是血虚,初产生化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。
加味生化汤 #
治产后风冷,或伤寒物腹痛。
川芎(二钱)当归(四钱)炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)桂枝(四、五分)
当归建中汤 #
治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。
当归(酒洗)白芍(酒炒)桂心炙草(各二钱)姜(五片)枣(三枚)入饴糖三匙,搅匀服。
《金匮》当归生姜羊肉汤
治产后腹中痛,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯,脐下胀满,并治寒疝,虚劳不足,及胁痛里急。
当归(一两)生姜(一两半)羊肉(二斤,生)取羊肉清汤煎药,温分三服。
小腹痛并儿枕论
产后寒中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。
又有因血虚痛及小腹者,亦服生化汤妙。
至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生化汤;不应,用延胡生化汤均可。
密斋云:脐下胞胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成小腹痛症。
刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又不见形,血症黑神散主之。
然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也。
是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。
若流注关节,则患骨疽;失治,多为败症。
脉数而洪,已有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。
延胡生化汤 #
即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块,但小腹痛,可按而止者,属虚,以生化汤加入延胡索散,再加入熟地二钱。
延胡索散 #
肉桂延胡各等分,合为细末,听用。
腰痛论 #
产后腰痛者,由肾位系胞,腰为肾腑,产则劳伤肾气,损动胞络,或虚未平复,而风冷乘之者,皆致腰痛。
若寒冷邪气连滞背脊,痛久未已,后忽有孕,必致损动,宜养荣壮肾汤主之。
如产后日久腰痛,济阴大造丸治之。
如恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽。
《医通》用调经散加陵鲤甲,或琥珀地黄丸。
养荣壮肾汤 #
治产后腰痛,属劳伤,或风寒所来。
当归(二钱)独活桂心川芎杜仲(盐水制断丝)续断肉(制)桑寄生(各八分,真)防风(四分)生姜(三片)煎服。
如服二帖后,疼痛不止,肾虚也,加熟地三钱,再服。
局方调经散 #
治产后败血,乘虚停积于五脏,循经入于四肢,留滞日深,腐坏如水,渐至身体面目浮肿。
或因产败血上干于心,心不受触,致心烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠倒,并宜服之。
赤芍没药(别研)琥珀(别研)桂心当归(各一钱)细辛(去苗)麝香(别研,各五分)上为末,和匀,每服一钱,温酒,入生姜少许服,一方每服五分,以痛止为度。
琥珀地黄丸 #
治产后恶露未净,胸腹痛,小便不利。
琥珀(别研)延胡(同糯米炒,去米)当归(各一两)蒲黄(四两,生半炒半)干生地(八两)生姜(一斤)上将地黄咀碎酒浸,生姜切片,各捣取汁留滓,无油杓中,用姜汁炒地黄滓,地黄汁炒姜滓,各干为末,忌犯铁器,炼白蜜为丸,弹子大,每服一丸,空心,当归煎汤调服。
胁肋痛论 #
产后胁痛,乃败血流入肝经,其厥阴之脉,循行胁肋,故作痛。
此症有虚实,宜分治之,不可误也。
如胁下胀,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎归泻肝汤主之,如胁下痛,喜人按,其人闪动肋骨,状若奔豚者,此去血大多,肝脏虚也,当归地黄汤主之。
《尊生》云:肋痛属气滞,归芍清肝饮治之。
芎归泻肝汤 #
治产后瘀血胁痛,手不可按。
归尾(一钱)川芎香附(童便制,各八分)青皮枳壳(麦炒,各六分)桃仁(八粒,去皮尖)红花(四、五分)入童便酒
当归地黄汤 #
治产后肝血去多,胁虚而痛。
人参当归(酒洗)白芍(酒炒)熟地(各一钱半)陈皮炙草桂心(各一钱)姜枣引
归芍清肝汤 #
治产后气滞肋痛。
当归(一钱半)白芍桔梗(各六分)槟榔枳壳(麦炒,各三分)桂心青木香柴胡(各二分五厘)
手足身痛论 #
产后遍身疼痛者,因产百节开张,血脉流散,气弱不充,则经络间血多凝滞不散,筋脉急引,骨节不利,故有腰背不能转侧,手足不能伸屈,或身热头痛者,起痛散主之。
若误作伤寒,发表汗出,则筋脉动,手足厥冷,变为痉证,又当十全大补汤也;若指节疼痛,补中益肾汤;足膝肿或痛,独活寄生汤。
《医通》云:产后手足身痛,是血虚不能荣也。
手足走痛者,是气血不能荣养四末,而浊气流于四肢则肿,阴火游行四旁则痛也。
不出养荣加黑姜主之。
起痛散 #
治产后遍身疼痛,由气血虚有滞,不可误作伤寒施治。
当归(二钱酒浸)黄(一钱蜜炙)白术(土炒)淮牛膝(蒸)独活肉桂韭白(各八分)甘草(三分)
补中益肾汤 #
专治产后虚劳,指节疼痛,头疼汗出。
人参蜜炙黄淡豆豉(各一钱)当归(二钱酒浸)韭白(五分)生姜(三片)猪肾(一付)先将猪肾煎熟,取汁二盏,煎药八分,温服。
发热论 #
产后七日内外发热,其证多端,除伤食发热已论,见伤食门矣。
然又有发热恶寒头痛似太阳症,或寒热头痛胁痛似少阳症,皆由气血两虚,阴阳不和,其状颇类伤寒,治者慎勿偏执。
盖产后大血空虚,一经发汗,重则亡阳,轻则筋惕肉,或郁冒昏迷,或搐搦便秘,变症百出矣。
虽明知感有外邪,其生化汤内芎、姜亦能散之,否则辛散生化汤亦可。
何用发表以犯不可汗之禁乎。
产时伤力发热,去血过多发热,恶露不快发热,三日蒸乳发热,早于起床劳动发热,多因血虚阳无所根据,浮散于外而为热,只服生化汤二、三剂,去恶生新,阳生阴长,其诸热悉能退之,《尊生》用丹溪法,以四君子汤,加芎、归、黄、炮姜,治产后发热,亦甘温除大热意也。
辛散生化汤 #
治产后感冒风寒,恶寒发热头痛。
川芎(一钱半)当归(三钱)炙草干姜(炙黑)羌活防风(各四分)桃仁(十粒去皮尖)
大便燥秘论 #
产后大便燥秘,由于去血过多,胃中枯燥,精微不及下输,以至糟粕壅滞不通,况大肠主津,产妇内亡津液,则干涸失其传导变化之权,故令便难。
多服生化汤,则血旺气顺,自润而通,或服养正通幽汤亦可。
倘不大便而无所苦,即勿药亦可,即有似伤寒三阴症,潮热汗出,或口燥腹满,或谵语便秘,燥粪宜下等症。
乃气血枯竭,虚证类实,慎勿妄议三承气汤以下之。
冯氏云:大便难,惟宜调中养血,切不可单用麻仁、枳壳,徒耗肠胃中生养之气而无功也。
有治大便日久不通,大料、芎、归,服至效,方得取效,仍兼服润肠粥。
如大小便俱秘,恶露不行,方论俱见恶露不下门。
养正通幽汤 #
治产后大便燥秘。
川芎(一钱或一钱半或二钱)当归(四钱或六钱)桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)陈皮(四分)麻仁(一钱半炒)肉苁蓉(一钱或二钱酒洗去泥甲)水煎服。
如有血块痛,加肉桂、炒延胡各五分,去苁蓉。
类疟及寒热往来论
产后疟,在初产时绝少,即胎前久疟淹缠,产后里气通达,无不霍然。
即有半月内外,寒热往来,每日应期而发,或一日二三度,其症类疟,皆由产后气血虚损,阳虚作寒,阴虚发热,或昼轻夜重,或日晡发热,或有汗,或头有汗而不及身足。
此乃元气虚弱,孤阳绝阴之症。
俱宜滋荣益气扶正汤,间服六味丸,以退寒热,如寒热往来,头痛无汗,加减养胃汤治之;若寒热已久,无汗者,兼煎参术膏,以助养胃汤药力。
慎不可作疟治,而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热,草果、槟,常以绝疟而误人也。
至于阴阳不和,乍寒乍热,参归汤治之。
《全书》云:阴胜寒多,理阴煎;阳胜热多,三阴煎;阳气陷入阴中,补阴益气煎,阴阳俱虚,八珍、十全:败血不散,流入阴中而作寒热,决阴煎、殿胞煎。
滋荣益气扶正汤
治产后寒热往来,有汗,每午后应期而发。
人参熟地(各二钱)川芎黄(蜜炙)麦冬(去心各一钱)当归(三钱)白术(钱半土炒)陈皮(四分)炙草(五分)
加减养胃汤 #
治产后以及一月类疟,并治寒热往来,头痛无汗。
人参(钱半)川芎茯苓苍术(米泔水制,炒,各一钱)当归(三钱,酒浸)藿香炙草(四分)橘红(四分)制夏(八分)姜(一片)枣(三枚)
参归汤 #
治产后阴阳不和,乍寒乍热。
当归(酒洗)炮姜(一钱)人参白芍(炒)川芎炙草(各八分)
理阴煎 #
熟地当归干姜炙草
三阴煎 #
治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血等病。凡中风血不养筋,及疟症汗多,邪散而寒热犹不止者。
人参当归(二三钱)熟地(三五钱)酒炒芍药枣仁(各二钱)炙草(一钱)
补阴益气煎 #
人参(一二钱)当归山药(酒炒,各二三钱)熟地(三五钱)陈皮炙草(各一钱)升麻(三五分,若火浮于上者,去此不用)柴胡(一二钱,如无外邪不用)姜(三片)煎服。
此补中益气汤之变方,治劳倦伤阴,精不化气,阴虚外感疟,并便结不通,凡属阴气不足,而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。
类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论
凡妇人冲脉,为血脉之海,若血脉充足,流畅无滞,则关节清利而无病矣。
至于产后劳损脏腑,气血暴竭,百骸少血濡养,多有阴虚内热,热极生风,虽外症如风实,五内阴血不足,气无所主,卒尔口噤牙紧,唇青,肉冷,汗出,或唇口斜,手足筋脉挛搐,诸症类于中风者,或因血气耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,致角弓反张,此乃厥阴虚极,类痉者。
在伤寒之家。
虽有刚柔之分,而产后无非血燥、血枯之症,总宜养阴补血,血长而虚风自灭,任其痰火乘虚泛上,皆当以末治之,毋执偏门而用治风消痰之方,以重虚产妇也。
治初产,当服生化汤,以生旺新血。
如见危症三帖后即用人参益气以救之;如有痰有火,或少佐橘红、竹沥、姜汁,其黄芩、连、柏不可并用,胆星、苏子尤不宜加,慎之!慎之!如产已数日,腹无块痛,即用滋荣活络汤,如语涩、四肢不利,宜天麻汤。
密斋治语言蹇涩,加味生脉散,治汗多口噤、背反气微、类,用止汗生血饮;治无汗筋挛,用芎归枣仁汤。
诸书所用,悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类,温养而峻补之,从来未有以风痰治者。
昔立斋用十全大补治口噤,挖开口灌之,如不得下,令侧其面出之,仍灌热者,又冷又灌,数次即能下而苏矣。
《医通》云:口噤则抉齿灌之,齿噤则落入鼻中即苏,此古人救急灌法,不可不知。
至于治口噤,不能为语,峻补之中少兼通心气之药治之。
故密斋、《尊生》俱用七珍散,以通心气也。
冯氏治产后,用八珍加丹皮、钩藤,以生阴血;不应,用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。
盖血生于至阴,至阴者,脾土也,且气有生血之功耳。
再此证如伤寒误汗亡液,误下亡阴,溃疡脓血大下之后,小儿吐泻之后,悉多患之。
故在产后,亦惟去血过多,或大汗、大泻而然,其为元气亏极,血液枯败可知。
若肢体恶寒,脉微细者,此为正状;若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。
若至于无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠,两手撮空者,不治。
《尊生》治产,久拘挛,不宜补者,用舒筋汤治之。
滋荣活络汤 #
治产后口噤、项强、筋搐,类中风证。
人参(二钱或三钱)川芎茯神(各一钱)当归(三钱酒浸)黄(一二钱,蜜炙)麦冬(一钱二分或一钱)天麻(八分或一钱)熟地(二钱)陈皮荆芥防风羌
活炙草(各四分)黄连(三分,姜汁炒)
天麻汤 #
治产后中风恍惚,语涩,四肢不利。
人参枣仁(炒)茯神远志肉(制)山药柏子仁麦冬(各一钱)当归(一二钱)石菖蒲半夏曲南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防风(各五分)细辛
(四分)
加味生脉散 #
治产后去血太多,心血虚弱,不能上荣于舌,语言蹇涩。
人参麦冬归身生地炙草石菖蒲(各一钱)五味子(十三粒捶碎)猪心一个,劈开,水二盏,煎至一盏半,去心,入药,煎七分。此方治怔忡甚效。
止汗生血饮 #
治产后汗出多而口噤,背强而直,气息欲绝,类症,宜速治。
当归(二钱,酒浸)川芎麻黄根(各一钱)桂枝羌活防风羚羊角天麻(各六分)附子(制)炙草(各四分)水煎服。
芎归枣仁汤 #
治产后无汗,筋脉拘挛,类证。
当归(二钱,酒洗)川芎防风(各一钱)枣仁(五分,去壳,炒用)一方有羌活七分。
七珍散 #
治产后败血停积,闭于心窍,神志不明。盖心气通于舌,心气闭,则舌强不语。
人参石菖蒲(各一钱,为散各一两)川芎(一钱,为散七钱五分)生地(一钱,为散,易炙甘草三钱)细辛(二分,为散二钱半)薄荷(一分,为散无此味)防风(五分)辰砂(五分,研细水飞,为散三钱)《尊生》合生化汤服。
舒筋汤 #
羌活姜黄炙草(各二钱)海桐皮当归赤芍(各一钱)白术(一钱,土炒)沉香(少许)
泄泻及完谷不化并遗屎论
产后泄泻,不可与杂症同治。
大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积与湿也。
气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。
然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥。
当先用莲子生化汤三剂,化旧生新,方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻,候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气,或消食,或化积,或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。
至产后旬日外,方可与杂症同论。
然犹宜量人虚实而治也。
如痛下清水、肠鸣、米饮不化者,以寒泻温之;如粪色黄,肛门痛,以热泻清之;如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之;如饮食减少,食下腹鸣,腹急,尽下所食之物,方觉畅快,以脾虚食积补而消之。
丹溪云:如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。
又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。
凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏;兼痰,切勿用半夏、生姜。
如泻渴,参麦饮以回津液;如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。
夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。
夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。
今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名泄。
又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。
然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之症,未可遽加、术。
且服加味生化汤,内有益智、砂仁,少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。
如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之;若久泻痢虚者,参香散;如久泻,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤;若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。
即有烦躁发热、面赤、脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类,伏龙肝煎汤,代水煎服,仍得收功。
若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气,加桂、苓、炮姜升举之。
或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。
若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。
如大便不知,为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
莲子生化汤 #
治产后血块未消泄泻。
川芎茯苓(各二钱)当归(四钱一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)莲子(十枚,去心)
健脾利水生化汤
川芎当归(黄土炒,各一钱)白术(二钱,土炒)泽泻(八分)炮姜(四分)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱以燥之。
诸泻方中,须加莲子十枚。
参苓术附汤 #
丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危症,用此方救之。
人参(七钱)白术(三钱,土炒)茯苓制附子(各一钱)
参苓生化汤 #
治胎前久泻,产后不止。
人参当归(各二钱)炮姜炙草(各五分)诃子皮川芎山药(炒,各一钱)肉果(麦煨)茯苓(一钱五分)莲子(七枚)糯米(一大撮)
参茯莲子饮 #
治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之症。忌劳力,恐火动复泻。
人参白术(土炒,各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱半)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三盅,煎服。
取药内莲子送药。
加味生化汤 #
治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。
川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)
参苓大补生化汤
治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。
人参白术(土炒,各二钱)川芎当归益智仁白芍(炒)茯苓(各一钱)炮姜(四分)肉果(一个,麦煨)炙草(五分)莲子(八粒,去心)
痢滞论 #
凡杂症之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。
伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。
至产后患此,则有不同,治法亦异,盖多有中气虚而停积也。
如产后七日内外,患赤白痢疾后重频并,最为难治。
欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。
其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓(名香苓生化汤)为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。
如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药;如伤面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲,块痛止,服六君子加麦芽一撮,或神曲一钱;如伤肉食泻痢,先服生化汤加山楂、砂仁,块痛止,服六君子汤加山楂四、五枚,砂仁四分,炒神曲一钱;如半月外患赤痢后重,归芍连壳饮;如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果(面煨),合五皮散;如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚(煨);如胃气虚弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。
大凡产后赤痢,去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。
倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参。
凡诸症兼呕吐,皆宜加藿香五分,痰加制半夏八分。
兼小便短涩,引加灯心三十寸,且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴,复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。
如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。
又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。
冯氏云:产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。
倘误投分利导水之剂,是益其虚。
但泻痢之症,非脾即肾,如病在肾,所谓补脾不如补肾;如病在脾,自又补肾不如补脾也。
香苓生化汤 #
治产后七日内,患赤白痢。
川芎(二钱)当归(五钱)炙草(五分)桃仁(十粒)茯苓(一钱)陈皮(四分)木香(一分)
归芍连壳饮 #
治产后半月外,患赤痢后重。
川芎(一钱半)当归(三钱)白芍(酒炒)茯苓(各一钱)黄连(六分,姜汁炒)枳壳(五分,麦炒)甘草(四分)木香(三分)
五皮散 #
治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀,气喘。
陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制净,各一钱)
伏龙肝汤丸 #
治胎前下痢,产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。
山楂肉(一两,炮黑)黑糖(二两,熬枯)二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两煎汤代水,煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。
气虚,加人参二、三钱,驾驭之;虚热,加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草;兼感风寒,加葱白、香豉;膈气不舒,磨沉香数匙调服。
腹胀满闷论 #
产后有因败血流入于脾胃,腹胀呕吐者,已于呕吐门中论之矣。
然妇人因产,脾胃多虚,饮食最易停滞而生胀闷,若产毕,随服生化汤消其旧瘀而生其新血,瘀块既消,便大补气血,使脾胃健运,自无中虚胀满之证。
其产后大率因伤食,而误用消导,因气郁而误专顺气,或因多食冷物,而停滞恶露,或因血虚大便燥结,误下而愈胀。
此盖止知伤食当消,气郁当顺,恶露当攻,便结当下,不知消耗愈多,胃气大损,满闷益增,气不升降,积郁之久,兼成臌胀。
若再专用攻消,不死不休矣。
岂知消导佐于补剂内,则脾强而所伤之食消气散;逐瘀佐以养血剂中,则恶露自行而大便濡润亦通。
《秘书》立有治胀方,并养生化滞汤二方,治产后胀症,均未敢专于消导,前人之虑产深矣。
《医通》云:胎前孕妇服安胎药过多,或正产、半产后,经一两月恶露未净,此非败血之比,宜导气行血,若用止截误矣。
又云:饱闷恶露不行,多因血逆,宜行瘀为主,如有块上升,饱闷欲吐者,二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术;块不散,积久愈坚,琥珀黑龙丹。
予谓:审知饱闷,实因恶露不行所致。若初产,仍宜服生化汤,瘀去而饱闷自开,可无藉乎二陈、炮楂、蓬术,恐产虚者难当耳。
治胀方 #
治产后腹胀。 #
人参(二钱)白术(土炒)当归(各三钱)茯苓(一钱半)川芎(七分)陈皮(四分)甘草(三分)
养生化滞汤 #
治产后大便不通,误服大黄等药,致成膨胀。
人参茯苓川芎白芍(炒,各一钱)当归(四钱)桃仁(十粒)肉苁蓉(一钱半,酒洗去泥甲)大腹皮(五分,黑豆水制净)陈皮(四分)制香附炙草(各三
分)
浮肿论 #
产后手足俱浮,皮肤间光莹色润,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也,宜大补为主,补中利水汤治之。
如因寒邪湿气,伤表无汗而肿,前汤加姜皮、半夏、苏叶,或五皮散亦可。
又有由败血乘虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面目四肢浮肿,乍寒乍热,医人不识,误作水气治之,多用导水。
凡治水药,极能虚人,产后既虚,药又虚之,是谓重虚,多致夭枉。
如产毕,随服生化汤,化瘀生新,自无此败血如水之症。
今既失治,宜服小调经散,则血行肿消。
密斋用调经汤,又加味五皮汤,使气血流行,风湿消散,肿自消矣。
若水气系肺失降下之令,其人必发咳嗽,小便涩少,可立而辨也。
如脚肿或肚肺,或成臌肿,宜济生肾气丸。
冯氏云:产后浮肿,若寒水侮土,宜养脾肺;若气虚浮肿,宜盖脾胃;若水气浮肿,宜补中汤;若兼喘咳而脉沉细无力,此命门火衰,脾土虚寒也,八味丸主之。
腹满者,气虚而非血也,补中汤送八味丸,一以升补清阳,一以敛纳浊气,升降既得,而胀满自消矣。
补中利水汤 #
治产后七日外,消肿利水。
人参白术(土炒,各二钱)茯苓白芍(炒,各一钱)木瓜(八分)陈皮(五分)紫苏制苍术木通大腹皮(黑豆水净制)浓朴(姜汁制,各四分)如壅满,用制半夏、陈皮、制香附监之。
小调经散 #
治产后浮肿,因败血者。
归身(酒洗)赤芍桂心(各一钱)没药琥珀(各一分)麝香细辛(各五厘)炙草(二分)为末,每服五分,姜汁酒调下。
调经汤 #
归身(酒洗)赤芍丹皮桂心赤茯苓陈皮炙草(各一钱)细辛炮姜(各五分)
加味五皮汤 #
治产后虚弱,腠理不密,调理失宜,外受风湿,面目四肢浮肿者。
桑白皮陈皮茯苓皮大腹皮生姜皮(各一钱)汉防己枳壳猪苓(各八分)炙草(五分)
淋症论 #
产后淋症,此亦血去阴虚生内热也。
盖肾为至阴,主行水道,去血过多,正阴亏损,故生内热,小便成淋而涩痛。
是以热客于脬,虚则频数,热则涩痛也。
气血兼热,血入胞中,则血随小便而为血淋。
但小便淋闭却与不通当分别而治。
不通者,属气虚,淋属内热涩痛,故密斋治淋,用知柏导赤散、调益元散治之。
冯氏云:血虚热郁,当用六味丸、逍遥散,补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。
知柏导赤散 #
生地赤芍木通麦冬(去心)黄柏知母(炒)桂心甘草(各一钱)灯心(四十九寸)
大小便血论 #
产后尿血、小腹痛者,乃败血流入膀胱;小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。
并用小蓟汤主之,《尊生》用加味肾气,去桂、附,加生地、发灰治之。
至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也。
四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
小蓟汤 #
小蓟根生地赤芍木通蒲黄淡竹叶甘草梢(各一钱)滑石(二钱)灯心引
咳嗽论 #
产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重,恶寒者,只服生化汤自愈,内有芎、姜散其邪也,或于生化汤中加杏仁、桔梗。
有痰加天花粉,又有加味生化汤,并皆治之,总不用麻黄动汗,即嗽而胁痛,亦不用柴胡伐肝,因其内虚耳。